About uterine atrophy after castration

详细

Despite the fact that the fact of atrophy of the uterus after castration has been established, the pathological changes in which this atrophy is expressed are still little known to us.

全文:

Не взирая на то, что фактъ атрофіи матки послѣ кастраціи установленъ, патолого-анатомическія измѣненія, которыми эта атрофія выражается, намъ еще мало знакомы.

Слѣдующій случай далъ автору возможность детально изслѣдовать атрофированную матку: 1/III 1893 г. у 31 лѣтней больной вслѣдствіе обоюдосторонняго гоноройнаго Pyosalpinx были удалены придатки. Вскорѣ послѣ операціи, вмѣсто обычныхъ регулъ стали появляться водянистыя выдѣленія изъ полости матки. Съ этими жалобами больная черезъ 1 ½ года вновь поступаетъ въ клинику. Констатирована концентрическая атрофія матки, длина полости съ 8 ctm. убавилась до 5 ctm. Предположеніе, что выдѣленія обусловлены свѣжей гоноройной инфекціей, ничѣмъ не подтвердилось. Лѣченіе иаліативными средствами не увѣнчалось успѣхомъ. Больная сильно страдала отъ выдѣленій--платье и постеіь бывали пропитаны жидкостью. По желанію больной произведена операція: exstirpatio totalis uteri per vaginam. Больная съ тѣхъ поръ здорова.

Макроскопическое изслѣдованіе свѣже экстирпированнаго органа: максимальная длина 5,4; объемъ у дна 8 ctm.; наружные діаметры ширины и толщины 3:2 ctm.; длина полости 4 ½ ctm., изъ нихъ 2 ctm. приходятся на каналъ шейки; максимальная ширина полости въ днѣ 1 ctm., соотвѣтственная глубина=3 mm. Внутр, зѣвъ—1:1 mm., является такимъ образомъ стенозированнымъ. Максимальная толщина крайне блѣдной стѣнки матки, ближе къ дну—1 ст. причемъ изъ этого 0,5 mm. приходится на блѣдно красноватую мукозу. Слизистая оболочка истончилась до тончайшаго налета (Hauch).

Изслѣдованіе въ тепломъ физіологическомъ растворѣ соли показало: отсутствіе ворсинокъ, приплюснутость поверхностнаго эпителія и -таковаго железъ, затѣмъ сильное волокнинное перерожденіе основной ткани, причемъ видны жировыя клѣтки. Накопленіе послѣднихъ въ эпителіи особенно замѣчается въ тѣлѣ клѣтки.

Микроскопическое изслѣдованіе показало: тѣло матки прежде всего и больше всего атрофировано. Слизистая оболочка здѣсь крайне истончена. Ворсинки отсутствуютъ; поверхностный эпителій кубической формы; эпителій железъ вездѣ низкій и безъ ворсинокъ; число железокъ уменьшено, просвѣтъ ихъ минимальный. Мускулатура у дна за то сравнительно хорошо сохранилась.

Слизистая оболочка шейки матки хотя также въ указанномъ смыслѣ измѣнена, но не въ такой сильной степени, за то мускулатура здѣсь подверглась болѣе сильней атрофіи, особенно редуцировалась отдѣльная мускульная клѣтка, мѣстами въ такой степени, что трудно ее отличить отъ соединитѳльно-тканнаго образованія. И такъ здѣсь межмускульная ткань отчасти образуется на счетъ мускулатуры. Эпителій на portio vaginalis не особенно измѣненъ.

У большихъ сосудовъ особенно бросается въ глаза образованіе складокъ на intima и соотвѣтственное уменьшеніе просвѣта. Такимъ образомъ Endarteriitis obliterans другихъ авторовъ, Gottschalk не нашелъ. Нервы также оказываются пропитанными мелкими жировыми зернышками, но все же сохраняютъ нормальную окраску.

На основаніи добытыхъ данныхъ и физіологическихъ соображеній G. приходитъ къ заключенію, что атрофія матки post castrationem зависитъ отъ того, что стѣнки сосудовъ, вслѣдствіе отсутствія періодическаго ослабленія вазомоторовъ, отсутствія періодически усиленнаго прилива крови, находятся въ одинаково повышенномъ тонусѣ, послѣдствіемъ чего является уменьшенное наполненіе сосудовъ кровью, что въ свою очередь вызываетъ и подерживаетъ атрофію матки.