Стимулирование проспективного мышления пациентов с зависимостью от стимуляторов с помощью основанного на опроснике структурированного интервью

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Нарушение проспективного мышления (ПМ) — способности человека представлять и осмыслять образы и сценарии личного будущего — может вносить вклад в тяжесть течения зависимости от психоактивных веществ. Спонтанные психические образы эффектов употребления психоактивных веществ и/или собственной смерти («флеш-форварды»), как и нарушения произвольного моделирования образов будущего (например, сверхобобщение и отсутствие рефлексии) мешают приверженности лечению и устойчивости ремиссии при зависимостях.

Цель. Оценить влияние интервенции, активирующей ПМ, на результаты лечения пациентов с зависимостью от наркотических психостимуляторов.

Материалы и методы. В рандомизированное проспективное контролируемое клиническое исследование в 2021–2023 гг. вошли 112 стационарных пациентов с зависимостью от стимуляторов (F15.2). Из них: основная группа — 56 пациентов (возраст 24,0 [21,0; 27,0] лет; 30,4% мужчин), которым проводилось стимулирование ПМ в виде полуструктурированного интервью, основанного на российской пилотной версии «Шкалы влияния будущих событий» (англ.: Impact of Future Events Scale, IFES). Контрольная группа — 56 пациентов (возраст 23,5 [22,0; 26,0] лет; 39,3% мужчин) получала эквивалентную по времени стандартную наркологическую беседу. Показатели результатов лечения включали: количество баллов опросника «Шкалы стадий готовности к изменениям и стремления к лечению» (англ.: Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale, SOCRATES); длительность ремиссии, участие в долгосрочной терапии, амбулаторной реабилитации, стационарной реабилитации; констатацию факта досрочной выписки, нарушения режима, лишения свободы. Тестирование проводилось при поступлении и перед выпиской. Длительность госпитализации — 21 день, период катамнестического наблюдения — 6 месяцев.

Результаты. На этапе госпитализации группы не различались по социо-демографическим и основным клиническим показателям (p > 0,05). Баллы SOCRATES были выше в контрольной группе — 49,0 [47,0; 49,0] против 48,0 [47,0; 49,0] (p = 0,040). На этапе повторного тестирования перед выпиской основная группа показала улучшение мотивации по SOCRATES и значительно превзошла контрольную группу: 67,0 [65,3; 68,0] против 50,0 [48,0; 53,8] баллов (p < 0,001). Основная группа имела большую длительность ремиссии — 3,3 [0,5; 5,4] месяца против 0,5 [0,4; 1,0] месяца (p = 0,001); меньше досрочных выписок — 12,5% против 50,0% (p = 0,001); чаще посещала долгосрочную терапию — 30,4% против 8,9% (p = 0,01) и амбулаторную реабилитацию — 21,4% против 1,8% (p = 0,001) соответственно.

Выводы. Интервенция, активирующая ПМ, направленная на стимулирование рефлексии тревожащих и позитивных аспектов личного будущего, способствует увеличению длительности ремиссии в катамнезе, повышению мотивации и приверженности к лечению у пациентов с зависимостью от наркотических психостимуляторов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Егор Владимирович Леонов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: leonov.psychiatry@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4624-5815
SPIN-код: 8297-1263
Россия, Рязань

Ольга Дмитриевна Тучина

Московский научно-практический центр наркологии

Email: shtuchina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0683-9080
SPIN-код: 8420-3548

к.псих.н.

Россия, Москва

Илья Андреевич Федотов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: ilyafdtv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2791-7180
SPIN-код: 4004-4132

к.м.н., доцент

Россия, Рязань

Татьяна Васильевна Агибалова

Московский научно-практический центр наркологии

Email: agibalovatv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1903-5265
SPIN-код: 2859-1293
ResearcherId: Q-3325-2016

д.м.н.

Россия, Москва

Дмитрий Иванович Шустов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: dmitri_shustov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7803-3388
SPIN-код: 3887-5475

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Schacter D.L., Benoit R.G., Szpunar K.K. Episodic future thinking: mechanisms and functions // Curr. Opin. Behav. Sci. 2017. Vol. 17. P. 41–50. doi: 10.1016/j.cobeha.2017.06.002
  2. Nandrino J.–L., El Haj M. The grey future: Overgenerality of emotional future thinking in alcohol-use disorders // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 205. P. 107659. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2019.107659
  3. Агибалова Т.В., Нобатова В.Н., Тучина О.Д., и др. Обзор факторов, влияющих на формирование ремиссии у наркологических больных // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 1. C. 155–163. doi: 10.17816/PAVLOVJ105809
  4. Bickel W.K., Athamneh L.N., Snider S.E., et al. Reinforcer Pathology: Implications for Substance Abuse Intervention // Curr. Top. Behav. Neurosci. 2020. Vol. 47. P. 139–162. doi: 10.1007/7854_2020_145
  5. Morris A.N., El Haj M., Moustafa A.A. Episodic future thinking in drug addiction. In: Moustafa A.A., editor. Cognitive, Clinical, and Neural Aspects of Drug Addiction. Academic Press; 2020. P. 187–204. doi: 10.1016/B978-0-12-816979-7.00008-X
  6. Snider S.E., LaConte S.M., Bickel W.K. Episodic Future Thinking: Expansion of the Temporal Window in Individuals with Alcohol Dependence // Alcohol. Clin. Exp. Res. 2016. Vol. 40, No. 7. P. 1558–1566. doi: 10.1111/acer.13112
  7. García–Pérez Á., Aonso–Diego G., Weidberg S., et al. Effects of episodic future thinking on reinforcement pathology during smoking cessation treatment among individuals with substance use disorders // Psychopharmacology (Berl.). 2022. Vol. 239, No. 2. P. 631–642. doi: 10.1007/s00213-021-06057-6
  8. Forster S.E., Steinhauer S.R., Ortiz A., et al. Evaluating effects of episodic future thinking on valuation of delayed reward in cocaine use disorder: a pilot study // Am. J. Drug Alcohol Abuse. 2021. Vol. 47, No. 2. P. 199–208. doi: 10.1080/00952990.2020.1865997
  9. Mellis A.M., Snider S.E., Deshpande H.U., et al. Practicing prospection promotes patience: Repeated episodic future thinking cumulatively reduces delay discounting // Drug Alcohol Depend. 2019. Vol. 204. P. 107507. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2019.06.010
  10. Patel H., Amlung M. Acute and extended exposure to episodic future thinking in a treatment seeking addiction sample: A pilot study // J. Subs. Abuse Treat. 2020. Vol. 116. P. 108046. doi: 10.1016/j.jsat.2020.108046
  11. Rafei P., Rezapour T., Bickel W.K., et al. Imagining the Future to Reshape the Past: A Path to Combine Cue Extinction and Memory Recon-solidation With Episodic Foresight for Addiction Treatment // Front. Psychiatry. 2021. Vol. 12. P. 692645. doi: 10.3389/fpsyt.2021.692645
  12. Chang Y.–C., Ladd B.O. Effects of content and valence of episodic future thinking on delay discounting and alcohol demand // Psychol. Addict. Behav. 2023. Vol. 37, No. 1. P. 177–189. doi: 10.1037/adb0000862
  13. Collado A., Stokes A. Imagining the future can shape the present: A systematic review of the impact of episodic future thinking on substance use outcomes // Psychol. Addict. Behav. 2024. Vol. 38, No. 1. P. 134–152. doi: 10.1037/adb0000933
  14. Климанова С.Г., Трусова А.В., Киселев А.С., и др. Адаптация русскоязычной версии опросника для оценки готовности к изменениям (SOCRATES) // Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26, № 3. С. 80–104. doi: 10.17759/cpp.2018260305
  15. Deeprose C., Holmes E.A. An exploration of prospective imagery: the impact of future events scale // Behav. Cogn. Psychother. 2010. Vol. 38, No. 2. P. 201–209. doi: 10.1017/s1352465809990671
  16. Тучина О.Д., Агибалова Т.В., Киатрова Л.Р., и др. Апробация методики «Задача на беглость проспективного мышления» в русскоязычной выборке // Консультативная психология и психотерапия. 2022. Т. 30, № 3. С. 172–193. doi: 10.17759/cpp.2022300310
  17. Поплевченков К.Н., Агибалова Т.В., Бузик О.Ж., и др. Особенности темперамента и характера пациентов с коморбидной психиатрической патологией и сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022. Т. 30, № 4. C. 507–518. doi: 10.17816/PAVLOVJ105870
  18. Уткин С.И., Бузик О.Ж. Нарушения гемодинамики при синдроме отмены алкоголя // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2024. Т. 32, № 3. C. 401–412. doi: 10.17816/PAVLOVJ623055
  19. Bickel W.K., Freitas–Lemos R., Myslowski J., et al. Episodic future thinking as a promising intervention for substance use disorders: a reinforcer pathology perspective // Curr. Addict. Rep. 2023. Vol. 10. P. 494–507. doi: 10.1007/s40429-023-00498-z
  20. Athamneh L.N., Brown J., Stein J.S., et al. Future thinking to decrease real-world drinking in alcohol use disorder: Repairing reinforcer pathology in a randomized proof-of-concept trial // Exp. Clin. Psycho-pharmacol. 2022. Vol. 30, No. 3. P. 326–337. doi: 10.1037/pha0000460
  21. Ng R.M.K., Di Simplicio M., McManus F., et al. ‘Flash-forwards’ and suicidal ideation: A prospective investigation of mental imagery, entrapment and defeat in a cohort from the Hong Kong Mental Morbidity Survey // Psychiatry Res. 2016. Vol. 246. P. 453–460. doi: 10.1016/j.psychres.2016.10.018

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Показатели общего количества баллов по шкале SOCRATES в исследуемых группах на фоне терапии.

Скачать (138KB)
3. Рис. 2. Показатели компонентов мотивации в исследуемых группах.

Скачать (180KB)

© Эко-Вектор, 2024



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года