Acute case of retroflexio uteri, accompanied by symptoms of shock

详细

The author happened to observe an extremely rare case of acute throwing back of the uterus with very severe concomitant phenomena. The patient is 39 years old, the size of the pelvis is normal, menses are always strengthened, gave birth to 9 times, threw out 1 time two weeks before the described case. The author has known this patient for a long time - after a miscarriage, the uterus was poorly involvated, its position is extremely unstable: now retroversio, now anteflexio.

全文:

Автору привелось наблюдать крайне рѣдкій случай остраго запрокидыванія назадъ матки съ очень тяжелыми сопутствующими явленіями. Больная 39 лѣтъ отъ роду, размѣры таза нормальны, menses всегда усилены, рожала 9 разъ, выкинула 1 разъ за двѣ недѣли до описываемаго случая. Больную эту авторъ знаетъ давно — послѣ выкидыша матка плохо инвольвировалась, положеніе ея крайне не стойкое: то retroversio, то anteflexio. 11-го сентября 1885 года больная нагнулась за далеко стоящимъ подъ кроватью судномъ, причемъ внезапно появилась жгучая боль внизу живота, кровотеченіе и больная упала безъ чувствъ. Общее состояніе крайне тяжелое: синюха, конечности холодны, покрыты клейкимъ потомъ, пульсъ малъ и частъ, дыханіе затруднено. Возбуждающія. Изслѣдованіе показало: наружныя части покрыты свернувшейся кровью, влагалище выполнено сгустками, которыхъ къ сводамъ значительно больше. Между влагалищемъ и прямой кишкой помѣщается опухоль, выпячивающая какъ заднюю стѣнку влагалища, такъ и переднюю прямой кишки. Величина опухоли съ кулакъ, консистенція равномѣрно упругая, эластическая, форма грушевидная, причемъ широкая часть отстоитъ отъ входа во влагалище на 1¹/₂ —2 сантиметра, а узкая переходитъ въ валикъ, который ведетъ въ каналъ, выполненный кровяными сгустками; отверстіе этого канала смотритъ кверху и впередъ. Валикъ этотъ оказался задней губой, сама опухоль маткой, а каналъ — каналомъ шейки, передняго свода не существовало. Вправленіе матки, производившееся при помощи указательнаго и средняго пальцевъ, вводимыхъ то во влагалище, то въ прямую кишку, достигло своей цѣли черезъ 20 минутъ. Лишь только матка была поставлена на свое мѣсто, всѣ угрожавшія жизни явленія моментально исчезли. Въ полость матки можно ввести два пальца, стѣнки ея тонки и дряблы. Массажъ, горячіе внутриматочные души, тампоны въ задній сводъ, положеніе на животѣ, hydrastis canadensis внутрь, снаружи ледъ; черезъ 3—4 дня тампоны замѣнены кольцомъ Hodge; это послѣднее въ свою очередь замѣнено аллюминіевымъ, которое больная носила 4¹/₂  года съ промежутками. Ко времени сообщенія матки хорошо сокращена, лежитъ нормально, увеличена. Что касается механизма описаннаго искривленія, то онъ вполнѣ ясенъ: брюшной прессъ давилъ на переполненный мочевой пузырь, а этотъ послѣдній запрокинулъ матку, ущемленіе которой и вызвало рефлекторнымъ путемъ всѣ вышеописанныя явленія.