Плейотропные эффекты альфа-липоевой кислоты в терапии диабетической нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа

Введение. Сахарный диабет 2 типа (СД2) является актуальной проблемой вследствие его широкой распространенности и инвалидизации пациентов по причине макро- и микрососудистых осложнений. Диабетическая нейропатия (ДН) значительно ухудшает качество жизни пациентов. Применение альфа-липоевой кислоты (АЛК) предотвращает возникновение оксидативного стресса и способствует улучшению окисления жирных кислот.

Цель. Изучить влияние альфа-липоевой кислоты на вариабельность гликемии, липидный спектр, «позитивную» и «негативную» неврологическую симптоматику у больных СД2 и ДН.

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 39 больных СД2 и ДН на клинической стадии: пациенты 1 группы (n = 20) получали препарат АЛК 600 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 2-х недель в условиях стационара с последующим приемом 600 мг 1 раз в день per os в течение 2,5 месяцев в амбулаторных условиях; пациенты 2 группы (n = 19) не получали препараты АЛК. Всем больным проводилось исследование параметров углеводного и липидного обмена, оценка болевой, тактильной, температурной, вибрационной чувствительности нижних конечностей, мышечной силы.

Результаты. У пациентов 1 группы через 12 недель применения АЛК зарегистрировано уменьшение «позитивной» симптоматики в области голеней и стоп, улучшение вибрационной (0,6 ± 0,5 балла, р = 0,0095), тактильной (0,7 ± 0,6 балла, р = 0,037), температурной чувствительности (0,2 ± 0,4 балла, р = 0,027), а также снижение среднего значения гликемии (8,7 [7,4; 9,2] ммоль/л, р = 0,0078), снижение гликированного гемоглобина с достижением целевого значения (7,5 ± 0,1 %, р = 0,046) и улучшение показателей липидного спектра (общего холестерина — 5,9 ± 0,1 ммоль/л, p = 0,043; липопротеидов низкой плотности — 3,6 ± 0,1 ммоль/л, р = 0,0076; липопротеидов высокой плотности — 1,2 ± 0,1 ммоль/л, р = 0,034).

Заключение. У больных сахарным диабетом 2 типа с диабетической нейропатией на клинической стадии, получавших в комплексном лечении препараты альфа-липоевой кислоты, через 12 недель достигнуто снижение неврологического дефицита, уменьшение «позитивной» неврологической симптоматики; вместе с тем обнаружено улучшение показателей липидного спектра и гликемического контроля, что можно рассматривать в качестве плейотропных эффектов, связанных с ускорением митохондриального биосинтеза.