Акушерская клиника СПбГМУ имени академика И.П. Павлова сегодня

Аннотация

Представлены статистические данные относительно работы акушерской клиники СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по сравнению с муниципальными больницами и перспективы работы обслуживания.

Полный текст

Почти сто лет основной клинической и учебной базой кафедры акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова является клиника, расположенная на территории бывшей Петропавловской больницы. Построенное в 1904 году на пожертвования москвичей, здание клиники акушерства отвечало требованиям своего времени. В тот период это была единственная клиника больницы, имевшая электрическое освещение, централизованную подачу горячей воды и газа.

В стенах клиники работали такие выдающиеся акушеры-гинекологи, как академик К. К. Скробанский, профессора H. Н. Феноменов, И.Ф. Жордания, И.И.Яковлев.

За прошедшие годы в ее стенах родилось более 100 000 детей. Особенно активно работала клиника в 70-е годы, когда количество родов составляло 2500 - 3000 в год.

Складывающаяся в настоящее время демографическая ситуация в Санкт-Петербурге, как и в России в целом, представляет, к сожалению, безрадостную картину. На протяжении ряда последних лет рождаемость в городе уменьшилась практически в два раза. Общее количество родов не превышает 35 000 в год.

Фактически помощь рожающим женщинам оказывают 9 родильных домов, 3 акушерско-гинекологические клиники (СПбГМУ им. Павлова, ВМА и НИИ АГ им. Д.О. Отта), 5 родильных отделений. Избранная и реализованная в годы советской власти стратегия развития акушерской службы города далека от совершенства. Практика строительства родильных домов вне многопрофильных больниц существенно ограничивает лечебно-диагностические возможности родовспомогательных учреждений.

В этом отношении акушерско-гинекологическая клиника СПбГМУ им. Павлова, развернутая на 190 коек, занимает особое место, так как расположена в центре медицинского городка и имеет тесные связи с терапевтическими, хирургическими и другими клиниками университета.

Основной контингент пациенток, госпитализируемых в акушерскую клинику СПбГМУ им. Павлова, это беременные и роженицы с экстрагенитальной патологией - преимущественно с заболеваниями почек, ЦНС, хирургической патологией. В 1998 году на долю акушерской клиники пришлось 5,2% родов от общего их числа в Санкт- Петербурге. При этом основные показатели работы клиники по сравнению с общегородскими по итогам 1998 года выглядят следующим образом (см. таблицу).

Таблица

Показатели работы	Санкт-Петербург	СПбГМУ им. Павлова
Физиологические роды у практически здоровых лиц	28,5%	3,19%
Роды с осложнениями	71,5%	96,81%
Преждевременные роды	7,8%	7,86%
Аномалии родовой деятельности	6,7%	7,31%
Кесарево сечение	14,1%	15,95%
Разрывы матки (абсол.)	7%	1
Ручные вхождения в полость матки	8,3%	7,4%
Гестоз	30,8%	32,3%
Заболевания почек	11,8%	21,9%
Сахарный диабет	0,3%	0,05%
Анемия беременных	13%	27,5%
Заболевания ССС	11,3%	12,2%

Представленные данные однозначно свидетельствуют о целесообразности развертывания акушерских стационаров в условиях многопрофильных больниц. Эта идея нашла подтверждение в концепции развития здравоохранения города, утвержденной правительством Санкт-Петербурга.

Специфическими акушерскими показателями работы родовспомогательных: учреждений являются частота кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, а также частота операций кесарева сечения. Учитывая специфику контингента беременных и рожениц в акушерской клинике СПбГМУ им. Павлова можно было ожидать значительного количества хирургических родоразрешений. Однако количество операций кесарева сечения в клинике существенно не превышает общегородской показатель, а частота кровотечений существенно ниже, чем в других стационарах, и не превышает за последние годы 0,4-1,1%.

На устойчиво низком уровне находится показатель перинатальной смертности. Если в городе его величина составляет 12,4-12,7%, то в акушерской клинике СПбГМУ им. Павлова перинатальная смертность составила в 1996 г. -8,1 %, в 1997 - 6,0%, в 1998 - 5,2%.

Достигнутые результаты являются следствием совместных усилий не только акушеров-гинекологов, но и специалистов-консультантов других клиник. С другой стороны, это результат переоснащения отделения новорожденных. Достаточно сказать, что в 1998 году клиника получила новую дыхательную и диагностическую аппаратуру для отделения новорожденных.

Достойно выглядят показатели заболеваемости новорожденных. В частности суммарный показатель внутрибольничного инфицирования новорожденных в клинике на 37% ниже, чем в целом по городу.

Существенно уменьшился городской показатель материнской смертности. В 1998 году имело место 8 случаев, что меньше, чем в 1997 году (14 случаев). Относительный показатель оказался почти в 2 раза меньше и составил 25,4%_О на 100 000 живорожденных против 42,5 в 1997 году.

Все эти трагические случаи материнской смертности обусловлены экстрагенитальной патологией (причем в 50% - тромбоэмболия легочной артерии). Остальные случаи связаны с акушерскими проблемами: гестозом, кровотечением из половых путей и абортами. На протяжении ряда лет случаев материнской смертности в акушерской клинике СПбГМУ им. И.П. Павлова не было.

Надо полагать, что причиной успешной работы клиники является и ее работа в условиях учебно- научно-производственного объединения с Институтом акушерства и гинекологи им. Д. О. Отта РАМН. С другой стороны, это результат внедрения передовых акушерских технологий.

Последние годы в клинике широко используются современные методы профилактики и лечения акушерской патологии. Разработаны методы профилактики гнойно-септических осложнений. В акушерских и гинекологических отделениях проводятся сеансы ГБО и абдоминальной декомпрессии.

Достигнутые коллективом результаты могут быть еще более весомыми при переоснащении акушерских отделений современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Многолетнее единство клиники и кафедры позволяет, с одной стороны, внедрять современные методы обследования и лечения в акушерстве и гинекологии, а с другой стороны - сохранять основные принципы классического акушерства, которые лежали в основе практической деятельности наших учителей К. К. Скробанского и И. И. Яковлева.