Функции и порядок работы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными бригадами

Аннотация

В статье анализируется организация и порядок работы дистанционных консультативных центров с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами скорой медицинской помощи на базе перинатального центра в Пензенской области. Подробно рассматриваются функциональные задачи дистанционных консультативных центров. Представлены показания для перевода женщин и новорожденных в перинатальный центр.

Полный текст

В Пензенской области на базе перинатального центра в … году организованы дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационны-ми акушерскими и неонатальными бригадами скорой медицинской помощи. Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской помощи (ДКЦА) оказывает консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных Пензенской области на принципах этапности и стандартизации. Основными функциями ДКЦА являются: 1. Оказание силами наиболее квалифицированных врачей-акушеров-гинекологов и врачей-анестезиологов-реаниматологов круглосуточной консультативной помощи по телефону врачам-акушерам-гинеколо-гам, врачам-анестезиологам-реаниматоло-гам, врачам-хирургам и врачам других специальностей (при необходимости консультации по тактике обследования и лечения женщин в период беременности) медицинских учреждений Пензенской области. 2. Решение вопросов перевода и транспортировки беременных с различной степенью перинатального риска и гинекологических больных в отделения перинатального центра. 3. Осуществление оперативного, динамического наблюдения за состоянием здоровья беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных, нуждающихся в интенсивной терапии, реанимации и хирургических пособиях. 4. Проведение организационно-методической работы в тесном сотрудничестве с организационно-методическим подразделением базового учреждения, включающей в себя: - паспортизацию неотложной акушерско-гинекологической службы медицинских учреждений Пензенской области с определением уровня оказания реанимационной помощи каждой не реже одного раза в год; - анализ причин и структуры материнской и перинатальной смертности совместно с врачами соответствующих специальностей; - анализ дефектов организации оказания неотложной помощи, диагностики и лечения, совершенных в лечебных учреждениях области и в ДКЦА; - участие в работе комиссий по разбору дефектов обследования и лечения беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных; - подготовка предложений по повышению уровня реанимационной акушерско-гинекологической помощи в лечебных учреждениях Пензенской области (совершенствование организационной структуры, повышение квалификации специалистов, совершенствование материальной базы); В дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого- реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской помощи подлежат передаче сведения из центральных районных больниц (1 уровень) обо всех пациентках: – вставших на учет по беременности за последнюю неделю с указанием степени перинатального риска (сведения 1 раз в неделю передает районный врач акушер-гинеколог или заведующий городской женской консультацией по графику); – поступающих на роды с отклонениями первого и второго периода родов, последового и послеродового периодов; - гинекологических пациентках в тяжелом и среднетяжелом состоянии. Наряду с этим из межрайонных центров (2 уровень) в ДКЦА передается информация: - о вставших на учет по беременности за последнюю неделю с указанием степени перинатального риска (сведения 1 раз в неделю передает районный врач акушер-гинеколог или заведующий городской женской консультацией по графику); - ежедневно, а при необходимости – сразу, о поступающих на роды пациенток с высокой и средней степенью перинатального риска, а также с тяжелыми акушерскими, гинекологическими и экстрагенитальными осложнениями; - о гинекологических пациентках в тяжелом состоянии В случае принятия решения о выезде бригады врач акушер-гинеколог, вызывающий бригаду на себя, после оказания рекомендованной помощи, заполняет выписку из истории родов пациентки, госпитализируемой в отделение анестезиологии и реанимации или другое профильное отделение перинатального центра. Врач-консультант ДКЦА организует сбор и выезд бригады-врачей-специалистов (в зависимости от принятой информации) для проведения консультации и мероприятий, стабилизирующих состояние пациентки на месте. Врач-акушер-гинеколог и (или) врач анестезиолог-реаниматолог бригады: – проводит на месте осмотр пациентки и все необходимые мероприятия для стабилизации ее состояния; - при необходимости остается в центральной районной больнице до стабилизации состояния пациентки; - переводит пациентку (при наличии показаний) в отделение анестезиологии и реанимации или в специализированное отделение перинатального центра. Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами скорой медицинской помощи (ДКЦН) оказывает консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту новорожденных детей Пензенской области на принципах угрозометрии, этапности и стандартизации (получает сведения из акушерских стационаров (отделений) либо педиатрических отделений о новорожденных, имеющих высокий риск развития критических состояний либо находящихся в критическом состоянии, оказывает их лечащим врачам консультативную помощь по телефону, при необходимости – осуществляет выезд, проводит консультацию на месте, организует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка и переводит его в отделение реанимации и интенсивной терапии либо другое отделение второго этапа выхаживания перинатального центра). Основными функциями ДКЦН является: 1. Оказание специализированной, а в ряде случаев высокотехнологичной медицинской помощи детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, а также детям, перенесшим перинатальную патологию и потребовавшим проведения реанимации, интенсивной терапии либо хирургического вмешательства в неонатальном периоде. 2. Организационно-методическое руководство и взаимодействие с врачами-неонатологами и анестезиологами-реаниматологами родильных домов, педиатрических отделений, отделений патологии новорожденных недоношенных детей, врачами-хирургами хирургического отделения перинатального центра и других медицинских учреждений Пензенской области по вопросам совершенствования технологии выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, профилактики отдаленных последствий врожденной перинатальной патологии, а также уменьшения неблагоприятных исходов ятрогений. 3. Проведение организационно-методической работы в тесном сотрудничестве с организационно-методическим отделом учреждения, включающей в себя: - паспортизацию неотложной неонатальной службы медицинских учреждений Пензенской области с определением уровня реанимационной помощи каждой не реже одного раза в год; - анализ причин и структуры неонатальной и младенческой смертности совместно с врачами соответствующих специальностей; - анализ дефектов организации оказания неотложной помощи, диагностики и лечения, совершенных в лечебных учреждениях области и в ДКЦН; - участие в работе комиссии по разбору дефектов обследования и лечения новорожденных; - подготовка предложений по повышению уровня реанимационной неонатальной помощи в лечебных учреждениях Пензенской области (совершенствование организационной структуры, повышение квалификации специалистов, совершенствование материальной базы и т.д.); - проведение фантомных тренажерных курсов, обучение врачей-неонатологов, врачей-педиатров и врачей-анестезиологов-реаниматологов, а также соответствующего среднего медицинского персонала центральных районных больниц, городского родильного дома и родильного дома по разделу неонатальной реанимации и интенсивной терапии; 4. Совершенствование медицинских технологий ДКЦН. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога ДКЦН по обследованию, лечению и переводу новорожденного ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии перинатального центра выбирается с учетом лечебно-диагностической базы медицинского учреждения, где произошли роды; его кадрового потенциала; состояния ребенка и возможности его транспортабельности. Определены четкие показания для перевода новорожденных в отделение реанимации и интенсивной терапии, либо в другие специализированные отделения перинатального центра. После проведения консультации и принятии решения о выезде выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады скорой медицинской помощи врач-неонатолог (врач-педиатр или врач-анестезиолог-реаниматолог), вызывающий бригаду на себя, проводит все рекомендуемые врачом-консультантом мероприятия и заполняет выписку из истории развития новорожденного ребенка, госпитализируемого в отделение реанимации и интенсивной терапии, либо другое специализированное отделение второго этапа выхаживания перинатального центра.