Том 50, № 4 (2001)

Получена взаимосвязь между формированием хронического сальпингоофорита, неспецифического бактериального вагинита и специфического кандидозного вагинита, с одной стороны, и отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом у женщин и наличием у них в половых путях уреаплазм преимущественно биовара Parvo — с другой.

Прослеживается корреляция между идентификацией биовара Parvo уреаплазм у мужчин и формированием торпидного и хронического инфекционного уретрита, что может свидетельствовать о его большей патогенности по сравнению с биоваром Т-960.

Обнаружение в органах мочеполовой системы женщин и мужчин биовара Т-960 не исключает возможность развития у них воспалительного процесса, что также (как и в случае определения биовара Parvo) предполагает проведение комплексной этиотропной терапии.

Целью исследования явилось изучение параметров кровотока в правой и левой маточных артериях у беременных в I триместре при физиологически протекающей беременности и ее угрожающем прерывании.

Методами допплерометрии систолодиастолического отношения (S/D) и пульсационного индекса (PI) маточных артерий были обследованы 71 беременная с физиологически протекающей беременностью и 49 беременных с угрожающим прерыванием беременности.

Полученные результаты свидетельствуют о наличии четкой связи показателей кровотока и их латерализации с локализацией желтого тела. Эти взаимоотношения имеют различный характер при нормальном и осложненном течении беременности. Предлагаемый подход к оценке показателей кровотока маточных артерий в I триместре беременности открывает новые возможности для диагностики угрожающего прерывания беременности на доклинической стадии.

550 пациенткам в возрасте от 18 до 33 лет с синдромом полисистемных расстройств при хронических воспалительных заболеваниях матки и придатков проведена низкоэнергетическая лазерная терапия.

С помощью комплексного клинико-функционального, инструментального, лабораторного исследований изучена эффективность сканирующего (301 человек) и стабильного (249 человек) режимов эндовагинальной низкоэнергетической лазерной терапии. Установлено, что сканирующий режим лазерного воздействия активирует половые висцеральные реакции, обладающие саногенетическим действием на женский организм, в том числе и при расстройствах со стороны экстрагенитальных органов.

Отмеченная нормализация половой функции в результате проведенной сканирующей лазерной терапии может рассматриваться как патогенетическое воздействие, направленное на нормализацию и поддержание физиологических нервнорефлекторных взаимоотношений половых органов с другими органами и системами в женском организме.

Обследовано 436 девочек-подростков. Полученные результаты свидетельствуют, что дисгормональная дисплазия молочной железы занимает значительное место в заболеваемости девочек-подростков (11% обратившихся к гинекологу).

Преимущественно диагностируются диффузные формы, которые подлежат консервативному лечению. Основными методами диагностики у подростков следует считать осмотр, пальпацию и УЗС молочной железы. Учитывая полиэтиологичность заболевания,консервативная терапия должна быть комплексной. Оральные контрацептивы можно применять при неотягощенной наследственности, интактной печени, неосложненном течении перинатального периода развития девочки.

С целью изучения связи между особенностями кровоснабжения яичников, фолликулогенезом и стероидогенезом в течение нормального менструального цикла и при овариальной недостаточности обследованы 10 здоровых женщин и 40 женщин с нормогонадотропной недостаточностью яичников. Определяли содержание в крови ФСГ, Л Г, эстрадиола, прогестерона, пролактина и тестостерона, выполняли ультразвуковое исследование матки и яичников, а также проводили цветное допплеровское картирование с анализом кривых скоростей кровотока в сосудах матки и яичников на 3-5, 11-13, 17-19 и 21-23 день менструального цикла. Выявлено, что у здоровых женщин допплерометрические признаки усиления кровотока в яичнике, несущем доминантный фолликул, определяются в ранней фолликулярной фазе менструального цикла, предшествуя эхографической визуализации доминантного фолликула. При овариальной недостаточности различий внутрияичникового кровотока на 3-5 день цикла не отмечено.
У всех больных с недостаточностью яичников наблюдалось ухудшение кровотока в матке и яичниках по сравнению со здоровыми женщинами. Обнаружена положительная корреляция между кровотоком в сосудах матки и уровнем эстрадиола в крови.

В целях лечения невынашивания беременности и хронической маточно-плацентарной недостаточности предложен высокоэффективный немедикаментозный метод лечения — метод абдоминальной декомпрессии.

Результаты обследования 37 женщин с указанной патологией, находящихся во II или III триместрах беременности, показывают, что он может стать реальной альтернативой традиционным методикам, и его целесообразно рекомендовать к применению в широкой акушерской практике.

Двадцать женщин с хирургической менопаузой в возрасте от 40 до 50 лет получали парентерально заместительную гормональную терапию эстрадиолом (препарат Дивигель) в течение 12 месяцев. Контрольную группу составили 20 здоровых женщин. В ходе исследования оценивали следующие показатели: менопаузальный индекс Куппермана, уровни гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и эстрадиола (Е2) в сыворотке крови. На фоне терапии отмечено значимое снижение показателей индекса Куппермана (р<0,05). Снижение уровня ФСГ сопровождалось устойчивым повышением уровня эстрадиола (р<0,05). Отсутствие серьезных побочных эффектов, а также значимого изменения индекса массы тела, возможность индивидуально подобрать минимально эффективную дозу препарата повышает приемлемость ЗГТ Дивигелем.

В работе представлены данные сравнительного исследования методов лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. При обследовании 397 женщин и 253 мужчин на наличие Chlamydia trachomatis в цервикальном канале и мужской уретре использовали методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), полимеразной цепной реакции (ПЦР) и культуральный метод. В первой группе (лица с высоким уровнем заболеваемости урогенитальной хламидийной инфекцией) при исследовании цервикальных проб наибольшей чувствительностью обладал метод ПЦР, при исследовании материала из мужской уретры наиболее часто хламидии обнаруживались методом ПИФ.

Все методы обладали высокой специфичностью. Во второй группе (пациенты, проходившие скрининговое обследование) наибольшая чувствительность также была у метода ПЦР.

Исследования в поисках стандартов диагностики урогенитальных хламидийных инфекций продолжаются.

Психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе обусловлены совокупностью нейроэндокринных изменений, социальных и психологических факторов. Наиболее распространены тревога, депрессия, сомнические, психосексуальные и когнитивные расстройства.
В целях коррекции психоэмоциональных нарушений у женщин в постменопаузе широкое распространение получила заместительная гормональная терапия. Перспективным направлением является разработка сочетанной терапии эстрогенами и антидепрессантами.

Редакционная коллегия и редакционный совет «Журнала акушерства и женских болезней» поздравляет с юбилеем профессора Геннадия Александровича Савицкого — одного из ярких и самобытных представителей Санкт-Петербургской школы акушеров-гинекологов. Большая часть научной и врачебной деятельности Геннадия Александровича проходит в стенах НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН.

В работе показано влияние комбинированных и содержащих только прогестагены пероральных контрацептивов на углеводный, липидный обмен и систему гемостаза у женщин, больных сахарным диабетом I типа. Дана оценка факторов, влияющих на метаболические показатели у принимающих пероральные контрацептивы женщин с сахарным диабетом I типа. Установлена связь между приемом комбинированных и содержащих только прогестагены контрацептивов и повышением тромбогенного потенциала крови, связанного с внутрисосудистой активацией тромбоцитов и зависящего от дозы этинилэстрадиола и типа прогестагенного компонента.
Обоснованы показания и противопоказания к назначению пероральных контрацептивов женщинам с сахарным диабетом I типа.

Проблема — «Женщина и военная служба» в России до настоящего времени по ряду принципиальных позиций остается открытой: статус женщины в пагонах все еще служит предметом многочисленных дискуссий и споров. Одним из свидетельств тому является существенное ограничение к военной службе лиц женского пола на ВМФ.

Военно-профессиональная ориентация военнослужащих- женщин нацелена на замещение только 41,5% военно-учетных специальностей (ВУС) и 18,1% всех воинских должностей и предполагает преимущественное использование их по ремонту и хранению различной техники, вооружения, боеприпасов и в специальностях связи. По нашему мнению, говорить о профессиональной армии можно только в том случае, если в ней и военнослужащие-женщины не будут испытывать никаких ограничений профессионального характера, на основе строгой научной регламентации условий и характера военной службы, обеспечивающей сохранение и укрепление здоровья.

Абдоминальная, или брюшная беременность — грозное, трудно диагностируемое патологическое состояние, относящееся к наиболее редким формам внематочной беременности.

Говоря о меньшей подготовке женщин к умственному труду, мы вовсе не хотим этим выразить намека о неспособности их к этому труду.

Напротив, мы может быть более, чем кто-либо, желали бы видеть его, желали бы полного простора женскому развитию и уверены, что при изменившихся обстоятельствах женский ум сделается со временем настолько же восприимчивым и производительным, как мозг мужчины. Если бы теперь для женщины открылось большее, или даже какое бы то ни было применение умственных сил в гражданской жизни, положим, например, если бы она могла быть медиком, учителем и пр., то само собою разумеется, что рядом с запросом развились бы и эти силы. В. М. Флоринский (1866 г.)

11 ноября 2001 г. на 78 году жизни скоропостижно скончался доктор медицинских наук профессор Виктор Павлович Баскаков. Трудно свыкнуться с мыслью и тяжело сознавать, что больше нет среди нас этого жизнелюбивого человека, великолепного акушера-гинеколога, крупного ученого и талантливого педагога.