Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при критическом уровне эндотелиальных клеток роговицы

Актуальность. Факоэмульсификация — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур, а снижение плотности эндотелиальных клеток роговицы является основным послеоперационным осложнением, приводящим к ухудшению зрения. Средняя потеря клеток после факоэмульсификации составляет 4,01–12,94 % в течение года, а в течение 2 мес. — 5,2–9,1 %. Применение вискоэластиков помогает снизить эту потерю, но полностью её предотвратить невозможно.

Цель — сравнение плотности эндотелиальных клеток в пред- и послеоперационном периоде факоэмульсификации с использованием вискоэластика разного процентного соотношения при критическом уровне эндотелиальных клеток роговицы.

Материалы и методы. В исследование включены 60 глаз с эмметропической рефракцией: в первой группе — 30 глаз с начальной катарактой и низким уровнем эндотелиальных клеток роговицы (1694/1218 клеток/мм²), использовался апирогенный умеренно когезивный вискоэластик, 1,6 % раствор гиалуроната натрия (Когевиск®, Solopharm), во второй группе — 30 глаз со зрелой катарактой и уровнем эндотелиальных клеток роговицы 1646/1183 клеток/мм², использовался вискоэластик апирогенный, высокоочищенный, состоящий из среднемолекулярных фракций хондроитина сульфаты натрия 4 % и натрия гиалуроната 3 % (Адгевиск®, Solopharm). До операции и через месяц после операции пациентам проводили проверку некорригированной остроты зрения вдаль, измерение плотности эндотелиальных клеток, измерение внутриглазного давления.

Результаты. При факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ использование вискоэластик различного процентного соотношения показывает, что состояние роговицы оставалось стабильным через месяц после операции. Послеоперационная потеря эндотелиальных клеток роговицы во всех клинических случаях независимо от стадии катаракты составила менее 3 %.

Заключение. Вискоэластики позволяют решить поставленные задачи: в случае когезивного — поддержание глубины передней камеры и ширины зрачка, адгезивного — защита эндотелия роговицы, хорошая визуализация. Рациональное последовательное использование адгезивного и когезивного компонентов облегчает проведение основных манипуляций при факоэмульсификации и имплантации ИОЛ. Для этого необходимо правильно использовать и подбирать вискоэластик для той или иной операции исходя из количества эндотелиальных клеток.