Отправить статью по E-mail 
Дети Арктики: динамика медико-демографических показателей
- Авторы: Орел В.И.1, Охлопков М.Е.2, Григорьева А.Н.2, Бурцева Т.Е.3, Часнык В.Г.1, Середа В.М.1, Ким А.В.1, Гурьева Н.А.1, Шарафутдинова Л.Л.1, Рослова З.А.1, Орел В.В.1, Булдакова Т.И.1, Либова Е.Б.1, Рукавишников А.С.1, Носырева О.М.1, Каканов А.М.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
- ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем»
- Выпуск: Том 8, № 6 (2017)
- Страницы: 30-37
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/7873
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8630-37
- ID: 7873
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Сохранение и повышение уровня здоровья населения, особенно детей и подростков, — одна из важнейших государственных задач, решение которой позволяет обеспечить наличие трудовых ресурсов, обороноспособность страны и воспроизводство здорового населения. В настоящее время в Российской Федерации наблюдаются негативные тенденции в состоянии здоровья детей во всех возрастных категориях: высокий уровень заболеваемости, распространенность хронической патологии, наличие морфофункциональных отклонений, распространенность факторов риска среди детей, снижение основных качественных показателей здоровья. Наблюдается значительное изменение картины заболеваемости в детском возрасте, выражающееся в увеличении числа хронических и сочетанных форм заболеваний, возрастание частоты интранатальных повреждений и наследственной патологии, что в свою очередь приводит к повышению численности детей-инвалидов. Вопросы совершенствования медицинской помощи в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах активно обсуждаются на всех площадках стран циркумполярного союза. Понятно, что многое в деле охраны здоровья населения в Арктике определяется благосостоянием страны. Однако определенные успехи в данном направлении в последние годы есть и у Республики Саха (Якутии). В связи с этим весьма актуально оценить динамику медико-демографических показателей в арктических районах в период реализации крупных государственных программ в области охраны материнства и детства в Якутии.
Ключевые слова
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ
Изучение данных о заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии и определение роли факторов, влияющих на эти показатели, в отдельных возрастных группах занимает значительное место в структуре оценки здоровья детей [4, 7, 8]. Для получения объективной информации о состоянии здоровья детского населения необходимо анализировать во взаимосвязи статистические данные по разным источникам: базе данных фондов ОМС, медицинским осмотрам, учетно-отчетной документации медицинских организаций (МО), использовать компьютерные методы обследования детского населения [3, 6].
Изучение здоровья и факторов его формирования в Арктике в последние годы приобрело особое значение в связи с реализацией крупных проектов Правительства РФ по развитию производительных сил, транспорта и энергетики страны [1]. Согласно Указу Президента РФ от 2 мая 2014 г. № 296 «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации» сухопутными территориями Арктической зоны РФ являются пять районов Республики Саха (Якутия): Аллаиховский, Анабарский, Булунский, Нижне-Колымский и Усть-Янский 1.
Основным и приоритетным направлением научных исследований ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем» является изучение здоровья населения на Арктическом побережье России. Все циркумполярное сообщество занимается изучением вопросов феноменальной жизнеспособности населения Арктики [5, 9, 10].
В последние годы МЗ Республики Саха (Якутия) — РС (Я) реализовало ряд крупных российских и республиканских программ по укреплению материально-технического оснащения МО, повышению укомплектованности кадрами МО арктических и северных районов, что, несомненно, отразилось на показателях здоровья населения в Арктике и регионах Крайнего Севера [2, 5].
Цель — изучить медико-демографические характеристики здоровья детей, проживающих на сухопутных территориях Арктической зоны РС (Я).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В статье представлен анализ данных официальной медицинской статистики службы охраны материнства и детства в пяти районах Арктической зоны в РС (Я) за 2011–2015 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
На начало 2015 г. в арктических районах Якутии проживало 26 194 человека, из них 6557 детей до 15 лет и 1186 подростков 15–17 лет (табл. 1).
Таблица 1. Численность населения в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | Всего населения | Взрослые | Дети до 14 лет | Подростки 15–17 лет |
Аллаиховский | 2733 | 1886 | 712 | 135 |
Анабарский | 3387 | 2185 | 1024 | 178 |
Булунский | 8404 | 6111 | 1953 | 340 |
Нижне-Колымский | 4426 | 3097 | 1149 | 180 |
Усть-Янский | 7244 | 5172 | 1719 | 353 |
Средний показатель в арктических районах Республики Саха (Якутия) | 26 194 | 18 451 | 6557 | 1186 |
Республика Саха (Якутия) | 956 896 | 698 674 | 221 119 | 37 103 |
Обеспеченность педиатрами за исследуемый период снижается с 22,2 на 10 000 населения до 16,8 к 2015 г. (общереспубликанский уровень — 17,4). Во всех этих районах не предусмотрена ставка неонатолога (табл. 2).
Таблица 2. Динамика численности педиатров в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | Абсолютное число | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Анабарский | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Булунский | 8 | 9 | 6 | 6 | 6 |
Нижне-Колымский | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Усть-Янский | 6 | 5 | 4 | 4 | 4 |
Средний показатель в арктических районах Республики Саха (Якутия) | 18 | 17 | 13 | 13 | 13 |
Республика Саха (Якутия) | 497 | 472 | 458 | 445 | … |
Ежегодно в арктических районах рождается 450–500 детей (табл. 3).
Таблица 3. Динамика числа детей, родившихся в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | Абсолютное число | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 54 | 50 | 48 | 65 | 53 |
Анабарский | 68 | 64 | 79 | 75 | 70 |
Булунский | 158 | 143 | 139 | 120 | 117 |
Нижне-Колымский | 78 | 75 | 82 | 81 | 79 |
Усть-Янский | 156 | 127 | 124 | 147 | 130 |
Средний показатель в арктических районах Республики Саха (Якутия) | 514 | 459 | 472 | 488 | 449 |
Республика Саха (Якутия) | 16 402 | 16 998 | 16 704 | 17 010 | 16 345 |
Средний показатель рождаемости в арктических районах выше, чем в целом по РС (Я) и РФ. Снижение показателя отмечается только в Булунском районе с 2011 г. По остальным арктическим районам показатель рождаемости стабильный с некоторой тенденцией к повышению (табл. 4).
Таблица 4. Динамика показателя рождаемости в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 18,1 | 17,3 | 17,1 | 23,7 | 19,6 |
Анабарский | 19,7 | 18,8 | 23,2 | 22,1 | 20,5 |
Булунский | 17,0 | 15,6 | 15,9 | 14,2 | 14,0 |
Нижне-Колымский | 17,0 | 16,7 | 18,5 | 18,3 | 17,9 |
Усть-Янский | 19,7 | 16,5 | 16,6 | 20,1 | 17,9 |
Средний показатель в арктических районах Республики Саха (Якутия) | 18,3 | 16,9 | 18,2 | 19,7 | 17,9 |
Республика Саха (Якутия) | 17,1 | 17,8 | 17,5 | 17,8 | 17,1 |
РФ | 12,6 | 13,3 | 13,2 | 13,3 | 13,3 |
Из таблицы 5 видно, что с 2011 г. в арктических районах РС (Я) число детей, умерших до года, снизилось в три раза (2011 г. — 9, 2015 г. — 3).
Таблица 5. Число детей, умерших в возрасте до одного года в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
Аллаиховский | 1 | – | 1 | 1 | 1 |
Анабарский | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Булунский | 3 | 2 | 1 | – | – |
Нижне-Колымский | 1 | 1 | 1 | – | 1 |
Усть-Янский | 3 | 4 | 2 | 1 | – |
Средний показатель в арктических районах Республики Саха (Якутия) | 9 | 8 | 6 | 3 | 3 |
Республика Саха (Якутия) | 103 | 162 | 160 | 136 | 125 |
Показатель младенческой смертности в арктических районах РС (Я) имеет четкую тенденцию к снижению: в 2011 г. — 17,0 ‰, в 2015 г. — 8,9 ‰. За исследуемый период есть районы, не имевшие случаев младенческой смертности: Аллаиховский (2012), Булунский (2014–2015), Нижне-Колымский (2014), Усть-Янский (2015). Младенческая смертность — один из демографических факторов, наглядно отражающих уровень развития здравоохранения в регионе (табл. 6).
Таблица 6. Динамика показателя младенческой смертности в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
Аллаиховский | 18,5 | – | 20,0 | 15,4 | 18,9 |
Анабарский | 14,7 | 15,6 | 12,7 | 12,7 | 13,3 |
Булунский | 20,0 | 14,0 | 7,0 | – | – |
Нижне-Колымский | 12,8 | 13,3 | 12,2 | – | 12,7 |
Усть-Янский | 19,2 | 31,5 | 16,1 | 6,8 | – |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 17,0 | 14,9 | 16,3 | 7,3 | 8,9 |
Республика Саха (Якутия) | 6,3 | 9,6 | 9,6 | 8,0 | 7,6 |
РФ | 7,4 | 8,6 | 8,2 | 7,4 | 6,5 |
За пять лет зафиксировано снижение числа детей, находящихся на грудном вскармливании. Доля детей 0–6 мес., находящихся на грудном вскармливании, снизилась с 45,6 до 19,4 %; 6–12 мес. — с 22,8 до 14,6 %. Только каждый четвертый ребенок получает материнское молоко до года (табл. 7). Данный факт требует внимательного подхода со стороны как акушеров-гинекологов (проект «Больница, доброжелательная к ребенку» и мотивация к грудному вскармливанию с роддома), так и педиатров на местах.
Таблица 7. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании в арктических районах Республики Саха (Якутия) (в % к числу детей, достигших возраста одного года)
Наименование района | От 0 до 6 мес. | От 6 мес. до 1 года | ||||||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 36,2 | 45,5 | 39,1 | 21,1 | 9,7 | 19,1 | 25,0 | 17,4 | 10,5 | 3,2 |
Анабарский | 60,3 | 59,7 | 50,0 | 42,2 | 8,1 | 20,5 | 24,2 | 25,0 | 20,3 | 8,1 |
Булунский | 48,6 | 62,9 | 49,6 | 58,3 | 42,6 | 27,7 | 37,1 | 42,9 | 41,7 | 32,4 |
Нижне-Колымский | 29,2 | 39,2 | 17,2 | 38,2 | 0,0 | 22,2 | 20,3 | 17,2 | 61,8 | 0,0 |
Усть-Янский | 53,8 | 64,6 | 52,6 | 70,9 | 37,0 | 24,5 | 29,2 | 24,1 | 26,5 | 29,6 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 45,6 | 54,3 | 41,7 | 46,1 | 19,4 | 22,8 | 27,1 | 25,3 | 32,1 | 14,6 |
Республика Саха (Якутия) | 49,7 | 46,8 | 44,6 | 51,3 | 29,3 | 29,5 | 31,7 | 26,1 | 29,6 | 15,4 |
Как следует из таблицы 8, анализ показателя общей заболеваемости детей первого года жизни в арктических районах РС (Я) по данным обращаемости выявил, что за исследуемый период отмечаются низкие средние показатели общей заболеваемости данной категории детей и эта динамика сохраняется. Наиболее низкие показатели отмечены в Анабарском, Булунском и Усть-Янском районах.
Таблица 8. Динамика показателя общей заболеваемости детей первого года жизни в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 детского населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 1740,0 | 1730,8 | 1865,4 | 2566,7 | 5066,7 |
Анабарский | 596,8 | 1062,5 | 1064,9 | 593,2 | 539,7 |
Булунский | 2437,5 | 1328,0 | 1614,2 | 925,9 | 666,7 |
Нижне-Колымский | 3082,2 | 2632,9 | 3220,8 | 2310,8 | 2567,6 |
Усть-Янский | 1138,5 | 1254,1 | 1330,2 | 825,8 | 948,7 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 1799,0 | 1601,6 | 1819,1 | 1444,5 | 1857,9 |
Республика Саха (Якутия) | 2293,4 | 2236,4 | 2177,6 | 2095,5 | 1988,2 |
Динамика общей заболеваемости детей 0–14 лет в арктических районах РС (Я) несколько выше, чем по республике в целом, и имеет тенденцию к повышению (табл. 9). Средний показатель первичной заболеваемости находится на уровне общереспубликанских значений (табл. 10).
Таблица 9. Динамика показателя общей заболеваемости детей 0–14 лет в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 детского населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 3137,9 | 3736,1 | 3949,9 | 2041,8 | 2466,5 |
Анабарский | 1136,9 | 1656,9 | 1840,4 | 2099,9 | 1890,9 |
Булунский | 2118,9 | 3584,4 | 2648,3 | 2489,7 | 2350,6 |
Нижне-Колымский | 3239,0 | 3150,8 | 3458,0 | 3164,3 | 3372,2 |
Усть-Янский | 3631,6 | 3377,6 | 3917,0 | 3648,1 | 4072,8 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 2652,9 | 3101,2 | 3162,7 | 2688,8 | 2830,6 |
Республика Саха (Якутия) | 2742,2 | 2794,4 | 2815,3 | 2779,1 | 2773,3 |
Таблица 10. Динамика показателя первичной заболеваемости детей 0–14 лет в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 детского населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 2535,8 | 3181,0 | 3561,9 | 1661,1 | 1941,5 |
Анабарский | 639,7 | 1038,9 | 1657,6 | 1872,9 | 1421,6 |
Булунский | 1698,1 | 2602,3 | 2273,8 | 1736,6 | 1645,8 |
Нижне-Колымский | 2787,2 | 2663,4 | 3100,9 | 2835,7 | 2743,5 |
Усть-Янский | 2939,2 | 2684,0 | 2986,8 | 2949,6 | 2904,6 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 2120,0 | 2433,9 | 2716,2 | 2211,2 | 2131,4 |
Республика Саха (Якутия) | 2296,1 | 2344,9 | 2375,7 | 2374,9 | 2218,5 |
Как видно из таблицы 11, показатель общей заболеваемости подростков в арктических районах выше, чем общереспубликанский. Также следует отметить тенденцию к повышению показателя с 2320,5 ‰ в 2011 г. до 2684,2 в 2015 г. Первичная заболеваемость подростков в среднем находится на уровне общереспубликанских значений, однако вызывают сомнение низкие показатели в Анабарском районе за исследуемый период (табл. 12).
Таблица 11. Динамика показателя общей заболеваемости детей 15–17 лет в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 детского населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 3585,2 | 4239,4 | 3895,8 | 1875,9 | 2666,7 |
Анабарский | 590,2 | 781,1 | 1453,1 | 1284,2 | 1364,2 |
Булунский | 2159,3 | 2706,2 | 2854,2 | 2283,3 | 3054,5 |
Нижне-Колымский | 2477,2 | 2628,3 | 2962,6 | 2218,6 | 3361,1 |
Усть-Янский | 2790,6 | 2640,9 | 4994,0 | 2945,9 | 2974,6 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 2320,5 | 2599,2 | 3231,9 | 2121,6 | 2684,2 |
Республика Саха (Якутия) | 2129,2 | 2278,2 | 2234,5 | 2207,6 | 2390,8 |
Таблица 12. Динамика показателя первичной заболеваемости детей 15–17 лет в арктических районах Республики Саха (Якутия)
Наименование района | На 1000 детского населения | ||||
2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
Аллаиховский | 1963,0 | 2211,3 | 3118,1 | 1167,9 | 1666,7 |
Анабарский | 282,9 | 457,7 | 1239,6 | 1032,8 | 670,5 |
Булунский | 1438,7 | 1874,1 | 1946,3 | 1591,7 | 1897,0 |
Нижне-Колымский | 1639,6 | 1801,0 | 2069,5 | 1541,0 | 2266,7 |
Усть-Янский | 2030,3 | 1676,6 | 2006,0 | 2005,7 | 1405,6 |
Средний показатель по арктическим районам Республики Саха (Якутия) | 1470,9 | 1604,1 | 2075,9 | 1467,8 | 1581,3 |
Республика Саха (Якутия) | 1472,0 | 1521,5 | 1544,7 | 1580,9 | 1553,8 |
ВЫВОДЫ
- Анализ данных официальной статистики службы охраны материнства и детства в пяти арктических районах РС (Я) за 2011–2015 гг. выявил следующее. Сохраняются стабильно высокие показатели рождаемости относительно республиканских и общероссийских. Однако абсолютное число рожденных имеет тенденцию к снижению, возможно, это связано с уменьшением числа женщин фертильного возраста за счет внутренней миграции.
- Показатель младенческой смертности снизился на 47 %.
- Резко снизилась доля детей, находящихся на грудном вскармливании: с 45 до 19 % детей 0–6 мес.; с 27 до 15 % детей 6–12 мес. К году материнское молоко получает только каждый четвертый младенец.
- Отмечаются относительно высокие показатели общей заболеваемости, а показатель первичной заболеваемости детей и подростков находится на уровне общереспубликанских значений.
Об авторах
Василий Иванович Орел
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: viorel56@list.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Егорович Охлопков
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Россия, ЯкутскАнтонина Николаевна Григорьева
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Email: socp_ozz@mail.ru
заместитель министра здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Россия, ЯкутскТатьяна Егоровна Бурцева
ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем»
Email: bourtsevat@yandex.ru
д-р мед. наук, зам. директора по научной работе
Россия, ЯкутскВячеслав Григорьевич Часнык
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: chasnyk@list.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра госпитальной педиатрии
Россия, Санкт-ПетербургВасилий Михайлович Середа
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Вячеславович Ким
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Алексеевна Гурьева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургЛюбовь Леонидовна Шарафутдинова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургЗинаида Аркадьевна Рослова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
ассистент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургВячеслав Васильевич Орел
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
ассистент, кафедра реабилитологии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Игоревна Булдакова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Борисовна Либова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургАлексей Сергеевич Рукавишников
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургОльга Михайловна Носырева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Михайлович Каканов
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: socp_ozz@mail.ru
ассистент, кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Будиев А.Ю., Лупачев В.В., Логунов К.В. Медицинские проблемы Арктики // Arctic Environmental Research. – 2013. – № 3. – С. 163–165. [Budiev AY, Lupachev VV, Logunov KV. Medical problems of the Arctic. Arctic Environmental Research. 2013;(3):163-165. (In Russ.)]
- Зубов Л.А. Медико-социальные проблемы и перспективные направления организации медицинской помощи коренным малочисленным народам труднодоступных территорий Севера // Экология человека. – 2010. – № 1. – С. 61–64. [Zubov LA. Medical-social problems and prospective lines of establishment of medical care for indigenous minorities in Northern territories difficult of access. Ecology, human. 2010;(1):61-64. (In Russ.)]
- Иванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С., Прометной Д.В. Младенческая смертность в Российской Федерации и факторы, влияющие на ее динамику // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 3. – С. 5–14. [Ivanov DO, Orel VI, Aleksandrovich YS, Prometnoy DV. Infant mortality in Russian Federation and influence on its dynamic factors. Pediatr. 2017;8(3):5-14. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PED835-14.
- Иванов Д.О., Орел В.И. Современные особенности здоровья детей мегаполиса // Медицина и организация здравоохранения. – 2016. – Т. 1. – № 1. – С. 6–11. [Ivanov DO, Orel VI. The modern features of health of children of the metropolis. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2016;1(1):6-11. (In Russ.)]
- Макарова В.И., Меньшикова Л.И. Основные проблемы здоровья детей на Севере России // Экология человека. – 2003. – № 1. – С. 39–41. [Makarova VI, Men’shikova LI. The main problems of children’s health in the North of Russia. Ecology human. 2003;(1):39-41. (In Russ.)]
- Орел В.И., Попова Т.В., Васильев В.В., и др. Здоровье детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела / XIX Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»; Февраль 12–14, 2016; Москва. [Orel VI, Popova TV, Vasil’ev VV, et al. The health of children with very low and extremely low body weight. In: proceedings of the 19th Congress of pediatricians of Russia with international participation “Aktual’nye problemy pediatrii”; 2016 Feb 12-14; Moscow. (In Russ.)]
- Орел В.И., Середа В.М., Гурьева Н.А., и др. Организация медицинской профилактики детскому населению / X юбилейная научно-практическая конференция «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2017»; Апрель 20–21, 2017; Санкт-Петербург. [Orel VI, Sereda VM, Gur’eva NA, et al. Organization of medical prevention of children. In: Proceedigs of the 10th scientific-practical conference “Vorontsovskie chteniya. Sankt-Peterburg-2017”; 2017 Apr 20-21; Saint Petersburg. (In Russ.)]
- Орел В.И., Чолоян С.Б., Середа В.М., и др. Клинико-экономические особенности профилактической работы с детьми до трех лет // Вестник Росздравнадзора. – 2016. – № 3. – С. 55–61. [Orel VI, Choloyan SB, Sereda VM, et al. Clinical and economic features of preventive workwith children up to three years. Vestnik roszdravnadzora. 2016;(3):55-61. (In Russ.)]
- Самсонова М.И. Этнические и экологические факторы в формировании здоровья подростков Республики Саха (Якутия) в процессе их роста и развития: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Хабаровск, 2012. [Samsonova MI. Ethnic and ecological factors in shaping the health of adolescents of the Republic of Sakha (Yakutia) in the process of their growth and development. [dissertation] Khabarovsk; 2012. (In Russ.)]
- Чичахов Д.А. Научное обоснование анестезиолого-реанимационного обеспечения детского населения региона (на примере Республики Саха (Якутия): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2011. [Chichakhov DA. Scientific substantiation of the anesthesiology-resuscitation and welfare of the pediatric population of the region (on the Republic Sakha example (Yakutia). [dissertation] Saint Petersburg; 2011. (In Russ.)]
- Указ Президента РФ от 2 мая 2014 г. № 296 «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации».
Дополнительные файлы
