Rupture of the longon articulation during childbirth

详细

(Doctor, 1897, No. 12).

全文:

(Врачъ, 1897, № 12).

Первородящая 38 лѣтъ. Conj. ext. 18, conj. diag. 11¹/₂,cristae 26, spinae 24, trochant. 32. Задній видъ затылочнаго положенія. При извлеченіи головки щипцами въ моментъ подъема рукоятокъ вверхъ, при чемъ не было употреблено никакого сколько-нибудь значительнаго усилія, послышался трескъ. Оказалось: концы костей лоннаго соединенія разошлись на З¹/₂ сан., разрывъ слизистой оболочки входа во влагалище ниже похотника и расщепленіе мочеиспускательнаго канала по средней линіи спереди. (Какъ извѣстно, механизмъ происхожденія разрыва лоннаго сочленія состоитъ въ томъ, что головка подъ вліяніемъ схватокъ, или, что чаще, влекомая щипцами, вступая подъ лонную дугу лоннаго сочлененія, дѣйствуетъ на нее снизу, какъ клинъ, и раздвигаетъ ее; при этомъ лонное сочленіе, не выдержавъ давленія, уступаетъ ему, и получается разломъ). Разлома того или другого крестцово подвздошнаго сочленія,—что такъ часто бываетъ при разрывѣ лоннаго сочленія,—не найдено. (По изслѣдованіямъ E. Б. Диманта, разрывъ того или другого крестцово-подвздошнаго сочлененія начинается въ мертвыхъ послѣродовыхъ тазахъ послѣ разъединенія концовъ костей лоннаго сочлененія на 6—7 сан.). Разорваныя мягкія части сшиты. На тазъ наложена повязка изъ полотнянаго бинта, проходившая подъ гребнями подвздошныхъ костей. Повязку эту пришлось снять чрезъ 15 дней, вслѣдствіе появленія пролежней.–Костнато срощенія не получилось, но концы костей спаялись плотной соединительной тканью, которая со временемъ дѣлалась, очевидно, все крѣпче и крѣпче, такъ, что шаткая походка, бывшая въ первое время послѣ вставанія, уже черезъ нѣсколько мѣсяцевъ стала совершенно нормальной. Поврежденія мягкихъ частей также не оставили послѣ себя замѣтныхъ слѣдовъ.

Въ статьѣ приведены относящіяся къ вопросу о разрывѣ лоннаго сочлененія во время родовъ литературныя данныя.

Н. Рачинскій.