Quinin instead of ergotine in obstetrics

详细

Owen C. Mackness. — The Use of Quinine as a Substitute for Ergot, in Midwiffery .— (Edinburgh med. Journ., May 1898, p. 617). — Quinine instead of ergotine in obstetrics.
The author is outraged by the too frequent and harmful use of ergotine for the mother and the fetus, while the more beneficial effect of quinine on uterine contractions is not yet popular enough among doctors, why he cites his observations on quinine.

全文:

Owen С. Mackness.—The Use of Quinine as a Substitute for Ergot, in Midwiffery.—(Edinburgh med. Journ., May 1898, p. 617).—Хининъ вмѣсто эрготина въ акушерствѣ.
Авторъ возмущается слишкомъ частымъ и вреднымъ для матери и плода употребленіемъ эрготина, тогда какъ болѣе благотворное вліяніе хинина на сокращенія матки еще недостаточно популярно среди врачей, почему онъ приводитъ свои наблюденія надъ хининомъ.
Неудобства эрготина: 1) Непостоянство препаратовъ: они вызываютъ то очень сильныя, то очень вялыя сокращенія матки.
2) Внутренний пріемы эрготина вызываютъ тошноту или рвоту, подкожные — очень болѣзненны; пилюли изъ эрготина — очень скоро портятся. 3) Эрготинъ даетъ тетаническія сокращенія маточныхъ мышцъ, безъ паузъ, какія наблюдаются при нормальныхъ маточныхъ сокращеніяхъ. Когда роды не оканчиваются черезъ V2 часа послѣ пріема эрготина, т. е. раньше, чѣмъ тетаническія сокращенія вполнѣ разовьются, то эрготинъ, по своему вліянію на пляцентарное кровообращеніе, становится очень опаснымъ для жизни ребенка. 4) Въ рѣдкихъ случаяхъ эрготинъ даетъ такъ называемое сокращеніе матки въ родѣ песочныхъ часовъ.
Въ противуположность эрготину хининъ совершенно безвредное экболическое средство. Его можно дать въ пилюляхъ, которые въ желудочномъ сокѣ вполнѣ растворяются не позже чѣмъ черезъ 20 минутъ; онъ недаетъ титаническихъ сокращеній матки, а усиливаетъ нормальныя сокращенія; паузы происходятъ такъ, какъ при нормальномъ теченіи родовъ. Въ этомъ можно убѣдиться, положивъ руку на животъ роженицы, принявшей хининъ.
Спеціально хининъ назначается въ случаяхъ затяжныхъ родовъ, гдѣ замедленіе обусловливается или общимъ истощеніемъ или ослабленіемъ мышечныхъ волоконъ при отсутствіи механическихъ препятствій, какъ напримѣръ, нерастяжимость шейки или промежности, съуженіе таза или несоразмѣрность плода, гдѣ не только эрготинъ, но и хининъ противупоказанъ.
У первороженицъ съ нормальнымъ тазомъ, когда промедленіе въ родахъ обусловливается истощеніемъ маточныхъ мышцъ раньше
чѣмъ они преодолѣваютъ препятствіе къ изгнанію ребенка, тамъ хининъ придаетъ мышцамъ новую сократительность и они изгонятъ ребенка безъ инструментальной помощи.
Дѣйствіе хинина настолько удовлетворительно, что авторъ теперь рѣдко прибѣгаетъ къ щипцамъ. Авторъ даетъ хининъ въ 2-хъ-гранныхъ пилюляхъ: сначала 2 за разъ, потомъ—черезъ часъ еще 1 и черезъ часъ еще одну: третью дозу рѣдко приходится давать. Slackness не видѣлъ отъ хинина ни головной боли, ни глухоты или шума.
Эрготину авторъ оставляетъ мѣсто только тамъ, гдѣ послѣ родовъ требуется кровоостанавливающее дѣйствіе; во время родовъ, даже при кровотеченіи, хининъ умѣстнѣе, ибо, благодаря ему, роды скорѣе окончатся, чѣмъ при эрготинѣ.
При кровотеченіяхъ, при выкидышѣ, когда шейка еще закрыта и болей нѣтъ, эрготинъ тоже лучше хинина: по 10 капель жидкаго экстракта черезъ каждые 4 часа.
Выводы: 1) Эрготинъ противупоказанъ во время родовъ, но умѣстенъ послѣ родовъ.
2) Эрготинъ полезенъ при кровотеченіяхъ отъ выкидыша при закрытой шейкѣ и отсутствіи болей, а также при subinvoiutio.

М. Гинзбургъ.