About the preliminary dissection of the bladder for the purpose of treatment of the vesicogenous and vesicular-intestinal fistulas

详细

In a 6-year-old girl, whose bladder stone was removed two years ago, the author successfully sutured a vesicovaginal fistula formed at the site of ulceration caused by a stone.

全文:

У 6-лѣтней дѣвочки, у которой два года назадъ былъ удаленъ мочепузырный камень, авторъ съ успѣхомъ произвелъ зашиваніе пузырно влагалищнаго свища, образовавшагося на мѣстѣ изъязвленія, вызваннаго камнемъ. Свищъ помѣщался въ нижнемъ отдѣлѣ пузыря и распространялся на начальную часть мочеиспускательнаго канала. Ввиду узкости влагалища, значительной отечности наружныхъ половыхъ органовъ и входа во влагалище, было примѣнено надлобковое сѣченіе пузыря по обычнымъ пріемамъ. Разрѣзъ пузыря (внѣбрюшинно) сдѣланъ по пальцу, введенному черезъ свищъ въ полость пузыря, и равнялся 4 снтм. Послѣ окровавленія краевъ свища, они содинены кетгутовыми швами. Швы проводились такъ: игла съ кэтгутомъ прокалывалась со стороны пузыря и выводилась черезъ влагалище наружу; для того, чтобы провести черезъ другой край свища конецъ этой кэтгутовой нити обратно въ пузырь,—черезъ противуположный край свища проводилась со стороны пузыря шелковая нить и, выведенная черезъ влагалище наружу, связывалась узломъ съ ранѣе проведенной кэтгутовой нитью; послѣдняя затѣмъ за шелковую нить продергивалась въ полость пузыря и связывалась съ противуположнымъ своимъ концомъ. Въ мочеиспускательный каналъ былъ введенъ катетеръ à demeure, а въ нижній уголъ пузырной раны—дренажъ. Зарощеніе свища, за исключеніемъ ничтожнаго точечнаго пространства въ области мочеиспускательнаго канала, произошло быстро; нормальная дѣятельность пузыря и канала возстановились.

На основаніи своего случая и девяти другихъ (Trendelenburg, Ваитт, Bardenhauer, Leopold, Mac Gill), давшихъ въ общемъ семь вполнѣ успѣшныхъ исходовъ, авторъ высказывается за испытанный имъ способъ въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ доступъ къ свищу со стороны влагалища очень труденъ и гдѣ свищъ, вслѣдствіе рубцовыхъ измѣненій, отличается своею неподвижностью.