Распространенность инфекции Helicobacter pylori среди жителей Рязанского региона

Полный текст

В отчетных материалах согласительной конференции Маастрихт V отмечается, что эрадикация Helicobacter pylori (H. pylori) обеспечивает клинические и экономические выгоды, связанные не только с профилактикой рака желудка, но и предупреждением кровотечения и рецидивов язвенной болезни, гастропатии, развивающейся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, симптомов диспепсии [1]. К сожалению, эпидемиологические данные указывают на высокую распространенность хеликобактериоза среди населения России с долей инфицированных лиц 78,5% [2].

Поэтому мы полагаем, что крайне важно установить распространенность инфекции H. pylori среди населения конкретного региона, сопоставляя эпидемиологические результаты с данными по заболеваемости ассоциированных с хеликобактериозом состояний. Полученная информация должна использоваться для планирования профилактической работы и создания экономически эффективной модели контроля заболеваемости, стимулировать руководителей здравоохранения и практикующих врачей к строгому соблюдению имеющихся отечественных и международных рекомендаций по диагностике и лечению связанных с H. pylori заболеваний.

Целью настоящего исследования стало изучение инфицированности H. pylori населения Рязанского региона.

Материалы и методы

Исследование проводили в 2017-2018 гг. на базе диагностического центра CMD – Центр Молекулярной Диагностики ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (Рязань). Критерии включения в исследова-ние: желание пациента пройти обследова-ние на наличие в крови антител к H. pylori. Критерии исключения: проведенное в прошлом лечение хеликобактериоза.

В результате, обследование на инфицированность H. pylori прошли 833 жителя Рязанского региона, в т.ч. 809 взрослых в возрасте от 18 до 88 лет (649 женщин и 160 мужчин), а так же 24 ребенка в возрасте от 4 до 16 лет. Для изучения распространенности хеликобактериоза использовали иммуноферментный метод исследования сыворотки крови пациента на наличие IgG антител к H. pylori. Сероло-гический способ определения инфекции H. pylori используется в России для первичной диагностики в 29,7% случаев, и в ряде ситуаций при снижении бактериальной обсемененности слизистой желудка является наиболее чувствительным в сравнении с иными методами выявления хеликобактериоза [1, 3]. Наличие IgG антител в сыворотке крови пациента свидетельствует о перенесенной инфекции.

Наличие хеликобактериоза определяли иммуноферментным методом количественного выявления антител класса IgG (anti-H. pylori IgG) тест системой BCM Diagnostics Helicobacter pylori IgG (США) и качественного определения IgG антител к H. pylori в сыворотке крови на анализаторе IMMULITE 2000 (Германия; тест IMMULITE® 2000 H. pylori IgG). Чувствительность использованных тест систем >95%, специфичность >98%.

Лица с положительным результатом серологического теста консультировались гастроэнтерологом, по показаниям им проводилось дополнительное обследование и назначалось эрадикационное лечение. Пациентам с неопределенным результатом повторяли исследование через неделю и/или определяли наличие антигена H. pylori в кале.

Статистическая обработка материала исследования проводилась при помощи пакета программного обеспечения Microsoft Excel 2010, Statistica 13.0 (Stat Soft Inc., США) Для анализа различий частот переменных в группах использовался критерий Пирсона χ2. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и их обсуждение

При анализе числа обследованных мужчин оказалось, что наибольшую группу (75,0%) составили лица в возрасте 40-79 лет. Число желающих провести исследование женщин увеличивалось с возрастом, достигая максимума в группе 60-69 лет. 74,9% обследованных женщин находились в возрасте 50-79 лет.

Таким образом, наибольший интерес к обследованию на хеликобактериоз проявило население 40-79 лет. Большое количество лиц старших возрастов среди наших обследованных соотносится с данными Федеральной службы государственной статистики, согласно которым 66,7% взрослого населения Рязанского региона в 2018 г. составили лица ≥40 лет, а 33,3% люди ≥20 лет [4].

В результате исследования установлено, что из 809 обследованных взрослых людей положительный тест anti-H. pylori IgG определялся у 531 человека (65,6 %). Полученные нами данные указывают на высокую инфицированность рязанцев H. pylori и соотносятся с имеющимися сведениями по другим регионам РФ, распространенность хеликобактериоза в которых составляет 61-90% [5-7].

Анализ двухлетнего обследования жителей Рязанского региона показал, что распространённость хеликобактериоза среди взрослых составила в 2017 г. составила 64,4%, а в 2018 г. – 70,2%. Однако наблюдаемое увеличение числа инфицированных лиц было статистически недостоверным (p>0,05).

Частота хеликобактериоза у взрослых лиц моложе 40 лет составила 54,5%, что было достоверно ниже, чем у обследованных рязанцев старшего возраста – 67,2% (p<0,05).

Из 24 обследованных детей и подростков Рязанского региона положительный тест на наличие IgG антител к H. pylori выявлен у 5 человек (20,8%), все инфицированные были в возрасте старше 9 лет. Среди подростков 14-16 лет распространенность инфекции H. pylori составила 33,3%. Данные литературы об инфицированности подростков в других регионах РФ варьируют от 33-45 до 94% [5, 8, 9]. Таким образом, частота инфицированности H. pylori увеличивается с возрастом населения, однако требует активных профилактических мероприятий и среди детей, начиная с дошкольного и школьного возраста.

При сравнении гендерных показателей распространенности инфекции H. pylori, установлено, что хеликобактериоз выявлен у 70,6% мужчин и 64,4% женщин. При этом достоверной разности в инфицированности у мужчин и женщин не было (p>0,05).

У лиц 40 лет и старше частота случаев хеликобактериоза у мужчин была выше и составила 75,2%, а у женщин 65,5% (p<0,05). Среди молодых мужчин и женщин до 40 лет частота инфицированности достоверно не отличалась и составила соответственно 54,3 и 54,5% (p>0,05).

На рисунке 1 представлены данные половых и возрастных различий частоты хеликобактериоза у обследованных лиц. В ряде литературных публикаций также указывается на различия в распространенности хеликобактериоза среди мужчин и женщин разных этнических групп, что нуждается в дальнейшем сопоставлении с эпидемиологией H. pylori-ассоциированных заболеваний [10, 11].

 

 

Рис. 1. Распространенность инфицированности H. pylori среди мужчин и женщин Рязанской области, прошедших исследование в 2017-2018 гг. (n=833)

Примечание: * – p<0,05 по сравнению с мужчинами внутри возрастной группы

** – p<0,05 по сравнению с мужчинами группы 18-39 лет

Заключение

Таким образом, распространенность хеликобактериоза среди взрослого населения Рязанского региона находится на высоком уровне и составляет 65,6% (у мужчин – 70,6%, у женщин – 64,4%). Инфицирование H. pylori начинается в детском и подростковом возрастах, достигая 20,8%, и далее увеличивается по мере взросления населения. Максимальная частота хеликобактериоза выявлена у людей 40 лет и старше – 67,2%. Установленные различия в частоте зараженности H. pylori мужчин и женщин ≥40 лет требуют дальнейшего изучения для разработки мероприятий по профилактике хеликобактериоза и ассоциированных с ним заболеваний.

Об авторах

Татьяна Васильевна Жесткова

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
 

Автор, ответственный за переписку.
Email: t-zhestkova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-6505-1031
SPIN-код: 7403-9954
ResearcherId: A-4929-2019

к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Михаил Александрович Бутов

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: t-zhestkova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-3402-1128
SPIN-код: 7999-8925
ResearcherId: A-6144-2019

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Юлиан Юрьевич Лымарь

Центр Молекулярной Диагностики ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: t-zhestkova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9689-830X
SPIN-код: 6721-3370
ResearcherId: A-9647-2019

медицинский директор, советник клиническо-лабораторной диагностики

Россия, Рязань

Сергей Витальевич Папков

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: t-zhestkova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-1989-9939
SPIN-код: 3521-7226
ResearcherId: A-7645-2019

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Россия, 390026 г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9

Список литературы

Дополнительные файлы