Otto Küstner. - Operation Alexander’a. (Breslavl Gynecological Clinic). - (Centr. F. Gynaec., No. 7, 1895)

详细

In the beginning, K. was a principled opponent of this operation, overshadowing the influence of the results of other operators, he twice turned to her and always with an unsatisfactory result. The works of Lanz and Werth, again forced him to turn to this operation. He gives a special meaning to the modification of Kocher, according to which a large skin incision is made; the entire inguinal canal is opened and the elongated and naked lig. rotundum is sewn to fasciam superficialem.

全文:

Въ началѣ К. былъ принципіальнымъ противникомъ этой операціи, затѣмъ подъ вліяніемъ результатовъ другихъ операторовъ, онъ дважды обращался къ ней и всегда съ неудовлетворительнымъ результатомъ. Работы Lanz’а и Werth’а, снова заставили ого обратиться къ этой операціи. Онъ придаетъ особенное значеніе модификаціи Кохера, по которому производится большой кожный разрѣзъ; разсѣкается весь паховой каналъ и вытянутая и обнаженная lig. rotundum пришивается къ fasciam superficialem.

К. подчеркиваетъ, что слѣдуетъ оперировать поэтому способу лишь совершенно подвижныя матки, находящіяся въ retroversioflexio. Вотъ его описаніе операціи: передъ операціей исправляется положеніе матки, затѣмъ сначала съ лѣвой стороны производится разрѣзъ, длиною 6—8 сант., въ направленіи Пупартовой связки, или-же нѣсколько выше ея, начиная отъ tubercum pubis. Обнаживъ fasciam superficialem, узнаютъ по выступающимъ гроздьямъ жира наружное паховое кольцо. Отъ него разсѣкаютъ однимъ ударомъ ножницъ весь паховой каналъ, захватываютъ содержимое его въ пинцетъ Koeberle и изолируютъ ligamentum rotundum отъ n. ileo-inguinalis, жира и мышечныхъ и сухожильныхъ пучковъ m. obliqui interni. Изолировавъ, такимъ образомъ, связку на ¹/₂—³/₄ сант., захватываютъ ее пальцами и влекутъ, пока дѣлается ясно видимымъ processus vaginalis peritonei, черезъ этотъ послѣдній ведутъ первую фиксирующую нить изъ katgut, которая проходить также черезъ fasciam superficialem, обыкновенно накладываютъ еще 2-й шовъ черезъ ворсину перитонеальнаго выступа, прочіе 2—3 шва кладутъ на свободную часть связки, сшивая ея съ фасціей и мягкими частями до наружнаго угла кожной раны. Остальная, не фиксированная часть lig. rotund. ампутируется. Пара перевязокъ, закрытіе раны этажнымъ швомъ. Подобнымъ жe образомъ выполняется операція и на другой сторонѣ. Повязка, 8—10 дневное постельное содержаніе. Выписка на 14—20 сутки.

Имъ были оперированы, такимъ образомъ, 30 случаевъ съ полнымъ успѣхомъ. Только одинъ разъ (изъ 60) онъ не нашелъ ligam. rotundum. К. высказываетъ въ концѣ сожалѣніе, что раньше не производилъ этой операціи.