Интрастромальная трансплантация десцеметовой мембраны при далекозашедшем кератоконусе
- Авторы: Оганесян О.Г.1,2, Гетадарян В.Р.1, Ашикова П.М.1, Макаров П.В.1, Ханджян А.Т.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 13, № 2 (2020)
- Страницы: 43-48
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья получена: 13.02.2020
- Статья одобрена: 07.04.2020
- Статья опубликована: 24.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/20425
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20425
- ID: 20425
Цитировать
Аннотация
Цель. Сообщить результаты интрастромальной трансплантации десцеметовой мембраны (ДМ) у пациентов с далекозашедшим кератоконусом и обобщить полученные результаты.
Методы. Обследовано три пациента (3 глаза) с прогрессирующим кератоконусом. Никому из пациентов ранее не был выполнен ультрафиолетовый кросслинкинг или какая-либо хирургия глаза. Всем пациентам под местной анестезией была проведена трансплантация ДМ в интрастромальный карман. Оценка клинических результатов осуществлялась через 12 мес. после хирургического лечения.
Результаты. По нашим сведениям, это первое сообщение об интрастромальной трансплантации ДМ. Данных о трансплантации ДМ в качестве альтернативы трансплантации боуменового слоя у пациентов с прогрессирующим кератоконусом в литературе также не встречается. Через 12 мес. после хирургического вмешательства, трансплантат ДМ находился в строме без складок и был едва заметным, роговица при этом прозрачной. Значимых изменений некорригированной остроты зрения (НКОЗ), максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) в контактной линзе (КЛ), плотности эндотелиальных клеток (ПЭК), минимальной толщины роговицы (minТР) и максимального кератометрического показателя (Kmax) выявлено не было. Интра- или постоперационных осложнений не отмечено.
Выводы. Интрастромальная трансплантация ДМ может стать альтернативой трансплантации боуменового слоя у пациентов с далекозашедшим кератоконусом, что, возможно, позволит избежать либо отсрочить трансплантацию роговицы в модификациях СКП (сквозная кератопластика) или DALK (глубокая передняя послойная кератопластика).
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Оганес Георгиевич Оганесян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: oftalmolog@mail.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии; профессор кафедры глазных болезней
Россия, МоскваВостан Рафаелович Гетадарян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: vostan11@gmail.com
аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваПатимат Магомедрасуловна Ашикова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: patiyago@mail.ru
аспирант отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваПавел Васильевич Макаров
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: makarovpavel61@mail.ru
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии
Россия, МоскваАнуш Тиграновна Ханджян
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней им. Гельмгольца» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: vostan11@gmail.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва
Россия, МоскваСписок литературы
- Rabinowitz YS. Keratoconus. Surv Ophthalmol. 1998;42(4): 297-319. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(97)00119-7.
- Barnett M, Mannis MJ. Contact lenses in the management of keratoconus. Cornea. 2011;30(12):1510-1516. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e318211401f.
- Colin J, Cochener B, Savary G, et al. Correcting keratoconus with intracorneal rings. J Cataract Refract Surg. 2000;26(8):1117-1122. https://doi.org/10.1016/s0886-3350(00)00451-x.
- Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(02)02220-1.
- Van Dijk K, Parker J, Tong CM, et al. Midstromal isolated Bowman layer graft for reduction of advanced keratoconus: a technique to postpone penetrating or deep anterior lamellar keratoplasty. JAMA Ophthalmol. 2014;132(4):495-501. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2013.5841.
- Peraza NJ, Luceri S, van Dijk K, et al. Bowman layer transplantation in advanced keratoconus. Images Ophtalmologie. 2015;7: 252-256.
- Van Dijk K, Parker JS, Baydoun L, et al. Bowman layer transplantation: 5-year results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256(6):1151-1158. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3927-7.
- Chan E, Snibson GR, Greenstein SA, et al. Current status of corneal collagen cross-linking for keratoconus: a review. Clin Exp Optom. 2013;96(2):155-164. https://doi.org/10.1111/cxo.12020.
- Godefrooij DA, Boom K, Soeters N, et al. Predictors for treatment outcomes after corneal crosslinking for keratoconus: a validation study. Int Ophthalmol. 2017;37(2):341-348. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0262-z.
- Shousha MA, Perez VL, Canto AP, et al. The use of Bowman’s layer vertical topographic thickness map in the diagnosis of keratoconus. Ophthalmology. 2014;121(5):988-993. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.11.034.
- Swcoggs MW, Proia AD. Histopathological variation in keratoconus. Cornea. 1992;11(6):553-559. https://doi.org/10.1097/00003226-199211000-00012.
- Kaas-Hansen M. The histopathological changes of keratoconus. Acta Ophthalmol (Copenh). 1993;71(3):411-414. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1993.tb07159.x.
- Melles G, Rietveld FJ, Beekhuis WH, Binder PS. A technique to visualize corneal incision and lamellar dissection depth during surgery. Cornea. 1999;18(1):80-86.
- Dapena I, Ham L, Melles GR. Endothelial keratoplasty: DSEK/DSAEK or DMEK — the thinner the better? Curr Opin Ophthalmol. 2009;20(4):299-307. https://doi.org/10.1097/ICU. 0b013e32832b8d18.
- Li S, Liu L, Wang W, et al. Efficacy and safety of Descemet’s membrane endothelial keratoplasty versus Descemet’s stripping endothelial keratoplasty: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017; 12(12): e0182275. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182275.