Результативность применения современных диагностических критериев патологии шейки матки

Обоснование. На сегодняшний день рак шейки матки — один из четырех самых распространенных онкологических заболеваний. Это второй по распространенности вид рака у женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 г. количество новых случаев заболевания в этих странах составило 570 000 (84 % новых случаев заболевания в мире), от рака шейки матки умерли около 311 000 женщин, причем более 85 % смертей зафиксированы в странах с низким и средним уровнями дохода. Выявление заболевания на поздних стадиях существенно не снижается и в 2018 г. составило 32,6 %.

Цель исследования — сравнить информативность методов традиционной и жидкостной цитологии у женщин с верифицированным вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 50 амбулаторных карт женщин в возрасте от 23 до 65 лет, получивших, по результатам цервикального скрининга, кольпоскопию (биопсию шейки матки). Для постановки диагноза всем женщинам выполнено исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала методом традиционной (у 25 пациенток первой группы) и жидкостной (у 25 пациенток второй группы) цитологии. Проведено молекулярно-генетическое исследование для выявления вируса папилломы человека высокоонкогенного типа (16-, 18-, 31-, 33-, 35-, 45-, 51-, 56-, 58-го) в соскобе эпителиальных клеток цервикального канала методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме реального времени, выполнены кольпоскопия и гистологическое исследование биоптата шейки матки. Данные проанализированы с применением различных методов параметрической и непараметрической статистики. Критериями включения стали результаты цитологического исследования, верифицированный вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, результаты кольпоскопии. В критерии исключения вошли беременность, наличие острых инфекционных заболеваний.

Результаты. По результатам гистологического исследования доля совпадений цитологического и гистологического заключений в группе женщин, получивших традиционное цитологическое исследование, составила 48 %. Общее число расхождений в данной группе — 13 (52,0 ± 9,99 %). Количество женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, в обеих группах было сопоставимо (18 человек в группе с традиционной цитологией и 19 — в группе с жидкостной цитологией). Самыми распространенными типами вируса папилломы человека среди обследованных пациенток стали 16-й тип (у 9 человек) и 18-й тип (у 6 человек).

Заключение. На сегодняшний день цитологические методы исследования не утратили актуальности, а метод жидкостной цитологии является надежным скрининговым тестом с высокой специфичностью, позволяющим уменьшить количество ложноотрицательных результатов. По результатам данного исследования, для обследования женщин со 2-м и 3-м типами зоны трансформации наиболее информативным является метод жидкостной цитологии.