Отправить статью по E-mail 
Гломус-сберегающая аутотранплантация внутренней сонной артерии в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне COVID-19
- Авторы: Алтымухамедова Л.Д.1, Ротанова А.И.1, Катыхина В.В.1, Чеснокова А.А.1, Коротких А.В.2, Жарова А.С.1, Пивоваров А.А.3, Буксаев Д.С.1, Казанцев А.Н.4
-
Учреждения:
- Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
- Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии
- Кемеровский государственный медицинский университет
- Городская Александровская больница
- Выпуск: Том 30, № 2 (2022)
- Страницы: 233-242
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 17.07.2021
- Статья одобрена: 19.05.2022
- Статья опубликована: 29.06.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/76125
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ76125
- ID: 76125
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. Известно, что под воздействием SARS-CoV-2 развиваются артериальные тромбозы различной локализации. Особенно часто такая патология определяется у больных мультифокальным атеросклерозом. Подавляющее число опубликованных сообщений посвящено хирургическому лечению пациентов с тромбозами артерий нижних конечностей. Исследований, посвященных реваскуляризации при протяженном атеросклеротическом поражении и тромбозе внутренней сонной артерии (ВСА) на фоне инфекции COVID-19, до сих пор опубликовано не было.
Цель. Анализ непосредственных результатов гломус-сберегающей аутотрансплантации ВСА при ее протяженном атеросклеротическом поражении и тромбозе в острейшем периоде ишемического инсульта на фоне инфекции COVID-19.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование (период включения 01.01.2017–01.03.2020) вошло 49 пациентов с гемодинамически значимым протяженным атеросклеротическим поражением ВСА в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). За период 01.04.2020–15.05.2021 было включено 26 пациентов с гемодинамически значимым протяженным атеросклеротическим поражением и флотирующим тромбом во ВСА в сочетании с положительным результатом полимеразной цепной реакции на наличие SARS-CoV-2. Во всех случаях была выполнена реваскуляризация головного мозга в острейшем периоде ОНМК в объеме гломус-сберегающей аутотрансплантации ВСА.
Результаты. Неблагоприятных кардиоваскулярных событий на протяжении всего послеоперационного периода наблюдения в обеих группах не отмечалось. Согласно исследованию зоны реконструкции с помощью цветного дуплексного сканирования, данных за рестеноз/тромбоз также зафиксировано не было. На 7-е сутки после операции в обеих когортах пациентов отмечался значимый регресс неврологического дефицита по шкале National Institute of Health Stroke Scale: в первой группе на момент поступления ― 10,5 ± 3,5, на 7-е сутки после реваскуляризации ― 6,5 ± 1,5 (р = 0,001), во второй ― 12,5 ± 2,5 и 5,5 ± 1,5 соответственно (р = 0,001). В обеих группах в послеоперационном периоде случаев нестабильной трудноуправляемой артериальной гипертензии не наблюдалось, изменений в антигипертензивную терапию внесено не было.
Выводы. Экстренная аутотрансплантация ВСА на фоне ее протяженного атеросклеротического поражения и тромбоза в острейшем периоде ОНМК является эффективным и безопасным методом реваскуляризации головного мозга в условиях COVID-19.
Полный текст
Об авторах
Лейли Дурдыевна Алтымухамедова
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: lilialtlolo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7660-2871
Россия, Санкт-Петербург
Анна Ивановна Ротанова
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: rotanova-anna@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1926-663X
Россия, Санкт-Петербург
Валентина Валерьевна Катыхина
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: vkatyhina16@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3839-5226
SPIN-код: 5134-2132
Россия, Санкт-Петербург
Анна Алексеевна Чеснокова
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: a.chesnockova22@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1732-0978
SPIN-код: 1034-0906
Россия, Санкт-Петербург
Александр Владимирович Коротких
Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии
Email: ssemioo@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9709-1097
SPIN-код: 6080-1442
Россия, Благовещенск
Алина Сергеевна Жарова
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: zharova.alina2018@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9474-4972
Россия, Санкт-Петербург
Александр Александрович Пивоваров
Кемеровский государственный медицинский университет
Email: a.a.pivovarov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-9461-4908
Россия, Кемерово
Дмитрий Сергеевич Буксаев
Северо-западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
Email: buksaev00@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4251-7238
Россия, Санкт-Петербург
Антон Николаевич Казанцев
Городская Александровская больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.antonio.kazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1115-609X
SPIN-код: 8396-1845
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Казанцев А.Н., Черных К.П., Лидер Р.Ю., и др. Экстренная гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия по А.Н. Казанцеву // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Т. 9, № 4. С. 494–503. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-4-494-503
- Казанцев А.Н., Шабаев А.Р., Медведева Е.А., и др. Экстренный экстра-интракраниальный микроанастомоз после каротидной эндартерэктомии, осложненной тромбозом внутренней сонной артерии // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2020. Т. 9, № 3. С. 452–458. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-452-458
- Казанцев А.Н., Порханов В.А., Хубулава Г.Г., и др. Сравнительные результаты экстренной каротидной эндартерэктомии и экстренной каротидной ангиопластики со стентированием в острейшем периоде ишемического инсульта. Результаты многоцентрового исследования // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т. 10, № 1. С. 33–47. doi: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-33-47
- Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. М.; 2013. Доступно по: https://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations _brachiocephalic.pdf. Ссылка активна на 17.07.2021.
- Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э., и др. Эверсионная каротидная эндартерэктомия с транспозицией внутренней сонной артерии по А.Н. Казанцеву. Госпитальные и отдаленные результаты // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, № 1. С. 73–88. doi: 10.23888/PAVLOVJ202129173-88
- Россейкин Е.В., Воеводин А.Б., Базылев В.В. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии: новый взгляд на технику эверсионной каротидной эндартерэктомии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015. Т. 16, № S6. С. 98.
- Виноградов Р.А., Матусевич В.В. Применение гломус-сберегающих техник в хирургии сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т. 24, № 2. С. 201–205.
- Фокин А.А., Борсук Д.А. Влияние сохраненных нервов каротидного синуса на вегетативную регуляцию и центральную гемодинамику после операций на сонных артериях // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014. № 4 (6). С. 42–46.
- Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Борисов В.Г., и др. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в бифуркации сонных артерий после каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. Т. 25, № 3. С. 107–112. doi: 10.33529/ANGIO2019311
- Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Захаров Ю.Н., и др. Персонифицированная реваскуляризация головного мозга: метод компьютерного моделирования зоны реконструкции для проведения каротидной эндартерэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 6. С. 71–75. doi: 10.17116/hirurgia202006171
- Cancer–Perez S., Alfayate–García J., Vicente–Jiménez S., et al. Symptomatic Common Carotid Free–Floating Thrombus in a COVID-19 Patient, Case Report and Literature Review // Annals of Vascular Surgery. 2021. Vol. 73. P. 122–128. doi: 10.1016/j.avsg.2021.02.008
- Верткин А.Л., Авдеев С.Н., Ройтман Е.В., и др. Вопросы лечения COVID-19 с позиции коррекции эндотелиопатии и профилактики тромботических осложнений. Согласованная позиция экспертов // Профилактическая медицина. 2021. Т. 24, № 4. С. 45–51. doi: 10.17116/profmed20212404145
- Линец Ю.П., Артюхов С.В., Казанцев А.Н., и др. Тромбозы в структуре хирургических осложнений COVID-19 // Скорая медицинская помощь. 2020. Т. 21, № 4. С. 24–29. doi: 10.24884/2072-6716-2020-21-4-24-29
- Lal A., Mishra A.K., Akhtar J., et al. Pneumothorax and pneumomediastinum in COVID-19 acute respiratory distress syndrome // Monaldi Archives for Chest Disease. 2021. Vol. 91. P. 1608.
Дополнительные файлы
