Отправить статью по E-mail 
Алгоритмы дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии и вителлиформных дистрофий у взрослых пациентов
- Авторы: Мацко Н.В.1,2, Гацу М.В.1,2
-
Учреждения:
- ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ФГБОУ «Северо-Западный государственный медицинский университете имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 13, № 4 (2020)
- Страницы: 35-46
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья получена: 11.02.2021
- Статья одобрена: 16.02.2021
- Статья опубликована: 15.12.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/ov/article/view/60596
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV60596
- ID: 60596
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Цель исследования — оптимизация дифференциальной диагностики хронической центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) и вителлиформных дистрофий (ВД), встречающихся у взрослых пациентов.
Задачи исследования. На основе мультимодальной диагностики изучить признаки, характерные для ВД и хронической ЦСХ, путём математического моделирования, разработать алгоритмы их дифференциальной диагностики в условиях разной оснащённости клиник.
Материалы и методы. В исследование был включен 61 пациент (90 глаз) с длительно существующей отслойкой нейроэпителия (ОНЭ). У всех пациентов собран анамнез, в том числе семейный, проведены стандартные методы обследования: визометрия с определением максимальной корригированной остроты зрения, биомикроофтальмоскопия и фоторегистрация глазного дна, структурная оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и в ангиорежиме (ОКТ-A), коротковолновая аутофлюоресценция (КВ-АФ), флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ), индоцианин-зеленая ангиография сетчатки (ИЗАГ). Выделены 2 группы пациентов: с вителлиформной дистрофией — 30 человек (30 глаз) и хронической центральной серозной хориоретинопатией — 31 человек (31 глаз). Для оценки вероятности выявления заболевания использовали метод бинарной логистической регрессии.
Результаты. Изучены диагностические предикторы, встречающиеся в обеих группах, получены математические модели для оценки вероятности выявления заболевания. Разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики с учётом полученных формул для вычисления вероятности выявления заболевания, включающих критерии разных комбинаций исследований: структурной ОКТ (площадь под кривой 0,946); КВ-АФ (площадь под кривой 0,955), структурной ОКТ и КВ-АФ (площадь под кривой 0,980); КВ-АФ, ФАГ и ИЗАГ (площадь под кривой 0,989).
Заключение. Полученные модели позволяют проводить дифференциальную диагностику вителлиформной дистрофии и хронической центральной серозной хориоретинопатии в условиях разной оснащённости клиник.
Полный текст
Об авторах
Наталия Валентиновна Мацко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ «Северо-Западный государственный медицинский университете имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: matsko.natalia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8909-9999
SPIN-код: 9790-4066
врач-офтальмолог 5-го офтальмологического отделения, ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, аспирант кафедры офтальмологии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургМарина Васильевна Гацу
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ «Северо-Западный государственный медицинский университете имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: m-gatsu@yandex.ru
д-р мед. наук, заместитель директора по организационно-клинической работе, ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, доцент кафедры офтальмологии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Мацко Н.В., Гацу М.В., Григорьева Н.Н. Вителлиформные изменения макулярной области, встречающиеся у взрослых пациентов // Офтальмологические ведомости. – 2019. – T. 12. – № 4. – С. 73–86. [Macko NV, Gacu MV, Grigor’eva NN. Vitelliform changes in the central retina occurring in adults. Opththalmology Journal. 2019;(4):73–86. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/OV18513
- Renner A, Tillack H, Kraus H, et al. Morphology and functional characreristics in adult vitelliform macular dystrophy. Retina. 2004;24(6):929–939. https://doi.org/10.1097/00006982-200412000-00014
- Meunier I, Manes G, Bocquet B, et al. Frequency and Clinical Pattern of Vitelliform Macular Dystrophy Caused by Mutations of Interphotoreceptor Matrix IMPG1 and IMPG2 Genes. Ophthalmology. 2014;121(12):2406–2414. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.06.028
- Barbazetto IA, Yannuzzi NA, Klais CM, et al. Pseudo-vitelliform macular detachment and cuticular drusen: exclusion of 6 candidate genes. Ophthalmic Genet. 2007;28(4):192–197. https://doi.org/10.1080/13816810701538596
- Jaouni T, Averbukh E, Burstyn-Cohen T, et al. Association of pattern dystrophy with an HTRA1 singlenucleotide polymorphism. Arch Ophthalmol. 2012;130(8):987–991. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2012.1483
- Wang M, Munch IC, Hasler PW, et al. Central serous chorioretinopathy. Acta Ophthalmol. 2008;86(2):126–145. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.00889.x
- Дога А.В., Качалина Г.Ф., Клепинина О.Б. Центральная серозная хориоретинопатия: современные аспекты диагностики и лечения. – М.: Офтальмология; 2017. – C. 9. [Doga AV, Kachalina GF, Klepinina OB. Central’naja seroznaja horioretinopatija: sovremennye aspekty diagnostiki i lechenija. Moscow: Oftal’mologija; 2017. P. 9. (In Russ.)]
- Lee YS, Kim ES, Kim М, еt al. Atypical vitelliform macular dystrophy misdiagnosed as chronic central serous chorioretinopathy: case reports. BMC Ophthalmology. 2012;12:25. https://doi.org/10.1186/1471-2415-12-25
- Zatreanu L, Freund KB, Leong BCS, еt al. Serous macular detachment in best disease: A masquerade syndrome. Retina. 2020;40(8):1456–1470. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002659
- Гацу М.В. Фотодинамическая терапия — метод выбора при лечении хронических форм центральной серозной хориоретинопатии // IV Всеросс. семинар-«круглый стол» «Макула-2010»: тезисы докладов. 21–23 мая 2010. – Ростов-на-Дону. – С. 427–429. [Gacu MV. Fotodinamicheskaja terapija – metod vybora pri lechenii hronicheskih form central’noj seroznoj horioretinopatii. IV Vseross. seminar-«kruglyi stol» «Makula-2010»: tezisy dokladov. 21–23 maya 2010. – Rostov-na-Donu, 2010. – P. 427–429. (In Russ.)]
- Балашевич Л.И., Гацу М.В., Искендерова Н.Г. Эффективность диодной субпороговой микроимпульсной лазеркоагуляции при лечении различных форм центральной серозной ретинопатии // IV Всеросс. семинар-«круглый стол» «Макула 2010»: тезисы докладов. 21–23 мая 2010. – Ростов-на-Дону. – С. 416–418. [Jeffektivnost’ diodnoj subporogovoj mikroimpul’snoj lazerkoaguljacii pri lechenii razlichnyh form central’noj seroznoj retinopatii // IV Vseross. seminar-«kruglyj stol» «Makula 2010»: tezisy dokladov. 21–23 maja 2010. – Rostov-na-Donu, 2010. – P. 416–418. (In Russ.)]
- Трухачева H.В. Медицинская статистика в медико-биологических исследованиях пакета Stasistica. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. – 379. с. [Truhacheva HV. Medicinskaja statistika v mediko-biologicheskih issledovanijah paketa Stasistica. Moscow: GJeOTAR-Media; 2013. 379. p. (In Russ.)]
- Гонта А. Характеристики изображения: контраст, динамический диапазон, резкость // Алгоритм безопасности. – 2006. – № 5. – С. 56–60. [Gonta A. Harakteristiki izobrazhenija: kontrast, dinamicheskij diapazon, rezkost’. Algoritm bezopasnosti. 2006;5:56–60. (In Russ.)]
- Ergun E. Photodynamic therapy with verteporfin in subfoveal choroidal neovascularization secondary to central serous chorioretinopathy. Arch Ophthalmol. 2004;122(1):37. https://doi.org/10.1001/archopht.122.1.37
- Гацу М.В. Эффективность фотодинамической терапии при хронических формах центральной серозной хориоретинопатии. Причины неудач // VI Всеросс. семинар- «круглый стол» «Макула-2014»: тезисы докладов. 16–18 мая 2014. – Ростов-на-Дону, 2014. – С. 139–155. [Gacu MV. Jeffektivnost’ fotodinamicheskoj terapii pri hronicheskih formah central’noj seroznoj horioretinopatii. Prichiny neudach // VI Vseross. seminar- «kruglyj stol» «Makula-2014»: tezisy dokladov. 16–18 maja 2014. Rostov-na-Donu, 2014. – P. 139–155. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
