A new way of vaginal attachment of the uterus

详细

Analyzing Schücking's method, he finds it uncomfortable because it is accompanied by painful fits and suffering of the urinary bladder for a long time, and therefore (even before the modification of Zweifel) he produces it as follows:

全文:

Разбирая способъ Schücking’а онъ находитъ его неудобнымъ потому, что онъ сопровождается болевыми припадками и страданіемъ мочеваго пузыря въ продолженіе долгаго времени, и потому (еще до видоизмѣненія Zweifel’я) онъ производитъ его слѣдующимъ образомъ:

Вольная подъ наркозомъ. Опорожняется пузырь; дезинфецируется влагалище и полость матки; если имѣется эндометритъ, то производится выскабливаніе матки. Мюзеемъ захватывается шейка и матка сильно низводится книзу. Затѣмъ, нѣсколько изогнутой иглой съ ручкой, вооруженной шелковиной, прокалывается передній сводъ, и, держась тѣсно у шейки, проводится между пузыремъ и шейкой до верхней части тѣла матки (приходится пройти пространство приблизительно въ 5 сентм.). Для удостовѣренія, что пузырь не поврежденъ, его опорожняютъ теперь же, при чемъ выпущенныя капли мочи не должны быть окрашены кровью. Затѣмъ въ полость матки вводится плотный, канализированный изогнутый зондъ, которымъ матка приводится въ anteflexio. Послѣ того, оставляя иглу на мѣстѣ, ее поворачиваютъ такимъ образомъ, чтобы остріе (бывшее обращеннымъ кпереди) было обращено къ маткѣ — кзади и, фиксируя введеннымъ зондомъ матку, прокалываетъ ея переднюю стѣнку. Когда игла царапнетъ зондъ, значитъ она прошла сквозь переднюю стѣнку матки, то остріе ея нѣсколькими движеніями заставляютъ войти въ каналъ зонда. Такъ какъ игла съ ручкой и зондъ одинаковой длины, то легко опредѣлить разстояніе между концомъ иглы и концомъ зонда, и, если осторожно сблизить ихъ ручки, то безъ труда можно провести остріе иглы до конца канала зонда, гдѣ оно остается все время спрятаннымъ. Чтобы держать остріе иглы въ каналѣ зонда постоянно спрятаннымъ, обѣ ручки соединяются (послѣ прокола передней стѣнки матки) неподвижно посредствомъ надѣваемой на нихъ трубки, фиксирующей ихъ въ этомъ положеніи. Фиксированныя такимъ образомъ ручки приподнимаются до соприкосновенія съ симфизомъ по одной сторонѣ уретры и въ это же время пальцемъ проталкиваютъ иглу, пока ея конецъ не покажется изъ зѣва. Тогда изъ ушка иглы извлекается одинъ конецъ шелковины и оба инструмента извлекаются. Концы нитки завязываются въ переднемъ сводѣ. Наконецъ, вводится пессарій и тампонъ изъ іодоформной марли. Нитку авторъ совѣтуетъ удалять не ранѣе 6-й или 8-й недѣли.

Во всѣхъ 12-ти случаяхъ, имъ оперированныхъ по этому способу, онъ пи разу не повредилъ пузыря.

Изъ 12-ти случаевъ одинъ неудачный. Авторъ сознается, что, многихъ изъ оперированныхъ имъ онъ вторично не видѣлъ. Со времени 1-й операціи прошло всего 7¹/₂ мѣсяцевъ, и потому остается еще увѣриться, насколько прочны результаты.

Для избѣжанія пораненія кишекъ Т. даетъ наканунѣ слабительное и немного висмута. Возвышенное положеніе таза и низкое низведеніе матки — условія, по мнѣнію автора, предохраняющія отъ пораненія кишекъ. Но бòльшую увѣренность въ этомъ предоставляетъ методъ Zweifel’я, т. е. отдѣленіе передняго свода — пузыря отъ шейки матки.