К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ

Аннотация

В статье дана оценка сроков постановки на диспансерный учет, регулярности наблюдения, а также отношения обследованных женщин к работе «Школы беременных». В работе использовались результаты анкетирования 672 родильниц, проживающих в г.Рязани.

Полный текст

Современный этап развития акушерства имеет свои особенности, отражающие состояние репродуктивного здоровья женщин, эффективность диспансеризации беременной женщины и родильницы, включая ее обследование, динамическое наблюдение, консультирование, лечение в условиях женской консультации и при необходимости госпитализации [3]. Новым при диспансеризации беременных является использование современных технологий наблюдения за развитием плода, которые позволяют, в том числе, выявлять врожденные пороки развития плода на ранних сроках беременности. Новые задачи ставит переход на оказание медицинской помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела [1, 4]. Перечисленные проблемы требуют проведения исследования развития диспансеризации беременных и родильниц [2]. Материалы и методы С целью изучения сроков постановки на диспансерный учет, регулярности наблюдения, а также отношения обследованных женщин к работе «Школы беременных» проводилось анкетирование по специально разработанной программе. Все респондентки проживали в городе Рязани, имели в анамнезе роды. Всего были опрошены 672 женщины. Результаты анкетирования для оценки потребности в реабилитации репродуктивной функции дополнялись данными из медицинской документации. Среди опрошенных преобладали лица в возрасте 20-24 лет (38,6%). На долю женщин в возрасте 25-29 лет пришлось 27,5%, 30-34 лет - 19,1%, в возрасте до 20 лет -6,4%, 35-39 лет - 5,1% и 40-45 лет - 3,3%. Распределение по уровню образования: 37,8% респонденток имели высшее образование, почти каждая третья (30,9%) - среднее специальное, 14,4% - неоконченное высшее, 9,7% - общее среднее и 7,2% - неполное среднее. Среди опрошенного контингента женщин почти каждая третья являлась работницей коммерческих структур (26,3%). На втором и третьем ранговых местах находились домохозяйки (24,6%) и респондентки-служащие бюджетных организаций (21,2%). Результаты и их обсуждение Респондентки, чья беременность была запланирована, в 88,5% случаев встали на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности, тогда как величина данного показателя среди женщин с нежеланной беременностью в 1,3 раза 93 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2014 г. ниже (66,7%). Аналогичная тенденция прослеживается и при оценке регулярности посещения беременными женской консультации. Так, среди женщин с запланированной беременностью удельный вес лиц, регулярно посещавших женскую консультацию (84,2%) в 2,5 раза превышает долю таковых с нежеланной беременностью (33,4%). При анализе анкетных данных установлено, что выполняли все назначения и рекомендации врача женской консультации 92,3% респонденток, тогда как посещали школу беременных только 10,6% опрошенных. Распределение ответов респонденток на вопрос: «Из каких источников Вы получали информацию о течении беременности и родов?» выглядит следующим образом. Наиболее часто в период беременности опрошенные женщины получали информацию об особенностях течения беременности и родов на приеме в женской консультации. Такой ответ дали 78,4 на 100 опрошенных. Интернет в качестве источника информации указали 41,9 на 100 респонденток, телевидение - 5,5. Читали в период беременности специальную литературу 36,4 на 100 опрошенных женщины. Необходимо отметить большую заинтересованность опрошенного контингента женщин в получении дополнитель Похожая зависимость наблюдается и при оценке частоты посещения респон-дентками женской консультации во время беременности. Установлено, что доля осложненных и патологических родов в группе женщин вообще не наблюдавшихся у специалиста во время беременности в ной информации по вопросам течения беременности, родов и послеродового периода. Так, 53,0 на 100 опрошенных женщины нуждались в знаниях по грудному вскармливанию ребенка, 44,1 на 100 опрошенных хотели бы получить информацию по физиологии послеродового периода, 19,1 интересовались особенностями питания беременных, а 14,4 - поведением в родах. Вопросами физиологии беременности были заинтересованы 6,8 на 100 респонденток. Распределение удельных весов нормальных и патологических родов в зависимости от частоты посещения респон-дентками женской консультации с профилактической целью до беременности (табл. 1). Из таблицы видно, что низкая медицинская активность респонденток до беременности прямо пропорционально увеличивает частоту осложненного течения родов. У женщин, посещавших женскую консультацию до беременности несколько раз в год, доля осложненных родов составила 53,3%, 1 раз в год - 58,1%, 1 раз в два года - 60,9%. Удельный вес нормальных родов в группе респонденток, обращавшихся к гинекологу с профилактической целью реже одного раза в два года, составил чуть более трети (34,9%). 1,3 раза превышает величину анализируемого показателя среди респонденток, регулярно посещавших женскую консультацию. Также достоверно установлено, что частота преждевременных родов в группе респонденток, не регулярно наблюдавшихся у специалиста во время Таблица 1 Распределение удельных весов нормальных и осложненных родов в зависимости от частоты посещения респондентками женской консультации с профилактической целью до беременности (в %) Течение родов Частота посещения женской консультации с профилактической целью до беременности Несколько раз в год 1 раз в год 1 раз в 2 года Реже, чем 1 раз в 2 года Нормальное 46,7 41,9 39,1 34,9 Осложненные 53,3 58,1 60,9 65,1 Всего: 100,0 100,0 100,0 100,0 94 Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №2, 2014 г. беременности (23,4%), в 1,6 раза превышает величину анализируемого показателя среди респонденток, регулярно посещавших женскую консультацию (14,8%). Опрос беременных женщин показал, что 84,3% опрошенных лиц считают диспансеризацию необходимой, 12,7% - не считают необходимой, 3% респондентов ответили, что "в зависимости от течения беременности". Выводы 1. Среди женщин с запланированной беременностью удельный вес лиц, регулярно посещавших женскую консультацию (84,2%) в 2,5 раза превышает долю таковых с нежеланной беременностью (33,4%). 2. Выполняли все назначения и рекомендации врача женской консультации 92,3% респонденток, тогда как посещали «Школу беременных» только 10,6% опрошенных. 3. Доля осложненных и патологических родов в группе женщин вообще не наблюдавшихся у специалиста во время беременности в 1,3 раза превышает величину анализируемого показателя среди респонденток, регулярно посещавших женскую консультацию. 4. Частота преждевременных родов в группе респонденток, не регулярно наблюдавшихся у специалиста во время беременности (23,4%), в 1,6 раза превышает величину анализируемого показателя среди респонденток, регулярно посещавших женскую консультацию (14,8%).