Взаимосвязь маркеров системы гемостаза с гемокоагуляционными нарушениями у больных туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным диабетом после хирургического лечения на органах дыхания

Актуальность исследования обусловлена необходимостью изучения взаимосвязи маркеров свертывающей системы крови с гемокоагуляционными нарушениями у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом в различные сроки послеоперационного периода.

Цель. Определить взаимосвязь маркеров системы гемостаза с признаками развития внутрисосудистого свертывания крови у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом (ТБ-СД) в зависимости от объема хирургического вмешательства на органах дыхания.

Материалы и методы. Степень изменений маркеров системы гемостаза определяли у 89 больных ТБ-СД до и после хирургического лечения. Определяли показатели свертывающей системы крови: концентрацию фибриногена, уровень растворимых комплексов фибринмономера; компенсаторные возможности по уровню фибринолиза, активности фибринолитической системы и антисвертывающей системы (антитромбина III); изучали показатели протромбиновой активности. Кроме того, операционный материал легких подготавливали для морфологического исследования.

Результаты. Выявлена общая закономерность нарастания во всех исследуемых группах показателей гиперкоагуляционного синдрома начиная с 3-5 сут – с максимальными значениями к 7-10 и 14-17 сут послеоперационного периода, с компенсаторной активацией фибринстабилизирующего фактора и уровня фибринолитической системы. Наиболее ярко выраженные изменения маркеров гемостаза проявились в группе больных после лобэктомии. Морфологически визуализированы поражения микроциркуляторного русла легких по типу микротромбозов, частично или полностью обтурирующих просветы сосудов.

Заключение. На основании полученных данных следует, что у данной категории больных имеет место выраженный гиперкоагуляционный синдром с явлениями внутрисосудистого свертывания крови, что, очевидно, требует своевременной профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. Полученные результаты могут быть использованы для разработки мер, направленных на профилактику гемокоагуляционных осложнений у больных ТБ-СД после проведения хирургического лечения.