Случай тяжелого поражения сердца и почек у молодого мужчины с системной красной волчанкой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Системные аутоиммунные заболевания остаются сложной проблемой для специалистов различных профилей. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в диагностике и лечении, встречаемость этих заболеваний в настоящее время неуклонно растет. В первую очередь это связано с полиорганным поражением, требующим взвешенного подхода к выбору метода лечения больного с учетом функционального состояния различных органов и систем. Так, в частности, системная красная волчанка (СКВ), занимающая лидирующее место в структуре ревматологической патологии, часто протекает с поражением почек, сердечно-сосудистой системы, гематологическими нарушениями. При этом большая часть исследований основана на изучении СКВ у женщин, тогда как мужской пол признается фактором неблагоприятного исхода и тяжелого течения заболевания. В статье рассмотрены варианты поражения сердца в рамках системного процесса, а также представлен клинический случай СКВ высокой активности у молодого мужчины с терминальным поражением почек, панкардитом с формированием тяжелой митральной недостаточности, панцитопенией. Затронуты аспекты ведения больного с тяжелым клапанным пороком сердца, нуждающегося в проведении заместительной почечной терапии на фоне медикаментозной иммуносупрессии, возможности коррекции клапанной недостаточности. Сочетание терминальной почечной недостаточности и поражения сердца у молодого мужчины в приводимом клиническом случае являет собой пример мультидисцплинарной проблемы лечения СКВ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгений Владимирович Тимофеев

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: darrieux@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Ольга Рустамовна Голубева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: 12golubevaolga@gmail.com

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Анатольевич Исаков

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: vlisak@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Елена Валентиновна Вютрих

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: 273evv6456@mail.ru

канд. мед. наук, доцент, кафедра пропедевтики внутренних болезней

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Земцовский Э.В., Анастасьева В.Г., Белан Ю.Б., и др. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 6 S5. – С. 2–24. [Zemtsovskiy EV, Anastas’eva VG, Belan YuB, et al. Nasledstvennye narusheniya soedinitel’noi tkani. Rossiiskie rekomendatsii. Cardiovascular therapy and prevention. 2009;8(6 S5):2-24. (In Russ.)]
  2. Клюквина Н.Г., Ведерникова Е.А., Ломанова Г.В. Особенности системной красной волчанки у мужчин: описание случаев и данные литературы // Современная ревматология. – 2013. – Т. 7. – № 4. – С. 26–32. [Klyukvina NG, Vedernikova EA, Lomanova GV. Specific features of systemic lupus erythematosus in males: case reports and literature data. Sovremennaia revmatologiia. 2013;7(4):26-32. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2435.
  3. Кучинская Е.М., Часнык В.Г., Костик М.М. Системная красная волчанка у детей: применение формализованных методов описания течения и исхода заболевания в ретроспективном исследовании // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 5. – С. 35–43. [Kuchinskaya EM, Chasnyk VG, Kostik MM. Measures in assessment of pediatric systemic lupus erythematosus: an experience of retrospective observational study. Pediatr. 2017;8(5):35-43. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PED8535-43.
  4. Тимофеев Е.В., Земцовский Э.В. Особенности ЭКГ покоя у юношей с марфаноидной внешностью // Университетский терапевтический вестник. – 2019. – Т. 1. – № 1. – С. 14–19. [Timofeev EV, Zemtsovsky EV. ECG features remain in young people with marfanoid habitus. University therapeutic journal. 2019;1(1):14-19. (In Russ.)]
  5. Утвержденные АРР в 2013 г. Федеральные клинические рекомендации по «ревматологии» с дополнениями от 2016 года. [Utverzhdennye ARR v 2013 g. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po “revmatologii” s dopolneniyami ot 2016 goda. (In Russ.)]. Доступно по: https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii. Ссылка активна на 12.08.2020.
  6. Хакбердиева М.C. Современные взгляды на классификацию, патогенез и лечение системной красной волчанки // Российские биомедицинские исследования. – 2019. – Т. 4. – № 1. – С. 20–30. [Khakberdieva MS. Modern views on classification, pathogenesis and treatment of systemic lupus erythematosus. Russian biomedical research. 2019;4(1):20–30. (In Russ.)]
  7. Шадуро Д.В., Белоглазов В.А., Петров А.В., Алиев К.А. Cовременная клинико-эпидемиологическая характеристика системной красной волчанки по данным территориального регистра // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95. – № 2. – С. 140–147. [Shaduro DV, Beloglazov VA, Petrov AV, Aliev KA. Modern clinical and epidemiological characteristic of systemic lupus erythematosus based on the data of the territorial registry. Clinical medicine (Russian journal). 2017;95(2):140-147. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-2-140-147.
  8. Akhlaq A, Ali TA, Fatimi SH. Mitral valve replacement in systemic lupus erythematosus associated Libman-Sacks endocarditis. J Sauidi Heart Assoc. 2016;28(2):124-126. https://doi.org/10.1016/j.jsha. 2015.09.003.
  9. Bharath G, Kumar P, Makkar N, et al. Wig N. Mortality in systemic lupus erythematosus at a teaching hospital in India: A 5-year retrospective study. J Family Med Prim Care. 2019;8(7):2511-2515. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_362_19.
  10. Bouma W, Klinkenberg TJ, van der Horst IC. Mitral valve surgery for mitral regurgitation caused by Libman-Sacks endocarditis: a report of four cases and a systematic review of the literature. J Cardiothorac Surg. 2010;5:13. https://doi.org/10.1186/1749-8090-5-13.
  11. Fernández-Nebro A, Rúa-Figueroa Í, López-Longo FJ, et al. Cardiovascular events in systemic lupus erythematosus: nationwide study in Spain from the RELESSER registry. Medicine (Baltimore). 2015;94(29): e1183. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001183.
  12. Falasinnu T, Chaichian Y, Simard JF. Impact of sex on systemic lupus erythematosus-related causes of premature mortality in the United States. J Womens Health (Larchmt). 2017;26(11):1214-1221. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6334.
  13. Garcia MA, Marcos JC, Marcos AI, et al. Male systemic lupus erythematosus in a Latin-American inception cohort of 1214 patients. Lupus. 2005;14(12):938-496. https://doi.org/10.1191/0961203305lu2245oa.
  14. Jia E, Geng H, Liu Q, et al. Cardiac manifestations of Han Chinese patients with systemic lupus erythematosus: a retrospective study. Ir J Med Sci. 2019;188(3):801-806. https://doi.org/10.1007/s11845-018-1934-7.
  15. Lim SY, Bae EH, Han KD, et al. Systemic lupus erythematosus is a risk factor for cardiovascular disease: a nationwide, population-based study in Korea. Lupus. 2018;27(13):2050-2056. https://doi.org/10.1177/0961203318804883.
  16. Mak A, Kow NY, Schwarz H, et al. Endothelial dysfunction in systemic lupus erythematosus – a case-control study and an updated meta-analysis and meta-regression. Sci Rep. 2017;7(1):7320. https://doi.org/10.1038/s41598-017-07574-1.
  17. Mohamed AA, Hammam N, El Zohri MH, Gheita TA. Cardiac manifestations in systemic lupus erythematosus: clinical correlates of subclinical echocardiographic features. Biomed Res Int. 2019;2019:2437105. https://doi.org/10.1155/2019/2437105.
  18. Pamuk ON, Balci MA, Donmez S, Tsokos, GC. The incidence and prevalence of systemic lupus erythematosus in Thrace, 2003-2014: A 12-year epidemiological study. Lupus. 2016;25(1):102-109. https://doi.org/10.1177/0961203315603141.
  19. Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2012;64(8):2677-2686. https://doi.org/10.1002/art.34473.
  20. Rosenbaum E, Krebs E, Cohen M, et al. The spectrum of clinical manifestations, outcome and treatment of pericardial tamponade in patients with systemic lupus erythematosus: a retrospective study and literature review. Lupus. 2009;18(7):608-612. https://doi.org/10.1177/0961203308100659.
  21. Ruiz D, Oates JC, Kamen DL. Antiphospholipid antibodies and heart valve disease in systemic lupus erythematosus. Am J Med Sci. 2018;355(3):293-298. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.07.007.
  22. Ryu S, Fu W, Petri MA. Associates and predictors of pleurisy or pericarditis in SLE. Lupus Sci Med. 2017;4(1): e000221. https://doi.org/10.1136/lupus-2017-000221.
  23. Samura T, Toda K, Yoshioka D, et al. Libman-Sacks endocarditis due to systemic lupus erythematosus activation after mitral valve plasty. Ann Thorac Surg. 2017;104(2): e109-e111. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.01.073.
  24. Tanwani J, Tselios K, Gladman DD, et al. Lupus myocarditis: a single center experience and a comparative analysis of observational cohort studies. Lupus. 2018;27(8):1296-1302. https://doi.org/10. 1177/0961203318770018.
  25. Thomas G, Aubart CF, Chiche L, et al. Lupus Myocarditis: Initial presentation and longterm outcomes in a multicentric series of 29 patients. J Rheumatol. 2017;44(1):24-32. https://doi.org/10.3899/jrheum.160493.
  26. Wijetunga M, Rockson S. Myocarditis in systemic lupus erythematosus. Am J Med. 2002;113(5):419-423. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(02)01223-8.
  27. Zhao J, Bai W, Zhu P, et al. Chinese SLE Treatment and Research group (CSTAR) registry VII: prevalence and clinical significance of serositis in Chinese patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2016;25(6):652-657. https://doi.org/10.1177/ 0961203315625460.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Динамика клинического анализа крови пациента с системной красной волчанкой на фоне патогенетической терапии (13.08 – 12.09): a — лейкоциты; b — тромбоциты; с — гемоглобин. Стрелкой указана дата начала патогенетической терапии (а)

Скачать (31KB)
Метаданные
3. Динамика клинического анализа крови пациента с системной красной волчанкой на фоне патогенетической терапии (13.08 – 12.09): a — лейкоциты; b — тромбоциты; с — гемоглобин. Стрелкой указана дата начала патогенетической терапии (b)

Скачать (34KB)
Метаданные
4. Динамика клинического анализа крови пациента с системной красной волчанкой на фоне патогенетической терапии (13.08 – 12.09): a — лейкоциты; b — тромбоциты; с — гемоглобин. Стрелкой указана дата начала патогенетической терапии (c)

Скачать (27KB)
Метаданные

© Тимофеев Е.В., Голубева О.Р., Исаков В.А., Вютрих Е.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 69634 от 15.03.2021 г.