Исследование функциональных возможностей мышц конечностей у пациентов с последствиями частичного повреждения шейного отдела спинного мозга

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. В отдаленном периоде травматической болезни спинного мозга (ТБСМ) формируется комплекс нейропластических изменений нервной системы адаптивного и дезадаптивного характера на различных структурных уровнях, что приводит к сдвигу активационных и силовых характеристик мышц конечностей пациентов. Стандартная неврологическая оценка является приблизительной, поэтому объективные инструментальные исследования моторной сферы пациентов с последствиями частичного повреждения шейного отдела спинного мозга не утратили своей актуальности.

Цель. Провести исследование активационных и силовых характеристик мышц конечностей у пациентов с частичным повреждением шейного отдела спинного мозга в отдаленном периоде заболевания (тип В по шкале ASIA).

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 28 пациентов с последствиями переломов позвонков в шейном отделе позвоночника в позднем периоде травматической болезни спинного мозга степени «В» по шкале ASIA. С помощью электронейромиографии осуществляли оценку амплитуды моторных ответов (М-ответов) мышц верхних и нижних конечностей. Для исследования силы мышц верхних конечностей применялись ручные динамометры.

Результаты. В 9% случаев на верхней конечности и 64% — на нижней конечности наблюдалось отсутствие М-ответов мышц. Амплитуда большинства зарегистрированных М-ответов мышц верхних и нижних конечностей была снижена относительно нормы. Снижение было выражено неравномерно и значительно варьировалось в различных отведениях. Средние значения асимметрии амплитуды М-ответов не выходили за пределы нормы. В 61% случаев пациенты смогли осуществить функцию кистевого схвата и удержания кистевого динамометра. Развить усилие и получить результаты измерения силы смогли только 59% пациентов из этой группы, в 41% случаях были получены нулевые значения. Статистические исследования показали наличие выраженной связи между индексом моторного дефицита верхней конечности и силой кистевого схвата.

Заключение. Степень сохранности М-ответов, выраженность асимметрии вызванной электрической активности мышц верхних и нижних конечностей, свидетельствуют о наличии определенного уровня нейротофического взаимодействия в системе «мышечное волокно — мотонейрон». Уровень снижения силы кистевого схвата, его связь с индексом моторного дефицита позволяют говорить о частичной сохранности произвольного контроля моторной функции верхних конечностей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Анатольевна Качесова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова

Автор, ответственный за переписку.
Email: k-an-an@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9065-7388
SPIN-код: 9539-6217
Россия, Курган

Елена Николаевна Щурова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова

Email: elena.shurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0816-1004
SPIN-код: 6919-1265

д.б.н.

Россия, Курган

Марат Саматович Сайфутдинов

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова

Email: maratsaif@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7477-5250
SPIN-код: 2811-2992

д.б.н.

Россия, Курган

Оксана Германовна Прудникова

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова

Email: pog6070@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1432-1377
SPIN-код: 1391-9051

д.м.н.

Россия, Курган

Список литературы

  1. Mirzaeva L., Gilhus N.E., Lobzin S., et al. Incidence of adult traumatic spinal cord injury in Saint Petersburg, Russia // Spinal Cord. 2019. Vol. 57. P. 692–699. doi: 10.1038/s41393-019-0266-4
  2. Ерохин А.Н., Кобызев А.Е., Сергеенко О.М., и др. Стимуляция диафрагмального нерва посредством модифицированного имплантируемого устройства в комплексе реабилитационных мероприятий после повреждения шейного отдела спинного мозга (случай из практики) // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 1. С. 89–94. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-89-94
  3. Yilmaz U., Hellen P. Cervical spine trauma // Der Radiologe. 2016. Vol. 56, № 8. P. 667–672. doi: 10.1007/s00117-016-0135-5
  4. Li H.–L., Xu H., Li Y.–L., et al. Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Tianjin, China: An 18-year retrospective study of 735 cases // The Journal of Spinal Cord Medicine. 2019. Vol. 42, № 6. P. 778–785. doi: 10.1080/10790268.2017.1415418
  5. Burns A.S., Marino R.J., Kalsi–Ryan S., et al. Type and Timing of Rehabilitation Following Acute and Subacute Spinal Cord Injury: A Systematic Review // Global Spine Journal. 2017. Vol. 7, № 3S. P. 175S–194S. doi: 10.1177/2192568217703084
  6. Амелина О.А.; Макаров А.Ю., ред. Травма спинного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО Золотой век; 1998. С. 232–248.
  7. Ahuja C.S., Nori S., Tetreault L., et al. Traumatic Spinal Cord Injury — Repair and Regeneration // Neurosurgery. 2017. Vol. 80, № 3S. P. S9–S22. doi: 10.1093/neuros/nyw080
  8. Mulcahey M.J., Gaughan J., Betz R.R., et al. Rater agreement on the ISNCSCI motor and sensory scores obtained before and after formal training in testing technique // The Journal of Spinal Cord Medicine. 2007. Vol. 30, Suppl. 1. P. S146–S149.
  9. Schuld C., Franz S., Brüggemann K., et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury: impact of the revised worksheet (revision 02/13) on classification performance // The Journal of Spinal Cord Medicine. 2016. Vol. 39, № 5. P. 504–512. doi: 10.1080/10790268.2016.1180831
  10. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Рябых С.О. Реактивность и резистентность спинномозговых структур при выполнении инструментальной коррекции деформаций позвоночника // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2016. Т. 102, № 12. С. 1495–1506.
  11. Шеин А.П., Сайфутдинов М.С., Криворучко Г.А. Локальные и системные реакции сенсомоторных структур на удлинение и ишемию конечностей. Курган: ДАММИ; 2006.
  12. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Прудникова О.Г. Электронейромиографическая оценка эффективности временной эпидуральной электронейростимуляции в сочетании с роботизированной кинезотерапией при лечении больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Физиология человека. 2015. Т. 41, № 2. С. 98–104. doi: 10.7868/S0131164615010130
  13. Petersen J.A., Wilm B.J., von Meyenburg J., et al. Chronic cervical spinal cord injury: DTI correlates with clinical and electrophysiological measures // Journal of Neurotrauma. 2012. Vol. 29, № 8. P. 1556–1566. doi: 10.1089/neu.2011.2027
  14. Van De Meent H., Hosman A.J., Hendriks J., et al. Severe degeneration of peripheral motor axons after spinal cord injury: a European multicenter study in 345 patients // Neurorehabilitation and Neural Repair. 2010. Vol. 24, № 7. P. 657–665. doi: 10.1177/1545968310368534
  15. Dietz V., Fouad K. Restoration of sensorimotor functions after spinal cord injury // Brain. 2014. Vol. 137, Pt. 3. P. 654–667. doi: 10.1093/brain/awt262
  16. Gassert R., Dietz V. Rehabilitation robots for the treatment of sensorimotor deficits: a neurophysiological perspective // Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 2018. Vol. 15, № 1. P. 46. doi: 10.1186/s12984-018-0383-x
  17. Brown A.R., Martinez M. From cortex to cord: motor circuit plasticity after spinal cord injury // Neural Regeneration Research. 2019. Vol. 14, № 12. P. 2054–2062. doi: 10.4103/1673-5374.262572
  18. Ozdemir R.A., Perez M.A. Afferent input and sensory function after human spinal cord injury // Journal of Neurophysiology. 2018. Vol. 119, № 1. P. 134–144. doi: 10.1152/jn.00354.2017
  19. Mohammed H., Hollis E.R. 2nd Cortical Reorganization of Sensorimotor Systems and the Role of Intracortical Circuits After Spinal Cord Injury // Neurotherapeutics. 2018. Vol. 15, № 3. P. 588–603. doi: 10.1007/s13311-018-0638-z
  20. Женевская Р.П. Нервно-трофическая регуляция пластической активности мышечной ткани. М.: Наука; 1974.
  21. Kirshblum S., Snider B., Eren F., et al. Characterizing Natural Recovery after Traumatic Spinal Cord Injury // Journal of Neurotrauma. 2021. Vol. 38, № 9. P. 1267–1284. doi: 10.1089/neu.2020.7473

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сила кистевого схвата (M ± m) у пациентов с частичным повреждением шейного отдела спинного мозга в отдаленном периоде заболевания (тип В по шкале ASIA).

Скачать (27KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Связь нейрофизиологического выражения уровня моторного дефицита верхней конечности (в %) и значений силы кистевого схвата (даН) у пациентов с частичным повреждением шейного отдела спинного мозга в отдаленном периоде заболевания (тип В по шкале ASIA).

Скачать (31KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 года. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах