About the delay of the fetal membranes in the therapeutic relationship

详细

(Botkin's Hospital Gazette. 1897, No. 7-15).

全文:

(Больничная Газета Боткина». 1897 г. № № 7—15).

Въ настоящее время вопросъ о задержаній плодныхъ оболочекъ трактуется весьма разнообразно. Одни клиницисты (Е. Martin, Ahefeld, Fehling) видятъ въ задержанныхъ оболочкахъ большія опасности и стараются всегда удалять ихъ введеніемъ въ матку руки, другіе (Credé, Olshausen, Kaltenbach, Fritsch) наоборотъ не придаютъ задержанію оболочекъ почти никакого значенія и обращаются Съ ними выжидательно. Авторъ за три послѣднія года на 1428 родовъ наблюдалъ задержаніе оболочекъ 96 разъ (6,7%). Среди причинъ задержанія онъ, между прочимъ, отмѣчаетъ способъ Credé и одиночную перевязку пуповины. Задержаніе чаще наблюдалось у первородящихъ, у преждевременнородящихъ. Родильницы съ задержаніемъ оболочекъ чаще лихорадили, чѣло родильницы безъ задержки оболочекъ. Впрочемъ число нелихорадившихъ изъ общаго числа родильницъ съ задержаніемъ оболочекъ было 62,5%. Тяжело больныхъ съ задержаніемъ оболочекъ было лишь три, и тѣ болѣли не въ зависимости отъ задержки оболочекъ, остальныя не дали тяжелой картины болѣзни. У 24 родильницъ задержанныя оболочки выдѣлились произвольно, наичаще въ первый день послѣ родовъ, или на 5-й день. Въ подобныхъ случаяхъ авторъ совѣтуетъ давать больше спорыньи. У 18 родильницъ задержанныя оболочки не выдѣлились за все время наблюденія за ними; одна изъ этихъ родильницъ дала на 9-й день послѣ родовъ обильное кровотеченіе. У остальныхъ 53 родильницъ оболочки выдѣлены рукой въ разное время послѣ родовъ, наичаще 6-й и 7-й дни. Среди этой группы родильницы лихорадившихъ было больше. Лихорадка при задержаніи оболочекъ появляется обыкновенно поздно и быстро, вслѣдъ за выдѣленіемъ оболочекъ, прекращается. Очищенія при задержкѣ оболочекъ обыкновенно долго окрашены. Авторъ, если нѣтъ лихорадки, при задержаніи оболочекъ, дѣйствуетъ выжидательно. При появленіи лихорадки извлекаетъ оболочки: по опорожненію мочевого пузыря и прямой кишки смѣщаетъ книзу матку, тщательно обеззараживаетъ влагалище и вводятъ палецъ въ матку, которымъ, отдѣливъ остатокъ оболочекъ, стараются сдвинуть послѣднія къ выходу; затѣмъ полость матки промываютъ. Самымъ удобнымъ временемъ для извлеченія оболочекъ авторъ считаетъ седьмой день послѣ родовъ. Если задержались маленькіе куски оболочекъ и если нѣтъ на лицо ни мѣстныхъ ни общихъ разстройствъ, авторъ оставляетъ ихъ неизвлеченными.

Н. Какушкинъ.