Сравнительная оценка эффективности хирургической коррекции малых лучей стопы

Введение. Актуальность совершенствования алгоритмов хирургической коррекции малых лучей стопы (ХКМЛС) обусловлена высокой частотой встречаемости синдрома молоткообразной деформации пальца стопы, его негативным влиянием на трудоспособность и качество жизни, а также значительной частотой неудовлетворенности пациентов результатами оперативного лечения.

Цель. Оценить эффективность усовершенствованного алгоритма ХКМЛС с использованием модифицированной фиксируемой остеотомии B. Helal, а также комбинированной пластики плантарной пластинки (ПП) и сухожилий сгибателей пальцев.

Материалы и методы. В проспективное исследование включено 167 пациенток с тяжелой деформацией второго луча стопы. У 83 пациенток контрольной группы для восстановления стабильности плюснефалангового сустава выполняли пластику дефекта ПП. В основной группе (n = 84) наряду с устранением дефекта ПП выполняли пластику сухожилий сгибателей второго пальца стопы. С использованием клинического и рентгенологического методов, а также метода анкетирования проведена оценка состояния второго луча стопы до и через 1 год после его хирургической коррекции.

Результаты. На этапе оценки отдаленных результатов лечения в основной группе интегральный показатель шкалы AСFAS Module 2 увеличился на 63 балла относительно дооперационного значения, что оказалось на 22 балла больше (U_эмп = 3687, Uкр = 4894, р ˂ 0,01) по сравнению с аналогичным изменением в контрольной группе. Через год после операции частота встречаемости синдрома флотирующего пальца и его остаточной гиперэкстензии уменьшилась в основной группе на 10,8% (φ*_эмп = 0,007, р ˂ 0,05) и 8,8% (φ*_эмп = 0,016, р ˂ 0,05) соответственно.

Выводы. Применение усовершенствованного алгоритма позволило повысить эффективность ХКМЛС, что подтвердилось статистически значимым улучшением отдаленных результатов лечения пациенток основной группы по сравнению с контрольной.