Organization of dental care residents of remote district of Ryazan area through outreach work in GBU PO "Dental polyclinic № 1»

Full Text

Здоровье полости рта необходимо для общего здоровья и качества жизни. Это состояние, свободное от боли в области рта и лица, рака полости рта и горла, инфекций и язв полости рта, пародонтита (болезни десен), разрушения и выпадения зубов, а также от других болезней и расстройств, ограничивающих способность человека кусать, жевать, улыбаться и говорить, а также его психосоциальное благополучие [1]. Под качеством жизни в медицине понимают совокупность физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанного на его субъективном восприятии [3]. При большинстве болезней и состояний полости рта необходимо обращаться в службы стоматологической помощи, однако из-за их ограниченного наличия и доступности показатели обращения в службы охраны здоровья полости рта среди пожилых людей, людей, живущих в сельских районах, и людей с низким уровнем дохода и образования остаются на крайне низком уровне. Охват службами охраны здоровья полости рта в странах с низким и средним уровнем дохода остается низким [1, 5, 12]. Поэтому одной из основных задач стоматологической службы является максимальный охват санацией и профилактическими осмотрами населения. Такая задача является непростой в силу многих причин, одной из которых является отдаленность населенных пунктов от ЛПУ районных центров, отсутствие стоматологической помощи на ФАПах, а в некоторых населенных пунктах отсутствие самих ФАПов. По данным Всероссийской переписи населения, проведенной по состоянию на 2010 год численность постоянного населения РФ составляла 142857 тысяч человек, 37543 тысячи (а это 26,3%) проживает в сельской местности. Средний возраст жителей страны - 38 лет [7]. Национальным эпидемиологическим стоматологи 129 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. ческим обследованием по критериям ВОЗ в 2007-2008 гг. было установлено, что распространённость кариеса зубов в возрастной группе 35-44 лет составляет 99%, а у лиц старше 65 лет - 100%. Полученные результаты свидетельствуют, что распространенность кариеса зубов среди населения РФ остаётся высокой [4, 6]. Динамика основных показателей стоматологического статуса за период с 1998 по 2008 гг. свидетельствуют о некотором улучшении состояния твердых тканей постоянных зубов и тканей пародонта у детского населения. В то же время, показатели распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди взрослого населения за 10 летний период существенно не изменилось. В возрастной группе 35-44 лет распространенность заболеваний пародонта составляет более 80%. [2, 4, 6]. Сложившаяся ситуация свидетельствует о высокой (примерно в 2 раза выше по сравнению со странами западной Европы, США) распространённости кариеса зубов и не имеет тенденции к снижению среди взрослого населения России [9, 10, 11]. Приведенные факты доказывают необходимость в усилении профилактической работе стоматолога, в том числе и среди населения сельской местности [8, 12]. Особенно остро стоит вопрос сохранения здоровья жителей села, которые традиционно имеют худший, по сравнению с городским населением, уровень социального обеспечения и медицинского обслуживания. Скромные лечебно-диагностические возможности, недостаток квалифицированных медицинских кадров, слабая материально-техническая база, дефицит финансовых средств не позволяют обеспечить оказание качественной медицинской помощи населению на базе сельских лечебно-профилактических учреждений. Материалы и методы С целью понимания состояния данного вопроса и путей его решения в данной работе описан опыт работы стоматологической службы Рязанской области в оказании квалифицированной помощи в отдаленных районах за 2005-2013 годы. Для решения этой задачи в некоторых субъектах РФ организована мобильная стоматологическая служба. В настоящее время в России работает более двухсот таких передвижных установок. Вместе с тем в 24 субъектах РФ, в том числе в Сибири и на Дальнем Востоке, их нет вообще. Результаты и их обсуждение Положительный опыт в функционировании передвижной медицинской техники сегодня накоплен в Пензенской, Самарской, Томской, Нижегородской областях, Приамурье, Республике Башкортостан, Санкт-Петербурге, Бурятии, Астрахани, Волгограде и Рязанской области. Передвижные стоматологических кабинеты оказывают квалифицированную терапевтическую, диагностическую и хирургическую стоматологическую помощь жителям сельских и отдаленных районов областей. Лечебно-профилактические работы проводятся в передвижных стоматологических кабинетах и даже клиниках. На сегодняшний день существует несколько их видов: отдельные кабинеты в виде прицепа (Например: КАБИНЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДВИЖНЫЙ КСП-01-«П-Р-З») и кабинеты, которые закреплены на шасси автомобиля или автобуса. В России подобные кабинеты начали производить на базе автобуса ПАЗ-3205 (ПАЗ-3206), ПАЗ-4234. Также существуют модификации на базе автомобиля КАМАЗ-43118 (КАБИНЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДВИЖНЫЙ КСП-02) для оказания стоматологической помощи жителям населенных пунктов, удаленных от цивилизации и стационарных стоматологических лечебных учреждений. Установленное оборудование позволяет проводить: • профилактику и диагностику дентальных заболеваний с применением дентального рентгеновского аппарата и системы компьютерной дентальной ра-диовизиографии; • печать рентгеновских снимков на бумагу с помощью цветного принтера и сохранение снимков в компьютерной базе данных; 130 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. • пломбирование зубов с применением различных пломбировочных материалов, хирургические стоматологические операции; • дополнительно установленное вспомогательное кресло позволяет проводить весь комплекс работ по протезированию зубов. Передвижной кабинет состоит из трех отсеков: кабина водителя, пассажирский салон, лечебный салон. В оснащение кабинета входит: сдвоенное пассажир ское сиденье, пассажирское сиденье, стол, шкаф для одежды, шкаф-стеллаж стол-тумба, мойка, стоматологическая установка, компрессор, дентальный рентгеновский аппарат, стул медицинской сестры (2 шт.), столик стоматолога передвижной, перегородка с дверью, водонагреватель, ёмкость для воды, стерильный шкаф для хранения инструментария, автоклав или сухожаровой шкаф, лампа бактерицидная потолочная. Кабина водителя отделена от пассажирского салона сплошной перегородкой. Пассажирский салон отделен от лечебного перегородкой с распашной дверью, двери в автобус (основная и запасная) - распашные с дополнительной герметизацией, оконные проемы - двойные стеклопакеты. Внутренняя обшивка стен и потолка изготовлена из светлого пластика, пол утеплен и застелен линолеумом, а швы загерметизированы. Мебель состоит из металлического каркаса и ламината. Современное стоматологическое оборудование, запас медикаментов и расходных материалов, современное стерилизационное оборудование обеспечивают автономную работу передвижного медицинского комплекса в течение длительного времени. С 2005 г. ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника № 1» осуществляет выездную работу в районы Рязанской области с целью оказания высококвалифицированной стоматологической помощи населению. Выездная работа ведется на базе автобуса ПАЗ-32-05. Врачебная бригада в составе врача-стоматолога и медицинской сестры проводит лечение и удаление зубов, а также консультативнопрофилактическую работу. Ежегодно составляется и утверждается план-график выездов специалистов на год в районы области. Накануне выезда администрация ЦРБ ставится в известность и согласовываются отдаленные от ЦРБ села для оказания помощи нуждающимся. За период с 2005-2013 годы были охвачены все районы Рязанской области. Наибольшее внимание уделялось отдаленным районам, тем населенным пунктам, где необходима стоматологическая помощь. Наряду с выездной деятельностью врачебной бригады в ЦРБ выезжает администрация ГБУ РО СП № 1 с организационно-методической и консультативной целью. Работа передвижного комплекса делает доступной специализированную стоматологическую помощь жителям отдаленных сел и районов. Пожилые люди, инвалиды, люди, не имеющие возможности приехать в ЦРБ по состоянию здоровья, получили помощь по месту жительства. Пациенты очень тепло встречают стоматологическую бригаду, выражают благодарность медикам и руководству области. С 2012 г. выездная работа ведется в составе специального автопоезда «Забота и здоровье» согласно распоряжению Правительства Рязанской области от 28.09.2012 г. № 450-р и приказа министерства здравоохранения Рязанской области от 28.09.2012 г. № 1450 «О формировании работы социального автопоезда «Забота и здоровье»; в 2013 г. - приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 29.05.2013 г. № 650 «Об организации работы автопоезда «Забота и здоровье» в городе Рязани». В работе автопоезда принимают участие все стоматологические поликлиники г. Рязани согласно составленного план-графика. За 2011-2013 гг. было принято более 1600 пациентов, более половины из них санировано. Работа передвижного стоматологического кабинета начинается в мае и заканчивается осенью. Данная специфика работы обусловлена невозможностью работы при отрицательных температурах. 131 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, № 4, 2014 г. Заключение Традиционная лечебная стоматологическая помощь является значительным экономическим бременем для многих стран с высоким уровнем дохода, где на охрану здоровья полости рта приходится 5-10% расходов на общественное здравоохранение. В странах с низким и средним уровнем дохода государственные программы охраны здоровья полости рта являются редкостью. Высоких расходов на стоматологическую помощь можно избежать при принятии эффективных мер по профилактике и укреплению здоровья населения, особенно отдаленных районов и сельской местности. Глобальная программа ВОЗ в области охраны здоровья полости рта проводит свою работу в соответствии со стратегией профилактики хронических болезней и укрепления здоровья. Особое внимание уделяется разработке глобальной политики в области укрепления здоровья полости рта и профилактики болезней полости рта, включая стимулирование разработки и осуществления проектов по укреплению здоровья полости рта и профилактике болезней полости рта на уровне отдельных сообществ при уделении особого внимания социально неблагополучным и бедным группам населения. Большая популярность и востребованность мобильной стоматологической службы среди населения села может способствовать к её совершенствованию, наращиванию объёмов и техническому оснащению. Однако, с целью объективной оценки работы мобильной стоматологической службы, отношения населения к такой форме организации стоматологической помощи, ее влияния на качество жизни, а так же ее улучшения, считаем актуальным и необходимым проведение исследования данного вопроса. Безусловно, значительная роль в современном здравоохранении должна отводится развитию специализированной консультативной медицинской помощи. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в России в целях улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи должна предусматривать развитие передвижных форм лечебно-диагностической и консультативной помощи.

References

Supplementary files