Immediate repair of cervical ruptures

详细

Ruptures of the cervix during childbirth occur, according to the author's observations, more often perineal ruptures and their danger to a woman is much greater and more varied than the danger from perineal ruptures. Meanwhile, the damage itself is somehow neglected, and the operation of suture imposition is very little or later used by obstetricians or gynecologists.

全文:

Разрывы шейки матки при родахъ случаются, по наблюденіямъ автора, чаще разрывовъ промежности и опасность ихъ для женщины гораздо больше и разнообразнѣе, чѣмъ опасность отъ промежностныхъ разрывовъ. Между тѣмъ и само поврежденіе это какъ-то пренебрегается, да и операція наложенія шва весьма мало или поздно примѣняется акушерами или гинекологами. Разрывы же эти сплошь и рядомъ могутъ обусловить опасное для жизни кровотеченіе; или, препятствуя полной инволюціи матки, они служатъ причиною, быть можетъ, цѣлой трети всѣхъ заболѣваній матки; воспаленіе, начавшись съ разрыва, по подлежащимъ тканямъ можетъ распространиться на матку съ ея придатками, на брюшину и прочіе тазовые органы. Зіяющія поверхности разрыва представляютъ обширное поле для свободнаго проникновенія въ кровь септическаго начала.

Въ виду всего вышесказаннаго авторъ поставилъ себѣ за правило тотчасъ послѣ выхода послѣда немедленно зашивать разрывы, если они занимаютъ ¹/₃ или ¹/₂ протяженія шейки, или если, проникая чрезъ влагалищпый сводъ, они распространяются на тѣло матки, мочевой пузырь или полость брюшины. Незначительные разрывы или надрывы шейки у os externum, трудно распознаваемые, когда матка хорошо сократилась, по мнѣнію автора, составляютъ обычное явленіе при первыхъ родахъ. И такъ какъ эти разрывы не имѣютъ патологическаго значенія, они и не требуютъ оперативнаго вмѣшательства.

Операція наложенія шва такъ легка и проста, что можетъ быть выполнена даже «при скромныхъ хирургическихъ познаніяхъ» (moderate surgical attainments). Анэстезія нужна далеко не во всѣхъ случаяхъ. Родильницы отлично переносятъ эту маленькую операцію, которая, между тѣмъ, достигаетъ слѣдующихъ благотворныхъ результатовъ:

1)   Обезпечивая полное сокращеніе матки, она предупреждаетъ кровоте¬ченія изъ разрыва и въ особенности изъ полости матки.

2)   Предохраняетъ отъ послѣродовыхъ pelveocellulitis, endometritis, met¬ritis, salpingitis, oophoritis и peritonitis.

3)   Возстановляетъ нормальное состояніе шейки и не допускаетъ развитіе условій, зависящихъ отъ образованія рубцовой ткани на мѣстѣ разрыва.

4)   Способствуетъ инволюціи и предупреждаетъ возможность субинво¬люціи.

5)   Закрываетъ обычный путь проникновенія инфекціи.

Приведенные авторомъ въ его статьѣ 6 случаевъ изъ собственной практики отлично иллюстрируютъ всю цѣлесообразность и безопасность этой небольшой и благотворной операціи въ раннемъ періодѣ, т. е. возможно скоро послѣ выхода послѣда.