To the treatment of chronic vaginal gonorrhea

详细

Abstracts. Review of Obstetric and Gynecological Literature: German.

(Deutsche Med. Wochenschrift. 1897 № 42)

全文:

Bodenstein.—Zur Existenz u. Therapie der chronischen Vaginalgonorrhoe.—(Deutsche Med. Wochenschrift. 1897 № 42).— Къ лѣченію хронической влагалищной гонореи.

Нерѣдко случаи- гонореи у женщинъ, у которыхъ, какъ сама матка, такъ и придатки совершенно интактны, не поддаются никакому лѣченію, не смотря на то, что оно ведется lege artis. Авторъ, подробно изслѣдуя нѣсколько подобныхъ случаевъ, всегда находилъ значительныя измѣненія въ заднемъ сводѣ; влагалищный секретъ, взятый съ этого мѣста, всегда микроскопически рѣзко отличался отъ студенистаго секрета шейки матки и всегда содержалъ массу гонококковъ. До послѣдняго времени, благодаря изслѣдованіямъ Витт'а, большинство гинекологовъ предполагало, что влагалище, вслѣдствіе своего многослойнаго плоскаго эпителія, именно по отношенію къ гоноройной инфекціи, и только работы Wertheim'а показали, что гонококи могутъ развиваться и въ многослойномъ эпителіи. Bodenstein даже предполагаетъ, что задній сводъ служитъ любимымъ мѣстомъ развитія гонореи, уретра же, которая до сихъ поръ считалась какъ locus minoris resistentiae, но отношенію къ гоноройной инфекціи, обыкновенно заболѣваетъ уже вторично, вслѣдствіе зараженія стекающимъ изъ влагалища секретомъ. Это становится понятнымъ, если принять въ соображеніе, что женщина обыкновенно заражается отъ мущины, имѣющаго хроническій триперъ, т. е. когда отверстіе его мочеиспускательнаго канала не содержитъ гонококовъ, а заражающее начало входитъ во влагалище только въ концѣ половаго акта вмѣстѣ съ плотью и остается здѣсь въ заднемъ сводѣ. Обычно примѣняемыя въ такихъ случаяхъ влагалищныя спринцеванія не всегда приводятъ къ цѣли, особенно если гонококи проникли довольно глубоко во влагалище. Въ послѣднемъ случаѣ авторъ совѣтуетъ примѣнять лѣченіе, аналогичное лѣченію хронической гонореи у мущинъ. Для этого онъ производитъ систематическую очень плотную тампонацію верхней части влагалища и преимущественно задняго свода ватными тампонами, пропитанными въ 10% глицериновомъ растворѣ ихтіола. При этомъ получается механическое растяженіе -слизистой оболочки и какъ бы выдавливаніе гонококовъ изъ глубокихъ слоевъ. Кромѣ того глицериновые тампоны, вытягивая влагу изъ тканей и увеличивая секрецію, способствуютъ выхожденію гонококовъ наружу, ихтіолъ же, дѣйствуя дезинфицирующимъ и прижигающимъ образомъ, способствуетъ отдѣленію поверхностныхъ, содержащихъ гонококовъ слоевъ. Послѣ удаленія тампоновъ производится прижиганіе слизистой оболочки растворомъ ляписа отъ 2 — 20%. Заболѣваніе придатковъ матки служитъ противопоказаніемъ къ подобному лѣченію гоноройнаго заболѣванія влагалища. Подобная тампонація имѣетъ не только терапевтическій, но и діагностическій интересъ, чтобы узнать, имѣется ли еще гоноройное заболѣваніе или нѣтъ, такъ какъ въ первомъ случаѣ всегда удается найти въ полученномъ секретѣ гонококовъ.