Прогностические индикаторы развития затяжного плеврального выпота после видеоассистированной и открытой лобэктомии при раке легкого

Введение. Работа посвящена проблеме прогнозирования развития затяжного плеврального выпота (ЗПВ) после лобэктомии, что относится к актуальному разделу современной торакальной хирургии, так как касается вопросов ближайших результатов хирургического лечения пациентов с раком легкого.

Цель. Определить частоту развития ЗПВ в группах видеоторакоскопической (ВТС) и открытой лобэктомии, выявить прогностические индикаторы развития ЗПВ.

Материалы и методы. В анализ были включены пациенты (n = 78), которым была выполнена открытая лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией в период с 01 марта по 10 ноября 2023 года (n = 45; 58%), а также пациенты, которым была выполнена ВТС лобэктомия с медиастинальной лимфодиссекцией в период с 01 января 2022 года по 01 января 2024 года (n = 33; 42%). В 30 случаях было зарегистрировано осложнение — ЗПВ.

Результаты. Частота развития ЗПВ в группе пациентов с открытой лобэктомией составила 22/45 (49%) против 8/33 (24%) в группе с ВТС лобэктомией. У пациентов после ВТС лобэктомии удаление дренажной трубки происходит в более ранние сроки по сравнению с теми, кому выполнена открытая лобэктомия (p = 0,012). Определены пороговые значения для значимых прогностических индикаторов: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 4-е сутки — 2,11 (p = 0,003), белок в дренажной жидкости на 2-е сутки — 14,2 г/л (p = 0,002).

Заключение. У пациентов с ВТС лобэктомией зарегистрирована более низкая частота развития и продолжительность ЗПВ, что, в свою очередь, определяло меньший срок госпитализации. При многофакторном анализе выявлены прогностические индикаторы, превышение пороговых значений которых ассоциировано с развитием ЗПВ: нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 4-е сутки и количество белка в плевральной жидкости на 2-е сутки.