Extrauterine Pregnancy operated on at the seventh Month. Transactions of the Southern surgical and gynecological Association

详细

Dr. E. was invited to a multiparous 36-year-old woman on 17 / III 97, because of a seizure of acute anemia that appeared in her. Anamnesis pointed to irregularities in the menses, the study revealed an extrauterine pregnancy with a ruptured fallopian tube.

全文:

Dr. Earnest (Atlanta).—Extrauterine Pregnancy operated on at the seventh Month. Transactions of the Southern surgical and gynecological Association.—(American Journal of obstetrics etc, January, 1898, p. 97).

Dr. Е. былъ приглашенъ къ многорожавшей 36 лѣтней женщинѣ 17/III 97, по поводу появившагося у ней припадка остраго малокровія. Анамнезъ указывалъ на неправильности въ регулахъ, изслѣдованіе выяснило внѣ-маточную беременность съ разрывомъ фаллопіевой трубы; но больная была такъ слаба, что д-ръ Е. не рѣшился въ то время на операцію. Больная оправилась и черезъ 5 мѣсяцевъ вновь обратилась къ д-ру Earnest’y. Животъ ея былъ растянутъ опухолью, особенно лѣвая сторона, центръ опухоли находился на уровнѣ пупка; въ правой сторонѣ живота ощупывалась другая опухоль, выполнявшая соименную половину малаго таза и немноговыпячивавшаяся кверху. Паціентка согласилась на операцію. По вскрытіи живота, въ срединѣ и въ лѣвой сторонѣ его оказалась опухоль съ неровною поверхностью, очень темная, съ широкими, просвѣчивоющимися сосудами, напоминавшая кисту широкой связки. Растянутая матка прилегала такъ плотно въ этой опухоли, что послѣдняя, казалось, исходила изъ матки. Въ правой сторонѣ живота находилась другая опухоль, величиною съ голову взрослаго человѣка, со стѣнками толщиною въ ¹/₄ дюйм, и отдѣлявшаяся отъ первой опухоли глубокою бороздой. При отсепаровкѣ опухолей въ правой сторонѣ, отдѣленіе произведено безъ большой кровопотери, влѣво—потеря крови была такъ велика, что Е. поторопился окончить скорѣе операцію, для чего рѣшилъ вырѣзать всю матку и провести дренажъ черезъ влагалище; но за невозможностью перевязать маточныя артеріи, Е. наложилъ проволочную лигатуру en masse на всю нижнюю часть матки и вырѣзалъ послѣднюю. Отказавшись, ради ускоренія операціи, отъ дренажа черезъ рукавъ, авторъ перевязалъ аа uterin, et ovarial., затампонировалъ полость іодоформенной марлей съ выведеніемъ конца ея въ уголъ раны и зашилъ послѣднюю шелкомъ. Кровотеченіе было изъ мѣста срощенія послѣда со стѣнками малаго таза и живота; опухоль оказалась мѣшкомъ, въ которомъ лежалъ семимѣсячный плодъ, а главная масса опухоли состояла изъ послѣда огромной величины, прикрѣплявшагося къ стѣнкамъ живота, малаго таза, къ вывороченному тѣлу матки (послѣ предшествовавшаго въ ранніе мѣсяцы разрыва ея?)

Оперированная поправилась. На 6-й день извлеченъ марлевый дренажъ, на 8-й день изъ отверстія дренажа показались каловыя массы и въ концѣ 6-й недѣли больная вышла изъ больницы съ каловою фистулой, съ обѣщаніемъ д-ра Е. зашить фистулу черезъ нѣкоторое время. Но вскорѣ у больной выдѣленія черезъ фистулу уменьшились, отправленія кишечника возстановились и надобность въ операціи миновала.