Заболеваемость злокачественными новообразованиями женских половых органов в амурской области

Полный текст

Амурская область расположе­на на юге Дальнего Востока и представлена 17 районами. Женс­кое население области, за исклю­чением детей, составляет 223964 человек, из них в репродуктивном возрасте 44,3%, в пременопаузе-8,1% и в постменопаузе-34,1% женщин.

В южных районах области сконцентрирована сельскохозяй­ственная и угольная промышлен­ность, в северных-лесная и золо­тодобывающая. На территории области находится Зейская гид­роэлектростанция, строится Бурейская и функционирует космод­ром в г. Свободном.

Сеть лечебно-профилактичес­ких учреждений достаточна для оказания доврачебной, первой вра­чебной, квалифицированной и спе­циализированной медицинской по­мощи, в том числе онкологическим больным.

При существующей проблеме экологического загрязнения окру­жающей среды заболеваемость злокачественными новообразова­ниями женских половых органов за последние 2 года несколько снизи­лась и составила 38,2 в 1998 г. и 41,0 в 1999 г. на 100000 женского населения против 45,7 в 1997 году. Четкой зависимости частоты за­болеваний от социально-экономи­ческих и экологических условий районов не отмечается.

По локализации злокачествен­ных новообразований преобладают рак шейки и тела матки. Рак шей­ки составляет от 20,0 до 15,0 на 100000 женского населения (стан­дартизированный показатель по РФ 10,8). Такой уровень заболе­ваемости обусловлен увеличением частоты половых инфекций, ран­ним началом половой жизни и про­мискуитетом у подростков. За­болеваемость раком тела матки имеет тенденцию к увеличению и составляет 14,2-15,2 (стандарти­зированный показатель по РФ 12,5). Высокий показатель рака тела матки можно объяснить тем, что каждая вторая женщина в об­ласти имеет возраст старше 45 лет, увеличивается частота эндок­ринной патологии (нейрообменно­ эндокринный синдром, сахарный ди­абет, заболевания щитовидной железы). Показатель заболеваемо­сти раком яичников является ста­бильным-9,4-9,9 (стандартизи­рованный показатель по РФ 10,2).

Максимальный уровень заболе­ваемости раком шейки матки при­ходится на женщин старше 50 лет (35,0-40,0). Примечательно, что в репродуктивном возрасте заболе­ваемость раком шейки матки сни­зилась до 7,3 на 100000 женщин этой возрастной группы.

Рак тела матки преобладает у женщин в постменопаузе (58,6). В репродуктивном периоде и пременопаузе он значительно снизил­ся и составил 5,8 и 41,8 соответ­ственно. Это можно объяснить эффективностью профилактики в этих возрастных группах.

Наиболее высока заболевае­мость раком яичников у женщин в периоде постменопаузы-33,8. У женщин, находящихся в пред менопаузе и в репродуктивном пе­риоде, заболеваемость раком яич­ников значительно снизилась и составила 6,3 и 22,0 соответ­ственно.

Следовательно, у женщин стар­ше 50 лет увеличивается заболе­ваемость раком женских половых органов всех локализаций.

Из числа заболевших раком шейки матки ранняя стадия вы­является только у 65,8%; в те­чение последних трех лет этот показатель снизился на 3-5%. У каждой третьей больной в момент установления диагноза была запу­щенная стадия рака. Это можно объяснить недостаточным охва­том женского населения профи­лактическими осмотрами и цито­логическим скринингом.

Локализованные формы рака тела матки выявлены у 85% за­болевших. Имеет значение своев­ременное обращение больных при появлении специфических симпто­мов заболевания (маточные кро­вотечения в пре-и постменопау­зе), особенности опухолевого про­цесса и современные методы ди­агностики, включая эндоскопичес­кие.

Высокие показатели запущен­ных форм рака яичников (34 на 100000 женского населения) в зна­чительной мере обусловлены объек­тивными трудностями диагности­ки опухоли этой локализации. Однако внедрение современных информативных методов диагно­стики, в том числе ультразвуко­вого сканирования, цветного доп­плеровского картирования, магнит­но-ядерного резонанса, компьютер­ной томографии и лапароскопии позволило уменьшить число запу­щенных стадий в 1999 году по сравнению с предыдущими годами. Наибольшее число запущенных форм рака яичников отмечается в северных районах области, от­даленных от лечебных учреждений областного центра.

Количество больных злокаче­ственными образованиями женс­ких половых органов, выявленных активно, низкое; в 1999 году оно составило 21,1 % при раке шейки матки, 6,8%-тела матки и 10,9%-яичников.

Несмотря на то, что в облас­ти разработана скрининговая про­грамма ранней диагностики онкогинекологических заболеваний, по ряду объективных причин ее не удается в полной мере внедрить в работу лечебных учреждений. Безусловно, что поздняя диагнос­тика заболевания определяет не­благоприятный прогноз. Смерт­ность от рака всех локализаций в течение трех лет снизилась, но она остается высокой и состав­ляет 9,0 у больных с раком шейки матки, 4,0-тела матки и 2,9-яичников на 100000 женского на­селения.

Показатель одногодичной ле­тальности коррелирует со стади­ей заболевания. Каждая третья женщина, заболевшая раком шей­ки матки и яичников, умирает, не прожив одного года со времени установления диагноза. Одного­дичная летальность при раке яич­ников стабильна и составляет 11,3%.

Пятилетняя выживаемость при раке всех трех локализаций остается устойчивой и составля­ет при раке шейки матки 76,9-76,3%, тела-60,0-61,0%, яични­ков-51,2-53,8%.

Патоморфологическая верифи­кация диагноза составляет 98%.

Таким образом, заболеваемость злокачественными новообразова­ниями женских половых органов является одной из серьезных и сложных проблем здравоохранения области. Для снижения онкозабо­леваний женских половых органов разработана региональная про­грамма, включающая скрининг предопухолевых и опухолевых забо­леваний. В реализации этой про­граммы участвуют врачи общей лечебной сети и областного онко­логического диспансера. Организа­ция ракового регистра позволила получать информацию об онколо­гической заболеваемости в облас­ти, проводить анализ лечебных и профилактических мероприятий, что имеет положительное значе­ние в решении проблемы снижения заболеваемости и смертности от этой патологии.

Об авторах

Т. С. Быстрицкая

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. И. Мерекина

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Email: info@eco-vector.com
Россия

Т. Е. Дюбанова

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. Б. Максимова

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Email: info@eco-vector.com
Россия

Э. Н. Зарицкая

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Email: info@eco-vector.com
Россия

Д. С. Лысяк

Амурская государственная медицинская академия; Амурский областной онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы