Трансконъюнктивальная внутренняя декомпрессия орбиты у пациентов с эндокринной офтальмопатией: ретроспективный анализ

Актуальность. Наиболее характерным проявлением эндокринной офтальмопатии является развитие у пациента экзофтальма. Устранить смещение глазных яблок возможно путем проведения операции декомпрессии орбиты.

Цель — оценить клиническую эффективность лечения пациентов с экзофтальмом эндокринной природы методом трансконъюнктивальной внутренней декомпрессии глазницы.

Материалы и методы. В исследование вошли 86 орбит (43 пациента) с двусторонним экзофтальмом. Всем пациентам проведена мультиспиральная компьютерная томография, выявлен экзофтальм за счёт увеличения мягкотканного компонента, выполнена операция трансконъюнктивальной декомпрессии обеих глазниц по описанной методике, изучена величина смещения глазного яблока после операции.

Результаты. Жалобы на постоянное давление за глазом, наблюдавшееся у 39 пациентов, прошли в течение первых суток после операции у 21 пациента, у оставшихся постепенно прошло в течение недели. У 32 пациентов с дооперационной диплопией после операции у 27 человек она полностью исчезла, у остальных 5 осталась в крайних отведениях. Через 6 мес. после операции отмечали уменьшение экзофтальма с 21,1 ± 1,5 до 20,6 ± 1,5 мм, острота зрения составила 1,0 ± 0,02, оставалась пониженная острота зрения в 3 случаях за счёт начальной катаракты, внутриглазное давление снизилось с 20 ± 1,2 до 19 ± 1,3 мм рт. ст. Ограничений движений глазного яблока при контрольном осмотре не отмечали.

Выводы. Внутренняя (мягкотканная) декомпрессия орбиты — эффективный метод коррекции экзофтальма у пациентов с липидной формой эндокринной офтальмопатии. Проведение операции декомпрессии через конъюнктивальный доступ позволяет осуществлять постоянной контроль за формой и размерами зрачка в оперируемой глазнице, проводить контролируемый гемостаз тканей орбиты. Использование предварительных расчётов объёма удаляемых мягких тканей (по данных мультиспиральной компьютерной томографии) позволяет получать прогнозируемый эффект операции при различной степени выстояния глазных яблок. Трансконъюнктивальная декомпрессия помогает избежать рубцовых процессов на коже век.