Отправить статью по E-mail 
Сравнительное исследование микробной колонизации катетеров для продленной регионарной анестезии при разных способах их фиксации
- Авторы: Яковлева Е.С.1, Диордиев А.В.1, Адкина Е.А.1, Шагурин Р.В.1, Яковлев С.В.2, Кулагина Ю.М.1, Головинская Н.А.1
-
Учреждения:
- Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 13, № 4 (2022)
- Страницы: 41-52
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/114928
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED13441-52
- ID: 114928
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Инфекционные осложнения продленной эпидуральной и периферической регионарной анестезии — достаточно редкое явление, что не исключает необходимости строгого соблюдения мер, направленных на предотвращение микробной колонизации катетеров для регионарной анестезии. Сам факт микробной колонизации катетера не всегда сопровождается развитием инфекционных осложнений, но увеличивает вероятность их возникновения.
Цель исследования — определить частоту колонизации, качественный и количественный состав высеваемой микрофлоры при различных способах фиксации катетера и длительности его использования.
Материалы и методы. В сравнительное проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 76 пациентов от 2 до 18 лет, которым проводилась продленная эпидуральная или периферическая регионарная анестезия. Пациенты были распределены на группы по способу фиксации катетера: адгезивная наклейка (ФН), адгезивная наклейка и антимикробное покрытие Дезитол В (ФН+Д) и туннелизация (ФТ). Микробную обсемененность катетеров определяли с помощью классических бактериологических исследований.
Результаты. Ни у одного из 76 пациентов не было зарегистрировано признаков локального или системного инфекционного процесса. Разница в частоте колонизации между группами ФН и ФТ была статистически достоверна: χ2 (1, n = 54) = 5,5381 (p = 0,018), между группами ФН и ФН+Д — недостоверна. Относительный риск колонизации кожной части катетера при ФН в 2,14 раза выше, чем при туннелизации катетера: RR = 2,14, р = 0,05 (95 % ДИ 1,0–4,49). В группе ФН+Д колонизация как кожной, так и внутренней части катетера отмечалась на достоверно более ранних сроках, чем в группе ФТ: кожная часть — U = 5,5; Uкр = 8 (р = 0,02); внутренняя часть — U = 5,5; Uкр = 6 (р = 0,04). При положительных результатах бактериального анализа наиболее часто была выявлена культура Staphylococcus epidermidis (48,3 %) и Staphylococcus aureus (20,7 %).
Заключение. Туннелизация является предпочтительным методом фиксации катетера, если планируемый срок послеоперационного обезболивания более 3 сут.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Екатерина Сергеевна Яковлева
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: anemonfish@gmail.com
канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации
Россия, МоскваАндрей Викторович Диордиев
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Email: avddoc@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Россия, МоскваЕлена Александровна Адкина
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Email: ad_el@rambler.ru
канд. мед. наук, врач — анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации
Россия, МоскваРоман Валерьевич Шагурин
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Email: anemonfish@gmail.com
анестезиолог, отделение анестезиологии-реанимации
Россия, МоскваСергей Владимирович Яковлев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: anemonfish@gmail.com
д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии
Россия, МоскваЮлия Михайловна Кулагина
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Email: anemonfish@gmail.com
заведующая клинико-диагностической лабораторией
Россия, МоскваНадежда Александровна Головинская
Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы
Email: anemonfish@gmail.com
врач-бактериолог, клинико-диагностическая лаборатория
Россия, МоскваСписок литературы
- Александрович Ю.С., Иванов Д.О., Павловская Е.Ю., и др. Особенности микробиоты у новорожденных в критическом состоянии при поступлении в ОРИТ специализированного стационара // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 19, № 2. С. 56–63. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-56-63
- Брико Н.И., Божкова С.А., Брусина Е.Б., и др. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Клинические рекомендации. Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2018. 72 с.
- Заболотский Д.В., Александрович Ю.С., Ульрих Г.Э., и др. Сосудистый доступ. Учебное пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2015.
- Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. Российские клинические рекомендации: Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Москва: Перо, 2018. 156 с.
- Bomberg H., Kubulus C., Herberger S., et al. Tunnelling of thoracic epidural catheters is associated with fewer catheter-related infections: a retrospective registry analysis // Br J Anaesth. 2016. Vol. 116, No. 4. P. 546–553. doi: 10.1093/bja/aew026
- Cuvillon P., Ripart J., Lalourcey L., et al. The continuous femoral nerve block catheter for postoperative analgesia: bacterial colonization, infectious rate and adverse effects // Anesth Analg. 2001. Vol. 93, No. 4. P. 1045–1049. doi: 10.1097/00000539-200110000-00050
- Harde M., Bhadade R., Iyer H., et al. A comparative study of epidural catheter colonization and infection in Intensive Care Unit and wards in a Tertiary Care Public Hospital // Indian J Crit Care Med. 2016. Vol. 20, No. 2. P. 109–113. doi: 10.4103/0972-5229.175943
- Wang L.P., Hauerberg J., Schmidt J.F. Incidence of Spinal Epidural Abscess after Epidural Analgesia: A National 1-year Survey // Anesthesiology. 1999. Vol. 91. ID 1928. doi: 10.1097/00000542-199912000-00046
- Morin A.M., Kerwat K.M., Klotz M., et al. Risk factors for bacterial catheter colonization in regional anaesthesia // BMC Anesthesiol. 2005. Vol. 5, No. 1. ID 1. doi: 10.1186/1471-2253-5-1
- Neuburger M., Büttner J., Blumenthal S., et al. Inflammation and infection complications of 2285 perineural catheters: a prospective study // Acta Anaesthesiol Scand. 2007. Vol. 51, No. 1. P. 108–114. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01173.x
- Nussbaum E.S., Rigamonti D., Standiford H., et al. Spinal epidural abscess: a report of 40 cases and review // Surg Neurol. 1992. Vol. 38, No. 3. P. 225–231. doi: 10.1016/0090-3019(92)90173-k
- Ruppen W., Derry S., McQuay H.J., Moore R.A. Infection rates associated with epidural indwelling catheters for seven days or longer: systematic review and meta-analysis // BMC Palliat Care. 2007. Vol. 6. ID 3. doi: 10.1186/1472-684X-6-3
- Seth N., Macqueen S., Howard R.F. Clinical signs of infection during continuous postoperative epidural analgesia in children: the value of catheter tip culture // Paediatr Anaesth. 2004. Vol. 14, No. 12. P. 996–1000. doi: 10.1111/j.1460-9592.2004.01553.x
- Stabille D.M., Filho A.D., Mandim B.L., et al. Frequência de colonização e bactérias isoladas de ponta de cateter de peridural implantado para analgesia pós-operatória // Rev Bras Anestesiol. 2015. Vol. 65, No. 3. P. 200–206. doi: 10.1016/j.bjan.2014.05.015
- Steffen P., Seeling W., Essig A., et al. Bacterial contamination of epidural catheters: microbiological examination of 502 epidural catheters used for postoperative analgesia // J Clin Anesth. 2004. Vol. 16, No. 2. P. 92–97. doi: 10.1016/j.jclinane.2003.05.007
- Yentur E.A., Luleci N., Topcu I., et al. Is skin disinfection with 10 % povidone iodine sufficient to prevent epidural needle and catheter contamination? // Reg Anesth Pain Med. 2003. Vol. 28, No. 5. P. 389–393. doi: 10.1016/j.rapm.2003.08.002
- Yuan H.-B., Zuo Z., Yu K.W., et al. Bacterial colonization of epidural catheters used for short-term postoperative analgesia: microbiological examination and risk factor analysis // Anesthesiology. 2008. Vol. 108, No. 1. P. 130–137. doi: 10.1097/01.anes.0000296066.79547.f3
Дополнительные файлы
