Половые различия в профилях факторов риска, структурно-функциональных характеристиках миокарда и биомаркерах сердечной недостаточности в городской популяции 35–69 лет

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Половые различия в структуре, функции и метаболизме сердца, а также биологии иммунной системы значительны. Выявление различий в ответе миокарда женщин на сопутствующие заболевания в сравнении с мужчинами могло бы способствовать лучшему пониманию механизмов развития сердечной недостаточности (СН) как у женщин, так и у мужчин.

Цель. Провести сравнительный анализ профиля сердечно-сосудистого риска, структурно-функциональных показателей миокарда и биомаркеров СН в популяции мужчин и женщин, а также изучить половые различия в связях этих показателей с метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. Проведен анализ данных поперечного исследования «Узнай свое сердце» у населения в возрасте 35–69 лет (n = 2 380), из них мужчин — 989 человек (41,5%), женщин — 1 391 человек (58,5%). Использованы анамнестические сведения (вредные привычки, заболевания) и лабораторные данные, включая высокочувствительный тропонин Т (вчТнТ) и N-концевой пропептид мозгового натрийуретического пептида (англ.: N-terminal propeptide of the brain natriuretic peptide, NT-proBNP). Наличие МС устанавливали по критериям AHA/NHBLI 2009 года. Методом эхокардиографии оценены структурно-функциональные показатели с фенотипированием систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ).

Результаты. У мужчин чаще встречались курение, инфаркт миокарда в анамнезе, у женщин — СН, сахарный диабет (для всех p < 0,05). У мужчин был выше уровень триглицеридов, у женщин — индекс массы тела и холестерин липопротеидов низкой плотности (для всех p < 0,05). Фракция выброса и глобальная продольная деформация (англ.: global longitudinal strain, GLS) ЛЖ, скорректированные на вредные привычки и заболевания (СН, сахарный диабет, инфаркт миокарда), имели более низкие значения у мужчин, а диастолическая дисфункция ЛЖ была более выраженной у женщин (для всех p < 0,001). Уровень вчТнТ был выше у мужчин, частота повышенного давления наполнения ЛЖ (E/é) и концентрация NT-proBNP > 125 пг/мл — у женщин (для всех p < 0,05). У женщин зарегистрирована более сильная отрицательная связь МС с показателями é lateral (p = 0,001), é septal (p = 0,003) и GLS (p = 0,013) ЛЖ.

Заключение. В популяционной выборке населения 35–69 лет выявлены половые различия в структурно-функцио-нальных характеристиках сердца: у мужчин — более низкие значения фракции выброса и GLS ЛЖ, более высокие уровни вчТнТ, у женщин — более высокие уровни давления наполнения ЛЖ (E/é) и NT-proBNP и более сильные отрицательные связи МС с показателями релаксации (é lateral, é septal) и контрактильности ЛЖ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Алексеевна Миролюбова

Северный государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: o.mirolyubova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4562-8398
SPIN-код: 3916-2492

д-р мед. наук, профессор

Россия, Архангельск

Анна Викторовна Постоева

Северный государственный медицинский университет

Email: ann-primak@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3749-0173
SPIN-код: 1597-4394

канд. мед. наук, доцент

Россия, Архангельск

Виктория Викторовна Сибирцева

Северный государственный медицинский университет

Email: ya.victoria86@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-5161-3840
SPIN-код: 9942-2485

канд. мед. наук, доцент

Россия, Архангельск

Андрей Николаевич Рябиков

Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук; Новосибирский государственный медицинский университет

Email: andrew_ryabikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9868-855X
SPIN-код: 3978-2103

д-р мед. наук, профессор

Россия, Новосибирск; Новосибирск

Александр Валерьевич Кудрявцев

Северный государственный медицинский университет

Email: ispha09@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8902-8947
SPIN-код: 9296-2930

PhD (Норвегия; медицинские науки)

Россия, Архангельск

Список литературы

  1. Shlyakhto EV, Zvartau NE, Villevalde SV, et al. Assessment of prevalence and monitoring of outcomes in patients with heart failure in Russia. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(12):4204. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4204 EDN: DJVEYP
  2. Norhammar А, Bodegard J, Vanderheyden M, et al. Prevalence, outcomes and costs of a contemporary, multinational population with heart failure. Heart. 2023;109(7):548–556. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321702
  3. Groenewegen A, Rutten FH, Mosterd A, Hoes AW. Epidemiology of heart failure. Eur J Heart Fail. 2020;22(8):1342–1356. doi: 10.1002/ejhf.1858 EDN: AIGVDM
  4. Ruiz-García A, Serrano-Cumplido A, Escobar-Cervantes C, et al. Heart Failure Prevalence Rates and Its Association with Other Cardiovascular Diseases and Chronic Kidney Disease: SIMETAP-HF Study. J Clin Med. 2023;12(15):4924. doi: 10.3390/jcm12154924 EDN: BYXSUS
  5. Safiullina AA, Uskach TM, Saipudinova KM, et al. Heart failure and obesity. Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(9):1115–1121. doi: 10.26442/00403660.2022.09.201837 EDN: NYYCKZ
  6. Boytsov SA, Pogosova NV, Ansheles AA, et al. Cardiovascular prevention 2022. Russian national guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2023; 28(5):119–249. doi: 10.15829/1560-4071-2023-5452 EDN: EUDWYG
  7. Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311–374. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083 EDN: LJGGQV
  8. Suthahar N, Lau ES, Blaha MJ, et al. Sex-Specific Associations of Cardiovascular Risk Factors and Biomarkers With Incident Heart Failure. J Am Coll Cardiol. 2020;76(12):1455–1465. doi: 10.1016/j.jacc.2020.07.044 EDN: WAPHYU
  9. Lau ES, Binek A, Parker SJ, et al. Sexual Dimorphism in Cardiovascular Biomarkers: Clinical and Research Implications. Circ Res. 2022;130(4):578–592. doi: 10.1161/circresaha.121.319916 Erratum in: Circ Res. 2022;131(3):e83. doi: 10.1161/res.0000000000000559 EDN: GFAIWV
  10. Anker SD, Usman MS, Anker MS, et al. Patient phenotype profiling in heart failure with preserved ejection fraction to guide therapeutic decision making. A scientific statement of the Heart Failure Association, the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology, and the European Society of Hypertension. Eur J Heart Fail. 2023;25(7):936–955. doi: 10.1002/ejhf.2894 EDN: UTSXRA
  11. Merrill M, Sweitzer NK, Lindenfeld J, Kao DP. Sex Differences in Outcomes and Responses to Spironolactone in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Secondary Analysis of TOPCAT Trial. JACC Heart Fail. 2019;7(3):228–238. doi: 10.1016/j.jchf.2019.01.003 EDN: LRPZLV
  12. Tsygankova OV, Evdokimova NE, Veretyuk VV, et al. Insulin resistance and heart failure with preserved ejection fraction. Pathogenetic and therapeutic crossroads. Diabetes Mellitus. 2022;25(6):535–547. doi: 10.14341/DM12916 EDN: EFRHSY
  13. Chen J, Li M, Hao B, et al. Waist to height ratio is associated with an increased risk of mortality in Chinese patients with heart failure with preserved ejection fraction. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):263. doi: 10.1186/s12872-021-02080-9 EDN: JTDFNQ
  14. Pop-Busui R, Januzzi JL, Bruemmer D, et al. Heart failure: An underappreciated complication of diabetes. A consensus report of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022;45(7):1670–1690. doi: 10.2337/dci22-0014 EDN: TMRLVK
  15. Cook S, Malyutina S, Kudryavtsev AV, et al. Know Your Heart: Rationale, design and conduct of a cross-sectional study of cardiovascular structure, function and risk factors in 4500 men and women aged 35–69 years from two Russian cities, 2015-18. Wellcome Open Res. 2018;3:67. doi: 10.12688/wellcomeopenres.14619.3 EDN: OMTJSN
  16. Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255–323. doi: 10.1093/eurheartj/ehz486 EDN: GWNSUW
  17. Mirolyubova OA, Postoeva AV, Semchugova EO, et al. Features of heart diastolic dysfunction in Arkhangelsk residents with metabolic syndrome. Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(4):86–94. doi: 10.17116/profmed20232604186 EDN: GXTNSC
  18. Yang H, Wright L, Negishi T, et al. Research to Practice: Assessment of Left Ventricular Global Longitudinal Strain for Surveillance of Cancer Chemotherapeutic-Related Cardiac Dysfunction. JACC: Cardiovasc Imaging. 2018;11(8):1196–1201. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.07.005
  19. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA, et al. Doppler Tissue Imaging: A Noninvasive Technique for Evaluation of Left Ventricular Relaxation and Estimation of Filling Pressures. J Am Coll Cardiol. 1997;30(6):1527–1533. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00344-6 EDN: AQOFJP
  20. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019;40(40):3297–3317. doi: 10.1093/eurheartj/ehz641 EDN: PFSOZT
  21. Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, et al. International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640–1645. doi: 10.1161/circulationaha.109.192644
  22. Fomin IV. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):7–13. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13 EDN: WHURET
  23. Dewan P, Rørth R, Raparelli V, et al. Sex-Related Differences in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Circ Heart Fail. 2019;12(12):e006539. doi: 10.1161/circheartfailure.119.006539 EDN: HJKKPZ
  24. Ryabikov AN, Guseva VP, Voronina EV, et al. An association between echo-cardiographic left ventricle longitudinal strain and hypertension in general population depending on blood pressure control. Arterial Hypertension. 2019;25(6):653–664. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-6-653-664. EDN: KYHUEH
  25. Boytsov SA, Balanova YuA, Shalnova SA, et al. Arterial hypertension among individuals of 25–64 years old: prevalence, awareness, treatment and control. By the data from ECCD. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(4):4–14. doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14 EDN: SLQTRD
  26. Satta S, Beal R, Smith R, et al. A Nrf2-OSGIN1&2-HSP70 axis mediates cigarette smoke-induced endothelial detachment: implications for plaque erosion. Cardiovasc Res. 2023;119(9):1869–1882. doi: 10.1093/cvr/cvad022 EDN: HLMFHC
  27. Zhao X, Wang D, Qin L. Lipid profile and prognosis in patients with coronary heart disease: a meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):69. doi: 10.1186/s12872-020-01835-0 EDN: AEQROI
  28. Ezhov MV, Shalnova SA, Yarovaya EB, et al. Lipoprotein(a) in an adult sample from the Russian population: distribution and association with atherosclerotic cardiovascular diseases. Arch Med Sci. 2021;19(4):995–1002. doi: 10.5114/aoms/131089 EDN: WGQKEG
  29. Kalkman DN, Couturier EGM, El Bouziani A, et al. Migraine and cardiovascular disease: what cardiologists should know. Eur Heart J. 2023;44(30):2815–2828. doi: 10.1093/eurheartj/ehad363 EDN: UDTVQE
  30. Beale AL, Meyer P, Marwick TH, et al. Sex Differences in Cardiovascular Pathophysiology: Why Women Are Overrepresented in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2018;138(2):198–205. doi: 10.1161/circulationaha.118.034271
  31. Da Dalt L, Cabodevilla AG, Goldberg IJ, Norata GD. Cardiac lipid metabolism, mitochondrial function, and heart failure. Cardiovasc Res. 2023;119(10):1905–1914. doi: 10.1093/cvr/cvad100 EDN: QZGLTX
  32. Meloni A, Cadeddu C, Cugusi L, et al. Gender Differences and Cardiometabolic Risk: The Importance of the Risk Factors. Int J Mol Sci. 2023;24(2):1588. doi: 10.3390/ijms24021588 EDN: HCEYRX
  33. Cediel G, Codina P, Spitaleri G, et al. Gender-Related Differences in Heart Failure Biomarkers. Front Cardiovasc Med. 2012;7:617705. doi: 10.3389/fcvm.2020.617705 EDN: LIYKCS
  34. Bachmann KN, Huang S, Lee H, et al. Effect of testosterone on natriuretic peptide levels. J Am Coll Cardiol. 2019;73(11):1288–1296. doi: 10.1016/j.jacc.2018.12.062
  35. Khan AM, Cheng S, Magnusson M, et al. Cardiac natriuretic peptides, obesity, and insulin resistance: evidence from two community-based studies. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3242–3249. doi: 10.1210/jc.2011-1182
  36. Ndumele CE, Coresh J, Lazo M, et al. Obesity, subclinical myocardial injury, and incident heart failure. JACC Heart Fail. 2014;2(6):600–607. doi: 10.1016/j.jchf.2014.05.017
  37. Papamitsou T, Barlagiannis D, Papaliagkas V, et al. Testosterone-induced hypertrophy, fibrosis and apoptosis of cardiac cells — an ultrastructural and immunohistochemical study. Med Sci Monit. 2011;17(9):BR266–BR273. doi: 10.12659/msm.881930
  38. Wu Z, Pilbrow AP, Liew OW, et al. Circulating cardiac biomarkers improve risk stratification for incident cardiovascular disease in community dwelling populations. EBioMedicine. 2022;82:104170. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104170 EDN: PDGQYE
  39. Iakunchykova O, Averina M, Wilsgaard T, et al. Why does Russia have such high cardiovascular mortality rates? Comparisons of blood-based biomarkers with Norway implicate non-ischaemic cardiac damage. J Epidemiol Community Health. 2020;74(9):698–704. doi: 10.1136/jech-2020-213885 EDN: FEBLGG
  40. Packer M, Lam CSP, Lund LH, et al. Characterization of the inflammatory-metabolic phenotype of heart failure with a preserved ejection fraction: a hypothesis to explain influence of sex on the evolution and potential treatment of the disease. Eur J Heart Fail. 2020;22(9): 1551–1567. doi: 10.1002/ejhf.1902 EDN: KXXTMQ
  41. Antoniades С, Tousoulis D, Vavlukis M, et al. Perivascular adipose tissue as a source of therapeutic targets and clinical biomarkers A clinical consensus statement from the European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology and Micro-circulation. Eur Heart J. 2023;44(38):3827–3844. doi: 10.1093/eurheartj/ehad484 EDN: PSWQLE

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Процентные доли мужчин и женщин, имеющих значимые изменения функциональных, структурных и лабораторных характеристик миокарда: * p < 0,05, тест χ2 Пирсона; é septal — ранняя диастолическая скорость движения септальной части митрального кольца; é lateral — ранняя диастолическая скорость движения латеральной части митрального кольца; Е/é — скорость раннего наполнения по трансмитральному Доплеру/скорость ранней релаксации по тканевому Доплеру; GLS — глобальная продольная деформации миокарда левого желудочка сердца; PCWP — легочное капиллярное давление заклинивания (англ.: pulmonary capillary wedge pressure); ФВ — фракция выброса; ЛЖ — левый желудочек; ИОЛПмакс — индексированный максимальный объем левого предсердия; ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка; NT-proBNP — N-концевой пропептид мозгового натрийуретического пептида (англ.: N-terminal pro-brain natriuretic peptide); вчТнТ — высокочувствительный тропонин Т.

Скачать (179KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года.