Activity of gynecological clinics in the Helsinki University of 1890

详细

The named clinic has only 20 beds, which, of course, are not enough; patients have to refuse an appointment or treat them, if possible, out-patiently; moreover, the author found himself compelled to write out many of them until he was fully recovered. In 1890 it was accepted — once 162 patients, twice - 17 and 3 times - 1; remained from the previous year - 13; not discharged by 1891 - 14.

全文:

Названная клиника обладаетъ всего 20 кроватями, которыхъ, конечно, весьма недостаточно; больнымъ приходится отказывать въ пріемѣ или лѣчить ихъ, если то возможно, поликлинически; кромѣ того, авторъ находилъ себя вынужденнымъ выписывать многихъ до полнаго выздоровленія. Въ 1890 году принято—одинъ разъ 162 больныя, по два раза — 17 и 3 раза — 1; оставалось отъ предшествующаго года—13; не выписаны къ 1891 году — 14.

Циститы (6 случ.) лѣчились успѣшно впрыскиваніями борной кислоты въ 4% растворѣ. Изъ 13 случаевъ различныхъ фистулъ и дефектовъ въ пузырно-влагалищной стѣнкѣ и уретрѣ, лѣченныхъ оперативно, только въ одномъ успѣхъ не полный, вслѣдствіе непремѣннаго желанія больной выписаться до заживленія узкаго свищевого хода. 4 случая разрыва промежности зашиты по Lawson-Tait’у. Въ 1 случаѣ встрѣтился дифтеритическій вагинитъ и въ 2 ракъ влагалища и входа. Изъ воспалительныхъ процессовъ въ маткѣ эндометритъ наблюдался 41 разъ; въ 22 случаяхъ произведено выскабливаніе (по 2 раза у трехъ и 3 раза у одной больной) съ послѣдовательнымъ прижиганіемъ сулемой, хлористымъ цинкомъ, іодомъ и проч.; 3 раза встрѣтился метритъ шейки, изъ нихъ въ 2 — сдѣлана экцизія, а одинъ лѣченъ іодомъ и ихтіоломъ.

Изъ 11 случаевъ задняго смѣщенія и перегиба матки ни одинъ не далъ показаній къ оперативному вмѣшательству. 6 случаевъ опущенія и выпаденія влагалища и матки были оперированы комбинаціей способовъ Hegar’а и Lawson-Tait’а. съ ампутаціей шейки и массажемъ; швы шелковые и кэтгутовые; всѣ больныя поправились. Изъ опухолей матки — фиброиды 21 разъ; изъ нихъ въ 3 случаяхъ полипы, которые и удалены. Въ 1 случаѣ эрготинъ вызвалъ рожденіе фиброида чрезъ наружный зѣвъ и отпаденіе его. Въ одномъ послѣдовала смерть отъ гнилостнаго распаденія фиброида до оперативнаго вмѣшательства. Лѣченіе электричествомъ по Apostoli не примѣнялось за отсутствіемъ аппаратовъ. Ракъ матки наблюдался 15 разъ; у большинства примѣнялось выскабливаніе и прижиганіе; 3 раза матка удалена чрезъ влагалище, причемъ авторъ, примѣняя Richelot’овскіе пинцеты, находитъ ихъ чрезвычайно удобными и оставляетъ на двое сутокъ. Двѣ больныя умерли: одна черезъ ¹/₂ года послѣ неудавшейся попытки удалить приращенную матку; другая — послѣ выскабливанія и прижиганія при явленіяхъ септицеміи; инфарктъ въ правой почкѣ, лѣвосторонній гидронефрозъ, отекъ мозга.

11 случаевъ ovariosalpingitis лѣчились, большею частью, горячими душами и ихтіоломъ; послѣдній не оставилъ въ авторѣ впечатлѣнія средства «изъ ряда вонъ выходящаго». Такъ же проведены и 22 случая para-perimetrit’a и oophorit’a. Въ одномъ случаѣ заматочной кровяной опухоли горячіе влагалищные души повлекли за собой полное ея разсасываніе. Изъ другихъ формъ интереснымъ представляется случай брюшной беременности, гдѣ движенія плода прекратились за 12 недѣль до предположеннаго срока родовъ, что сопровождалось порядочнымъ кровотеченіемъ и выдѣленіемъ кусковъ «мяса» изъ матки; спустя три мѣсяца изъ прямой кишки стали выходить какія-то косточки (іюль 1889 г.). Въ маѣ 1890 года больная принята въ клинику, гдѣ констатирована твердая опухоль въ заднемъ сводѣ; свищевого хода въ прямой кишкѣ найти не удалось, хотя потомъ и вышли еще части бедренной и лобной костей. Вольная выздоровѣла. При чревосѣченіяхъ (29 случаевъ) авторъ соблюдаетъ обычныя антисептическія предосторожности; губки и сулемованную марлю держитъ въ нормальномъ соляномъ растворѣ. Матеріалъ для швовъ — шелкъ и кэтгутъ (при вылущеніяхъ міомъ); глубокіе швы на брюшной стѣнкѣ — металлическіе. Изъ 9 міомотомій четыре надвлагалищныя по Schröder’у и четыре энуклеаціи. Два случая кончились смертью при явленіяхъ септическаго перитонита. Изъ 3 кастрацій въ одной смертельный исходъ на 11-й день (циститъ, и начинающійся перитонитъ). Оваріотомій сдѣлано 13; изъ нихъ 10 прошли безъ осложненій, въ 2 послѣдовала смерть кахектически-ослабленныхъ больныхъ. Въ одномъ изъ случаевъ пробнаго чревосѣченія найденъ туберкулозъ брюшины (больная вскорѣ умерла); въ другомъ оказался ракъ брыжжейки и кишекъ.