К 100-летию со дня рождения профессора Р.Р. Макарова

Аннотация

Роман Романович Макаров ро­дился 12 июня 1901 года в дерев­не Витино Петергофского уезда Петербургской губернии, в много­детной крестьянской семье, в ко­торой кроме него было еще 9 де­тей.

Полный текст

Рис. 1

После начального училища он в 1915 г. поступил в Петроградс­кую военно-фельдшерскую школу при Военно-медицинской академии, окончил ее в 1919 году и был на­правлен в действующую Красную Армию-на Южный фронт. Слу­жил помощником лекаря (лекпомом) в отдельном кавалерийском дивизионе 13 армии (сначала в эпидемическом отряде, затем в передовом перевязочном отряде). В дальнейшем кавалерийский ди­визион влился в состав Конного корпуса, после чего была сформи­рована 11 кавалерийская дивизия I Конной Армии, в которой Р.Р. Макаров продолжал службу до 1925 года. За эти годы он уча­ствовал в боях на Южном и Польском фронтах, против банд Махно и других бандитских фор­мирований на Украине и в Бело­руссии, а с 1922 по 1925 гг. на Тур­кестанском фронте против бас­мачей. В 1920 году в бою под стан­цией Казачий Егорлык был конту­жен, но остался в строю и про­должал выполнять свои обязанно­сти лекпома. В том же году Р.Р. Макаров был награжден Грамотой Военного Совета I Конной Армии, подписанной К.Е. Ворошиловым и С.М. Буденным: «Революционный военный совет Первой Конной армии в исторические дни празд­ника первой годовщины Армии вру­чает Вам настоящий документ как свидетельство Вашей самоот­верженной работы в рядах Пер­вой Конной армии и победы рабо­че-крестьянской власти на благо великого дела мировой пролетар­ской революции ... выражает уве­ренность, что и впредь Вы будете высоко держать знамя рабоче-кре­стьянской власти и останетесь неутомимым борцом за полный успех пролетарской революции» [1]

С 1925 по 1930 гг. Р.Р. Мака­ров по путевке учился в I Ленин­градском медицинском институте, по окончании которого в течение 3-х лет работал заведующим рай­здравотделом и врачом-организа­тором участковой больницы в се­лении Энбекши Казахского райо­на Алма-Атинской области, а за­тем заведующим больницей в се­лении Лезье Мгинского района Ленинградской области.

В 1933 году-поступление в аспирантуру при акушерско-гине­кологической кафедре I Ленинград­ского Медицинского института, где в 1936 г. он под руководством профессора К.К. Скробанского защитил кандидатскую диссерта­цию. После защиты диссертации Р.Р. Макаров был призван в ряды Красной Армии, назначен старшим врачом стрелкового полка, а за­тем для прохождения дальнейшей службы переведен в акушерско-гинекологическую клинику профессо­ра К.М. Фигурнова Военно-меди­цинской академии им. С.М. Киро­ва.

В период Финской кампании (1939-1940 гг.) военврач Р.Р. Ма­каров работал хирургом военно-полевого госпиталя, сформирован­ного Военно-медицинской академи­ей. С началом Великой Отече­ственной войны в 1941 г. он был отозван из ВМА в действующую армию и направлен на полуост­ров Ханко в качестве хирурга 8 отдельной стрелковой бригады (командир Н.П. Симоняк). В даль­нейшем бригада была переимено­вана в 136 стрелковую дивизию, сформирован отдельный медико-санитарный батальон, командиром которого был назначен Р.Р. Ма­каров. Роман Романович вспоми­нал: «... Меня вызвал к себе Н.П. Симоняк. Он сидел, склонившись над картой, широкоплечий, крепкий. Поднял большую голову, присталь­но посмотрел на меня черными глазами, немного помолчал. Потом вдруг сказал: “Ну, коли ты ста­рый солдат, то принимай и коман­дование медсанбатом”» [1]. Вой­на на всю жизнь подружила ко­мандира дивизии Героя Советско­го Союза Николая Павловича Симоняка и врача Романа Романо­вича Макарова.

После прорыва блокады Ленин­града в январе 1943 года дивизия генерала Н.П. Симоняка, в кото­рой служил Р.Р. Макаров, была переименована в 63 гвардейскую. Окончание войны для гвардии пол­ковника медицинской службы Р.Р. Макарова ознаменовалось своеоб­разным приключением, когда в Прибалтике, под Тукумсом, в мае 1945 г. он, будучи безоружным, по­дошел к немецким окопам и ска­зал: «Гитлер капут». Этого ока­залось достаточно, чтобы солда­ты, оставив винтовки, с подняты­ми руками стали выходить из око­пов. Боевой путь Р.Р. Макарова отмечен рядом высоких прави­тельственных наград: орденами Ленина, Красного Знамени, Оте­чественной войны I и II степеней, дважды орденом Красной Звезды, многими медалями. По окончании войны он был откомандирован на кафедру акушерства и гинекологии ВМА им. С.М. Кирова, где продол­жал службу до февраля 1970 г.

С Академией связаны три де­сятилетия его жизни и деятель­ности, где на кафедре, руководи­мой профессором К.М. Фигурно­вым, Р.Р. Макаров прошел все ступени профессионального роста от ординатора до профессора [11]. После защиты докторской диссертации «О влиянии острых интоксикаций некоторыми БОВ на беременность и лактацию» (1950) и получения звания профес­сор (1958) он с 1962 по 1968 г. был заместителем начальника кафедры, затем-исполняющим обязанности заведующего кафед­рой до ухода на пенсию в 1970 году. Профессор В.П. Баскаков, работавший на кафедре с Р.Р. Макаровым более 20 лет, вспоми­нает: «Роман Романович обладал огромной работоспособностью. Даже работая над докторской диссертацией (в период сбора ма­териала, проведения сложных экс­периментов на животных, при оформлении работы) он не потра­тил для этого ни одного дня ос­новной работы. Научные изыска­ния выполнялись за счет вечерне­го и ночного времени, а также оче­редного календарного отпуска».

Профессору Роману Романови­чу Макарову были особенно при­сущи преданность любимой специ­альности и ответственность за порученное дело. Профессор В.П. Баскаков отмечает: «Мне посча­стливилось работать с Романом Романовичем с 1947 по 1970 гг. В памяти сохранились следующие черты и особенности его личнос­ти. Доброта-основная черта его характера, заботу о здоровье па­циентов он ставил превыше все­го. Эти качества он пронес через всю свою жизнь. Наряду с этим он был очень требовательным и принципиальным по отношению к себе и сотрудникам, особенно, если решались вопросы лечения боль­ных. Роман Романович никогда не оставлял без внимания тяжелых больных и не уходил домой, неред­ко задерживаясь до поздней ночи, пока больная не будет проопери­рована или не будет точно уста­новлен диагноз и не отработана тактика лечения. Высокая ответ­ственность Р.Р. Макарова была характерной чертой всей его дея­тельности: лечения больных, орга­низации учебного процесса, реше­ния хозяйственных вопросов и др. Будучи заместителем начальника кафедры, ему очень часто прихо­дилось брать на себя груз и от­ветственность заведования ка­федрой (чтение лекций, разбор больных), так как профессор Г.И. Довженко очень часто болел. Одно время командование Академии ставило вопрос об отстранении Г.И. Довженко от заведования кафедрой, и только благодаря Ро­ману Романовичу, который в слу­чае необходимости брал все забо­ты на себя, удалось отстоять за­ведующего кафедрой. Все сложные вопросы, особенно конфликтные ситуации между сотрудниками, Р.Р. Макаров решал в присут­ствии всего врачебного состава кафедры, чаще всего на утренних конференциях, высказывал свое принципиальное мнение о сути дела и в конце обсуждения призы­вал спорящих пожать друг другу руки и больше не ссориться».

«Нельзя не отметить, — под­черкивает В.П. Баскаков, его доброго отношения к молодым и начинающим врачам, адъюнктам и преподавателям. Он всегда пока­зывал, что нужно делать, требуя правильного исполнения от обуча­емых, но всегда без унижения дос­тоинства последних». Не случай­но, что именно молодым специа­листам посвящены «Клинические лекции по избранным главам аку­шерства и гинекологии» и «Опе­ративная гинекология», чтобы «су­щественно облегчить их самосто­ятельную деятельность и способ­ствовать усовершенствованию» [9]. Эти труды и в настоящее время пользуются достаточно большим спросом.

Первой монографией профессо­ра Р.Р. Макарова является труд «Внематочная беременность» (1958). Необходимо отметить, что на то время сведения о вне­маточной беременности были представлены в основном в виде журнальных статей или отчетов лечебных учреждений за определен­ный период времени. Крупных тру­дов по данной проблеме в отече­ственной литературе было отно­сительно немного: «К учению о внематочной беременности»

(Змиградский К.К., 1886), «Мате­риалы к учению о внематочной бе­ременности» (Отт Д.О., 1893), «Клиника трубной беременности» (Александров А.В., 1930), «Клини­ка внематочной беременности» (Канторович Л.И., Шатерник В.Н., 1936), «Клиника внематочной беременности» (Аловский А.Д., 1945). Перечисленные труды пре­имущественно представляли собой отдельные главы по диагностике или лечению внематочной беремен­ности. Роману Романовичу в сво­ей монографии удалось охватить проблему эктопической беременно­сти в целом, представив современ­ные на то время данные по ана­томии и физиологии женских по­ловых органов, особенно маточных труб, классификацию анатомичес­ких и клинических форм внематоч­ной беременности, подробно разоб­рав этиологические факторы эк­топии плодного яйца. Клиническая картина заболевания описана ав­тором с учетом патологической анатомии внематочной беремен­ности и изменений в организме женщины. В диагностике заболе­вания приводятся данные о симп­томатике и способах выявления как нарушенной (разрыв трубы, трубный аборт), так и прогресси­рующей трубной беременности. Особое внимание уделено диффе­ренциальной диагностике внема­точной беременности с другими неотложными гинекологическими и хирургическими заболеваниями. В лечении внематочной беременнос­ти Р.Р. Макаров являлся сторон­ником выполнения тубэктомии, однако он приводит клинические примеры успешных органосохраня­ющих консервативно-пластичес­ких операций при трубной бере­менности.

Роман Романович с глубоким уважением относился к своему учителю Константину Михайло­вичу Фигурнову. Уже после смер­ти Константина Михайловича появляются их совместные тру­ды: в 1963 г. 1 выпуск «Клини­ческих лекций по избранным гла­вам акушерства», в 1965 г. 2 выпуск «Клинических лекций по избранным главам акушерства» и в 1969 г. «Клинические лекции по избранным главам гинекологии». Книги составлены на основании поликлинических и клинических на­блюдений за беременными, роже­ницами и гинекологическими боль­ными. Необходимо отметить, что каждая тема «Клинических лек­ций ...» включает разнообразные случаи из практики, что позволя­ет рассматривать их как прак­тическое руководство для моло­дого или начинающего врача. Кни­га не только содержит практи­ческие сведения и советы, но осве­щает многие вопросы теоретичес­кого характера, что позволяет читателю расширить кругозор знаний по акушерству и гинеколо­гии. Полученный за опубликован­ные труды гонорар был передан Р.Р. Макаровым вдове Констан­тина Михайловича, находившейся в то время в затруднительном материальном положении.

В дальнейшем в соавторстве с профессором А.А.Габеловым в 1977 г. опубликована монография «Оперативная гинекология», а в 1979 г. ее второе издание. В книге изложены хирургические ме­тоды лечения различных гинеко­логических заболеваний, в том чис­ле злокачественных новообразова­ний. Помимо описания техники операций рассматриваются пока­зания и противопоказания к хи­рургическому лечению, особеннос­ти доступов к патологическим очагам. Освещены вопросы хирур­гической анатомии применитель­но к этим доступам. Описана техника операций на промежнос­ти, влагалище и шейке матки, внутренних половых органах, а также методики выполнения спе­циальных диагностических при­емов (гистеросальпингография, тазовая флебография, тазовая прямая лимфография, различные виды лапароскопии). В отдельном разделе представлена тактика комбинированного и комплексного лечения злокачественных опухолей гениталий.

Профессор Роман Романович Макаров автор более 120 науч­ных трудов. Основными направ­лениями его научных исследований были проблемы патологического .течения беременности (ранние и поздние токсикозы разработал метод лечения рвоты беременных тяжелой степени с помощью об­щеукрепляющей терапии, 1954 г.), влияние ионизирующей радиации и интоксикаций БОВ на беремен­ность и плод (в эксперименте) и специфические функции женского организма, обезболивание родов, хирургическое лечение опухолей гениталий, диагностика и лечебная тактика при внематочной бере­менности, вопросы организации акушерской и гинекологической помощи женщинам-военнослужа­щим в военное время. Его глубо­кие знания по общей истории аку­шерства и гинекологии в различ­ных странах в разные эпохи раз­вития человечества отражены в первой главе многотомного руко­водства по акушерству и гинеко­логии [3].

Р.Р. Макаров был сторонником органосберегающих операций и счи­тал, что «мы не можем согласить­ся ... о принципиальном расшире­нии объема хирургического лечения миом матки и, как А.И. Серебров, считаем, что нельзя у 98 женщин экстирпировать матку только потому, что у 2 из 100 может развиться карцинома в оставлен­ной шейке. По нашим данным, эта возможность еще реже». Действи­тельно, изучение им отдаленных результатов операции над влагалищной ампутации матки, произ­веденной в клинике 414 женщинам по поводу миомы матки, показало, что рак культи шейки матки воз­ник только у 1 из оперированных больных через 7 лет после опера­ции [4]. Это дало основание прид­ти к выводу о том, что экстир­пация матки по поводу фиброми­омы должна иметь свои показа­ния, а именно одновременные за­болевания шейки матки (эрозия, эктропион и т.п.).

По воспоминаниям многих со­трудников клиники профессор Р.Р. Макаров был не только об­разцом трудолюбия, простоты, душевной щедрости, совестливос­ти, но и начисто был лишен эгоиз­ма, лицемерия, тщеславия и корыс­толюбия. «Еще на одном качестве Романа Романовича нельзя не ос­тановиться, считает В.П. Бас­каков. - Я имею в виду его добро­ту и хлебосольство. Он иногда приглашал сотрудников на дачу или домой, и, несмотря на трудное время, стол буквально ломился от еды и напитков. Роман Романо­вич был необыкновенно скромным в личной жизни и обязательным по отношению к людям, к кото­рым он обращался с какими-либо просьбами. Однажды ему посове­товали купить запасные колеса для личного «Москвича», в связи с чем он обратился с просьбой к нескольким торговцам автозапча­стями. Через некоторое время ему привезли 5 колес, и хотя только одно из них подходило к его ма­шине, Роман Романович купил все колеса, чтобы не обидеть людей, к которым он обращался с просьбой. Точно такая же история повто­рялась неоднократно с покупкой елок перед Новым годом. Из при­несенных елок (по его просьбе) Роман Романович покупал все. Для дома оставлял одну, а осталь­ные раздавал друзьям и знако­мым».

Оставив службу в Академии, Роман Романович не прерывал свя­зи с кафедрой, продолжал в тече­ние еще длительного времени кон­сультировать больных в Максимилиановской лечебнице. Роман Романович Макаров прожил 93 года трудной, но интересной и на­сыщенной жизни. Скончался в мае 1994 года. Похоронен в Санкт-Петербурге.