Интрастромальная трансплантация десцеметовой мембраны при далекозашедшем кератоконусе
- Авторы: Оганесян О.Г.1,2, Гетадарян В.Р.1, Ашикова П.М.1, Макаров П.В.1, Ханджян А.Т.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 13, № 2 (2020)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья получена: 13.02.2020
- Статья одобрена: 07.04.2020
- Статья опубликована: 24.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/20425
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20425
- ID: 20425
Цитировать
Аннотация
Цель. Сообщить результаты интрастромальной трансплантации десцеметовой мембраны (ДМ) у пациентов с далекозашедшим кератоконусом и обобщить полученные результаты.
Методы. Обследовано три пациента (3 глаза) с прогрессирующим кератоконусом. Никому из пациентов ранее не был выполнен ультрафиолетовый кросслинкинг или какая-либо хирургия глаза. Всем пациентам под местной анестезией была проведена трансплантация ДМ в интрастромальный карман. Оценка клинических результатов осуществлялась через 12 мес. после хирургического лечения.
Результаты. По нашим сведениям, это первое сообщение об интрастромальной трансплантации ДМ. Данных о трансплантации ДМ в качестве альтернативы трансплантации боуменового слоя у пациентов с прогрессирующим кератоконусом в литературе также не встречается. Через 12 мес. после хирургического вмешательства, трансплантат ДМ находился в строме без складок и был едва заметным, роговица при этом прозрачной. Значимых изменений некорригированной остроты зрения (НКОЗ), максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) в контактной линзе (КЛ), плотности эндотелиальных клеток (ПЭК), минимальной толщины роговицы (minТР) и максимального кератометрического показателя (Kmax) выявлено не было. Интра- или постоперационных осложнений не отмечено.
Выводы. Интрастромальная трансплантация ДМ может стать альтернативой трансплантации боуменового слоя у пациентов с далекозашедшим кератоконусом, что, возможно, позволит избежать либо отсрочить трансплантацию роговицы в модификациях СКП (сквозная кератопластика) или DALK (глубокая передняя послойная кератопластика).
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Оганес Георгиевич Оганесян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: oftalmolog@mail.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии; профессор кафедры глазных болезней
Россия, МоскваВостан Рафаелович Гетадарян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: vostan11@gmail.com
аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваПатимат Магомедрасуловна Ашикова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: patiyago@mail.ru
аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваПавел Васильевич Макаров
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: makarovpavel61@mail.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваАнуш Тиграновна Ханджян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vostan11@gmail.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
Россия, МоскваСписок литературы
- Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 1998;42(4): 297-319. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(97)00119-7.
- Barnett M, Mannis MJ. Contact lenses in the management of keratoconus. Cornea. 2011;30(12):1510-1516. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e318211401f.
- Colin J, Cochener B, Savary G, et al. Correcting keratoconus with intracorneal rings. J Cataract Refract Surg. 2000;26(8):1117-1122. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(00)00451-x.
- Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(02)02220-1.
- Van Dijk K, Parker J, Tong CM, et al. Midstromal isolated Bowman layer graft for reduction of advanced keratoconus: a technique to postpone penetrating or deep anterior lamellar keratoplasty. JAMA Ophthalmol. 2014;132(4):495-501. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.5841.
- Peraza NJ, Luceri S, van Dijk K, et al. Bowman layer transplantation in advanced keratoconus. Images Ophtalmologie. 2015;7: 252-256.
- Van Dijk K, Parker JS, Baydoun L, et al. Bowman layer transplantation: 5-year results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(6):1151-1158. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3927-7.
- Chan E, Snibson GR, Greenstein SA, et al. Current status of corneal collagen cross-linking for keratoconus: a review. Clin Exp Optom. 2013;96(2):155-164. https://doi.org/10.1111/cxo.12020.
- Godefrooij DA, Boom K, Soeters N, et al. Predictors for treatment outcomes after corneal crosslinking for keratoconus: a validation study. Int Ophthalmol. 2017;37(2):341-348. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0262-z.
- Shousha MA, Perez VL, Canto AP, et al. The use of Bowman’s layer vertical topographic thickness map in the diagnosis of keratoconus. Ophthalmology. 2014;121(5):988-993. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.11.034.
- Swcoggs MW, Proia AD. Histopathological variation in keratoconus. Cornea. 1992;11(6):553-559. https://doi.org/10.1097/00003226-199211000-00012.
- Kaas-Hansen M. The histopathological changes of keratoconus. Acta Ophthalmol (Copenh). 1993;71(3):411-414. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1993.tb07159.x.
- Melles G, Rietveld FJ, Beekhuis WH, Binder PS. A technique to visualize corneal incision and lamellar dissection depth during surgery. Cornea. 1999;18(1):80-86.
- Dapena I, Ham L, Melles GR. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK — the thinner the better? Curr Opin Ophthalmol. 2009;20(4):299-307. https://doi.org/10.1097/ICU. 0b013e32832b8d18.
- Li S, Liu L, Wang W, et al. Efficacy and safety of Descemet’s membrane endothelial keratoplasty versus Descemet’s stripping endothelial keratoplasty: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(12): e0182275. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182275.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)