Retained pessary, causing strangulation of the uterus

详细

On 19 / August 1893, the author was summoned to a 74-year-old patient who complained of the suffering caused to her by an unexplored pessary who had been lying for a long time, for six months.

全文:

19/ѵii 1893 г., авторъ былъ позванъ къ больной 74 лѣтъ, жаловавшейся на страданія, причиняемыя ей невынутымъ, уже давно у нея, въ теченіи полугода лежащимъ пессаріемъ. Все влагалище оказалось выполненнымъ скользкимъ, гладкимъ, полымъ деревяннымъ шаромъ, по стѣнкамъ котораго стекало зловонное выдѣленіе. Деревянный, правильной формы шаръ былъ діаметромъ въ 2¹/₂ англійскихъ дюйма. Видно было, что больная, пытаясь сама вынуть шаръ посредствомъ привязанной къ нему тесемки, удалила изъ нижней половины шара круглый кусокъ, такъ что у нижняго полюса имѣлась круглая дыра, діаметромъ въ одинъ дюймъ, сообщавшаяся съ внутренной полостью шара. Пессарій такъ плотно приросъ къ влагалищной части матки, своимъ верхнимъ отверстіемъ, что однѣми руками его никакъ нельзя было сдвинуть съ мѣста. Автору пришлось добыть себѣ вѣтвями крѣпкихъ щипцовъ доступъ въ верхнее отверстіе и тогда только удалось удалить пессарій изъ половыхъ частей. Оказалось, что вся влагалищная часть матки была ущемлена въ полости пессарія и вышла вмѣстѣ съ нимъ. Костяными щипцами шарообразный пессарій былъ расколотъ на двѣ равныя части по меридіану, тонкая деревянная оболочка распалась на двое, и обнажила омертвѣвшую, крайне набухшую ущемленную portionem vaginalem, сѣро-пепельнаго цвѣта и чрезвычайно зловоннаго запаха. Была произведена тщательная дезинфекція влагалища, назначены обеззараживающія прополаскиванія, и послѣ 4 недѣльнаго пребыванія въ кровати больная выздоровѣла. Шарообразный, деревянный пессарій принадлежитъ къ тому старинному типу влагалищныхъ пессаріевъ, который теперь уже вышелъ изъ употребленія. Но и при новѣйшихъ пессаріяхъ наблюдались подобные случаи, тщательно собранные въ работѣ Fr. Neugebauer'а: „Опасности отъ влагалищныхъ пессаріевъ“.