Отправить статью по E-mail 
Нейрофизиологические факторы, ассоциированные с компрессионными и рефлекторными механизмами болей в нижней части спины
- Авторы: Баринова И.А.1, Ерхова Л.Н.1, Жаднов В.А.2, Зорин Р.А.2, Кирюхина Н.Н.1, Косолапов А.А.1, Леонов Г.А.2, Буршинов А.О.2
-
Учреждения:
- Областная клиническая больница
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
- Выпуск: Том 31, № 4 (2023)
- Страницы: 593-600
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 01.03.2023
- Статья одобрена: 11.07.2023
- Статья опубликована: 22.11.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/303663
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ303663
- ID: 303663
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Вертеброгенные болевые синдромы (БС) в нижней части спины (НЧС) являются одними из наиболее распространённых неврологических расстройств в популяции. В настоящее время в качестве предикторов течения и эффективности лечения вертеброгенного БС в НЧС используются клинические, нейрофизиологические, нейровизуализационные характеристики.
Цель. Выделить нейрофизиологические факторы, ассоциированные с компрессионными и рефлекторными механизмами БС в НЧС для их дифференциации в сложных диагностических случаях.
Материалы и методы. В исследование включено 73 пациента, из них 43 мужчины и 30 женщин, средний возраст составил 46,5 года. На основе клинико-неврологического исследования, данных магнитно-резонансной томографии в 40 случаях верифицированы рефлекторные вертеброгенные БС (люмбишиалгия), в 33 случаеях радикулопатия L5 и/или S1 (компрессионные вертеброгенные БС). Пациентам выполнена стимуляционная электронейромиография с регистрацией моторных и сенсорных ответов с нижних конечностей, регистрация F-и H-ответа, а также исследование вариабельности сердечного ритма.
Результаты. При помощи логит-регрессионного анализа созданы модели, позволяющие распределять пациентов в группы с различным механизмом БС на основе нейрофизиологических параметров. Первая из созданных моделей продемонстрировала высокую чувствительность в выделении преимущественного компрессионных вертеброгенных расстройств, среди независимых факторов она включала среднюю латентность F-волны и амплитуду сенсорного ответа. Вторая модель была более чувствительной в выделении рефлекторных БС, в качестве основных предикторов она включала амплитуду F-ответа и показатели вариабельности сердечного ритма.
Заключение. Выделенные факторы отражают роль нарушения проводимости при компрессионных БС, а также вовлечение в реакцию сегментарного мотонейронного аппарата и механизмов вегетативной регуляции при рефлекторных БС, что является дополнительным источником информации при принятии врачебных решений в сложных диагностических случаях.
Полный текст
Об авторах
Ирина Александровна Баринова
Областная клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: barinova-irina-a2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5384-5208
SPIN-код: 4545-1196
очный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии
Россия, РязаньЛилия Николаевна Ерхова
Областная клиническая больница
Email: shu-lilya1@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-9097-6799
SPIN-код: 3737-7064
кандидат медицинских наук
Россия, РязаньВладимир Алексеевич Жаднов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: vladimir.zhadnov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5973-1196
SPIN-код: 1632-5083
доктор медицинских наук, профессор
Россия, РязаньРоман Александрович Зорин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: zorin.ra30091980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4310-8786
SPIN-код: 5210-5747
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньНадежда Николаевна Кирюхина
Областная клиническая больница
Email: centerrsc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2561-5960
SPIN-код: 2441-3020
кандидат медицинских наук
Россия, РязаньАндрей Алексеевич Косолапов
Областная клиническая больница
Email: kocolapov2@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7593-2353
SPIN-код: 3413-4917
кандидат медицинских наук
Россия, РязаньГеннадий Александрович Леонов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: lionlion56.leonov@yandex.com
ORCID iD: 0000-0001-5780-1675
SPIN-код: 5115-3996
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньАлександр Олегович Буршинов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: baomz@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-1708-2642
SPIN-код: 8792-9686
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньСписок литературы
- Чиба Л., Жусупова А.С., Лихачев С.А., и др. Систематический обзор по применению миорелаксантов при боли в нижней части спины // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 12. С. 100–113. doi: 10.17116/jnevro2018118121100
- Хабиров Ф.А. Классификация и определение клинического диагноза при вертеброгенной патологии // Практическая медицина. 2018. Т. 16, № 10. С. 14–20. doi: 10.32000/2072-1757-2018-10-14-20
- Barrey C.Y., Le Huec J.–C. Chronic low back pain: Relevance of a new classification based on the injury pattern // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019. Vol. 105, No. 2. P. 339–346. doi: 10.1016/j.otsr.2018.11.021
- Nijs J., Apeldoorn A., Hallegraeff H., еt al. Low back pain: guidelines for the clinical classification of predominant neuropathic, nociceptive or central sensitization pain // Pain Physician. 2015. Vol. 18, No. 3. P. E333–E346.
- Ерхова Л.Н., Жаднов В.А. Взаимосвязь нейрофизиологических характеристик пациентов с поясничным вертеброгенным хроническим болевым синдромом // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2015. № 3. С. 88–93.
- Li W., Gong Y., Liu J., et al. Peripheral and Central Pathological Mechanisms of Chronic Low Back Pain: A Narrative Review // J. Pain Res. 2021. Vol. 14. P. 1483–1494. doi: 10.2147%2FJPR.S306280
- Селиверстова Е.Г., Синкин М.В., Кордонский А.Ю., и др. Электромиографические методы в дифференциальной диагностике и обосновании нейрохирургического лечения радикулопатий, вызванных заболеваниями позвоночника. Информативность и методология // Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко». 2022. Т. 86, № 2. С. 109–118. doi: 10.17116/neiro202286021109
- Larrson B., Gerdle B., Björk J., et al. Pain Sensitivity and its Relation to Spreading on the Body, Intensity, Frequency and Duration of Pain: A Cross-Sectional Population-based Study (SwePain) // Clin. J. Pain. 2017. Vol. 33, No. 7. P. 579–587. doi: 10.1097/AJP.0000000000000441
- Cakit B.D., Taskin S., Nacir B., et al. Comorbidity of fibromyagia and cervical myofascial pain syndrome // Clin. Rheumatol. 2010. Vol. 29, No. 4. P. 405–411. doi: 10.1007/s10067-009-1342-5
- Nakajima N., Tani T., Kiyasu K., еt al. Unilateral repetitive tibial nerve stimulation improves neurogenic claudication and bilateral F-wave conduction in central lumbar spinal stenosis // J. Orthop. Sci. 2018. Vol. 23, No. 2. P. 282–288. doi: 10.1016/j.jos.2017.12.006
- Gerwin R.D. A New Unified Theory of Trigger Point Formation: Failure of Pre- and Post-synaptic Feedback Control Mechanisms // Int. J. Mol. Sci. 2023. Vol. 24, No. 9. P. 8142. doi: 10.3390/ijms24098142
- Lothe L.R., Raven T.J.L., Sandbaek G., et al. Single-motor-unit discharge characteristics in lumbar multifidus muscle of acute low back pain patients // J. Neurophysiol. 2019. Vol. 122, No. 4. P. 1373–1385. doi: 10.1152/jn.00004.2019
- Phuphanich M.E., Convery Q.W., Nanda U., et al. Sympathetic Blocks for Sympathetic Pain // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2022. Vol. 33, No. 2. P. 455–474. doi: 10.1016/j.pmr.2022.02.002
- Парфенов В.А., Калимеева Е.Ю., Герасимова О.Н. Ведение пациентов с острой болью в спине в настоящее время и 10 лет назад // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. Т. 11, № 1. С. 66–71. doi: 10.14412/2074-2711-2019-1-66-71
- Зорин Р.А., Медведева Ю.И., Курепина И.С., и др. Вегетативное обеспечение целенаправленной деятельности и её результативность у практически здоровых лиц // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 1. С. 38–45. doi: 10.23888/HMJ20197138-45
Дополнительные файлы
