Описание особенностей кровоснабжения интрамуральных и интрамурально-субсерозных миоматозных узлов различных размеров с применением Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL)

Обоснование. Миома матки является частой доброкачественной опухолью, негативно влияющей на реализацию репродуктивной функции. Критерии эволюции опухоли до настоящего времени не определены. Предположительно, рост опухоли и количество точек роста ассоциированы с трансформацией кровообращения в матке и узле. В последнее время появились данные о перспективах использования трехмерного ультразвукового исследования с применением специализированной программы, позволяющей описать особенности кровоснабжения во всем объеме опухоли на уровне микроциркуляторного русла, с низкими скоростными параметрами — Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL).

Цель — изучить особенности кровоснабжения интрамуральных и интрамурально-субсерозных миоматозных узлов различных размеров с помощью трехмерного ультразвукового исследования в режиме энергетической допплерометрии с применением специализированной программы VOCAL.

Материалы и методы. В исследование включено 40 пациенток с миомой матки с единичным миоматозным узлом интрамурально-субсерозной или интрамуральной локализации (типов 4–6 по классификации Международной федерации акушерства и гинекологии, FIGO). Сформированы четыре группы: группу I составили 10 пациенток с миомой матки с диаметром узлов до 4,0 см включительно; II — 10 пациенток с диаметром узлов от 4,0 до 5,0 см включительно; III — 10 пациенток с диаметром узлов от 5,0 до 8,0 см включительно; IV — 10 пациенток с диаметром узлов более 8,0 см. Ультразвуковое исследование проводили на ультразвуковом сканере W10-RUS (Samsung Medison Co. Ltd., Южная Корея) на 5–7-й день менструального цикла.

Результаты. Наиболее васкуляризованными были миоматозные узлы диаметром до 4,0 см. С увеличением диаметра миоматозных узлов достоверно повышалось сосудистое сопротивление, что указывает на снижение васкуляризации. А снижение сопротивления в центральных сосудах по сравнению с показателями в периферических сосудах опухоли свидетельствует о характерном развитии сосудистой сети миомы матки с образованием новых кровеносных сосудов преимущественно от периферии опухоли, образующих высоко васкуляризованную сосудистую капсулу, тогда как центр миоматозного узла представляет собой гиповаскулярное ядро.

Заключение. Оценка васкуляризации матки и миомы матки с использованием специализированной программы VOCAL позволяет описать особенности кровоснабжения и по-новому оценить механизмы развития опухоли. Использование энергетической допплерометрии в 3D-режиме с применением специализированной программы VOCAL дает возможность дальнейшего изучения васкуляризации опухолевой ткани и установления «гемодинамических вариантов» интрамуральной формы миомы матки для поиска взаимосвязи между ростом опухоли и трансформацией сопряженного миометрия.