Diagnosis and treatment of interstitial cystitis

详细

Aim: Interstitial cystitis (IC) is one of the causes of lower urinary tract syndrome with unclear etiology, pathogenesis and treatment approaches. The aim of the study was to investigate the diagnostic criteria and the effectiveness of various therapeutic techniques in relation to IC.

全文:

Цель: Интерстициальный цистит (ИЦ) является одной из причин синдрома нижних мочевых путей с неясной этиологией, патогенезом и лечебными подходами. Целью исследования явилось изучение диагностических критериев и эффективность различных лечебных методик в отношении ИЦ.

Материал и методы: В исследование было включено 47 пациенток с жалобами на боли в надлобковой области и промежности (95%), дизурию (100%) и никтурию (72%) при отсутствии воспалительных изменений в общем анализе мочи и отрицательных результатах бак. посева мочи. Средний возраст пациенток составил 42,4 года (от 37 до 62 лет). В качестве диагностического критерия использовали шкалу NIDDK и гидравлическое растяжение мочевого пузыря под анестезией с проведением биопсии мочевого пузыря. Стандартная лечебная схема включала внутрипузырные инстилляции димексидом и гепарином, с дальнейшим пероральным применением амитриптилина и ранитидина.

Результаты: При гидравлическом растяжении мочевого пузыря петехиальные кровоизлияния, характерные для ИЦ выявлены у 32 (68,1%) из 47 пациенток. Объем мочевого пузыря в среднем составил 680 мл (от 120 до 1300 мл). Язва Нunnеr’а не обнаружена ни в одном из наблюдений. Биопсийные данные в основном свидетельствовали о неспецифических воспалительных изменениях слизистой и различной степени неспецифической миопатии. Симптоматическое улучшение после данной процедуры отмечали 42 (89,4%) пациентки при наблюдении в среднем 3-6 месяцев. Стандартная лечебная схема позволяла купировать симптомы заболевания в среднем на протяжении 5-6 месяцев (от 4 до 12 месяцев). В дальнейшем всем пациенткам проводились повторные терапевтические курсы.

Выводы: Данные нашей работы позволяют заключить, что ИЦ имеет достаточно высокий процент среди пациенток с синдромом нижних мочевых путей. Основными критериями диагноза данного заболевания являются цистоскопические находки, данные общего и бактериологического анализа мочи. Биопсийные исследования не обладают абсолютными параметрами в диагнозе заболевания. Имеющиеся лечебные подходы приводят лишь к симптоматическому улучшению.