Отправить статью по E-mail 
Клинический случай острой кишечной непроходимости в результате дислокации пищеводного саморасширяющегося нитинолового стента
- Авторы: Филимонов В.Б.1, Леонченко С.В.2, Натальский А.А.1, Клейменов О.В.1, Прус С.Ю.3, Виноградова М.П.3, Ромашов Д.В.3
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
- Областная клиническая больница
- Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
- Выпуск: Том 32, № 3 (2024)
- Страницы: 475-482
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 05.10.2022
- Статья одобрена: 16.01.2023
- Статья опубликована: 04.10.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/111570
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ111570
- ID: 111570
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Введение. Покрытые пищеводные самораскрывающиеся стенты часто используют для паллиативного лечения дисфагии у пациентов с неоперабельным раком пищевода и кардиального отдела желудка. Миграция пищеводного стента — частое явление для таких больных. Одним из редких осложнений, которые может вызвать дислокация стента, является кишечная непроходимость.
В статье описан случай кишечной непроходимости в результате миграции полностью покрытого нитинолового пищеводного стента. Пациент К., 53 года, доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на рвоту, боли в животе, задержку стула; указанные жалобы беспокоили в течение четырех дней. От проведения эзофагогастродуоденоскопии пациент отказался. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободного газа не выявлено. В мезогастрии определяются многочисленные пневматизированные петли тонкой кишки с горизонтальными уровнями жидкости. Пациент по жизненным показаниям после предоперационной подготовки взят в экстренную операционную, выполнена резекция терминального отдела тонкой кишки с наложением илеостомы и гастростомы. В связи со сложностью при диагностике (отказ пациента от эзофагогастродуоденоскопии и малая информативность рентгенографии), тяжестью состояния пациента (она обусловлена злокачественным новообразованием и кишечной непроходимостью), анатомическими особенностями (пищеводный стент локализовался в тридцати сантиметрах от илеоцекального угла, что вызывало сложности в потенциальном наложении межкишечного анастомоза) была выбрана тактика отказа от наложения межкишечного анастомоза и выведения илеостомы и гастростомы.
Заключение. Острая кишечная непроходимость является грозным осложнением при миграции пищеводного стента. Пациенты с установленными пищеводными стентами требуют тщательного наблюдения, соблюдения щадящей диеты и дополнительных методов фиксации стента, которые помогут снизить частоту миграции стентов и обусловленных ею осложнений.
Полный текст
Об авторах
Виктор Борисович Филимонов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: Filimonov1974@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2199-0715
SPIN-код: 7090-0428
д.м.н.
Россия, РязаньСергей Васильевич Леонченко
Областная клиническая больница
Email: leonc17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5266-7486
SPIN-код: 4713-4490
к.м.н., доцент
Россия, РязаньАлександр Анатольевич Натальский
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Email: lorey1983@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2387-3440
SPIN-код: 6503-4327
д.м.н., профессор
Россия, РязаньОлег Владимирович Клейменов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: kleimenov.oleg8@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6293-8924
SPIN-код: 5371-7670
Россия, Рязань
Станислав Юрьевич Прус
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Email: stanislavprus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8383-7775
SPIN-код: 5759-9708
к.м.н.
Россия, РязаньМарина Петровна Виноградова
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Email: vinogradovamp@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0175-5723
SPIN-код: 1583-0473
к.м.н.
Россия, РязаньДмитрий Владимирович Ромашов
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Email: dmitrijromasov10@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0819-1249
SPIN-код: 5425-0252
Россия, Рязань
Список литературы
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. М.; 2022.
- Казакова С.С., Афтаева Е.В., Куркова Е.А. Кардиоэзофагеальный карциноид: мультидисциплинарный подход к диагностике // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2019. Т. 27, № 4. C. 512–519. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019 274512-519
- Есауленко И.Э., Петрова Т.Н., Толбин А.А., и др. Оптимизация системы раннего выявления онкологических заболеваний в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического звена // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 4. C. 635–642. doi: 10.17816/PAVLOVJ609568
- Martins B., Sorbello M.P., Retes F., et al. Endoscopic removal of migrated esophageal stent — the “grasper and pusher” method // Endoscopy. 2012. Vol. 44. P. E10. doi: 10.1055/s-0031-1291496
- Toya Y., Yamada S., Yanai S., et al. Gastrointestinal: Endoscopic removal of a migrating esophageal metallic stent // J. Gastroenterol. Hepatol. 2021. Vol. 36, No. 5. P. 1151. doi: 10.1111/jgh.15334
- Rubio Mainardi M.S., Alcaraz A., Patricia S., et al. Esophageal metalic stent migration. Case report of a dislodged stent retrieval // Acta Gastroenterol. Latinoam. 2015. Vol. 45, No. 4. С. 320–322.
- Отман Х.М., Петров В.Н. Клинический случай диоспиробезоара, осложненного острой кишечной непроходимостью // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 447–458. doi: 10.23888/HMJ2022104447-458
- Karatepe O., Acet E., Altiok M., et al. Esophageal stent migration can lead to intestinal obstruction // N. Am. J. Med. Sci. 2009. Vol. 1, No. 2. P. 63–65.
- Bay J., Penninga L. Small bowel ileus caused by migration of oesophageal stent // Ugeskr. Laeger. 2010. Vol. 172, No. 33. P. 2234–2235.
- Кригер А.Г., Казаков И.В. Миграция стента пищевода как причина тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 11. С. 58–60.
- Ho H.S.S., Ong H.S. A rare life-threatening complication of migrated nitinol self-expanding metallic stent (Ultraflex) // Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, No. 2. P. 347. doi: 10.1007/s00464-003-4248-3
- Ortiz–Mendoza C.M., Nieves–Valerdi A.A. Esophageal Metallic-Stent Migration: a Rare Cause of Anal Pain in a Patient with Gastric Cancer // Indian J. Surg. Oncol. 2018. Vol. 9, No. 4. P. 576–577. doi: 10.1007/s13193-018-0780-4
- Schumacher C., Decker G., Ries F. Esophageal stent migration leading to distal small bowel perforation // Acta Gastroenterol. Belg. 2020. Vol. 83, No. 4. P. 663–665.
- Markar S.R., Ross A., Low D.E. Gastric ulceration following oesophageal stent migration complicating surgical management of oesophageal cancer // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 15, No. 2. P. 320–322. doi: 10.1093/icvts/ivs211
- Law R., Prabhu A., Fujii–Lau L., et al. Stent migration following endoscopic suture fixation of esophageal self-expandable metal stents: a systematic review and meta-analysis // Surg. Endosc. 2018. Vol. 32, No. 2. P. 675–681. doi: 10.1007/s00464-017-5720-9
- Watanabe K., Hikichi T., Nakamura J., et al. Feasibility of esophageal stent fixation with an over-the-scope-clip for malignant esophageal strictures to prevent migration // Endosc. Int. Open. 2017. Vol. 5, No. 11. P. E1044–E1049. doi: 10.1055/s-0043-111793
- Dua K.S., De Witt J.M., Kessler W.R., et al. A phase III, multicenter, prospective, single-blinded, noninferiority, randomized controlled trial on the performance of a novel esophageal stent with an antireflux valve (with video) // Gastrointest. Endosc. 2019. Vol. 90, No. 1. P. 64–74.e3. doi: 10.1016/j.gie.2019.01.013
Дополнительные файлы
