Отправить статью по E-mail 
Клинические и электронейромиографические признаки химиоиндуцированной полиневропатии у детей с острым лимфобластным лейкозом
- Авторы: Корякина О.В.1, Ковтун О.П.2, Сабитов А.У.2, Фечина Л.Г.3, Михайловская С.И.3, Репакова А.В.2
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница»
- Выпуск: Том 12, № 3 (2021)
- Страницы: 15-23
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/pediatr/article/view/83048
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED12315-23
- ID: 83048
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Введение. В онкогематологии одной из актуальных проблем являются гемобластозы. Современные методы лечения при гемобластозах значительно улучшили прогноз. Однако применение химиотерапии сопровождается высокой частотой медикаментозных осложнений, в том числе связанных с нейротоксичностью. Присоединение неврологической симптоматики к основной клинической картине заболевания существенно усугубляет тяжесть состояния больного, влияет на прогноз и качество жизни. В статье представлена нейрофизиологическая характеристика химиоиндуцированной полиневропатии у детей с острым лимфобластным лейкозом.
Цель исследования — сопоставить клиническую картину и нейрофизиологические признаки химиоиндуцированной полиневропатии у детей с острым лимфобластным лейкозом.
Материалы и методы. Проведен анализ клинической картины с оценкой электронейромиографического (ЭНМГ) исследования у 21 ребенка в возрасте от 3 до 17 лет на базе Областной детской клинической больницы Екатеринбурга в 2019–2020 гг.
Результаты. В исследуемой группе детей, по данным нейрофизиологического исследования, признаки периферической полиневропатии определялись на этапе индукционной химиотерапии практически у всех больных (95,2 %). Выявлено преобладание моторной аксональной невропатии малоберцовых нервов. При этом клинические проявления регистрировались у 25 % пациентов. В ходе динамического наблюдения в течение 4 мес. у всех детей с нейрофизиологическими признаками поражения периферических нервов появились соответствующие неврологические симптомы. По результатам ЭНМГ-исследования отмечалась отрицательная динамика. Увеличилась категория больных, имеющих смешанный вариант полиневропатии в 1,7 раза. У каждого третьего ребенка выявлено снижение амплитуды М-ответа и скорости распространения возбуждения по нервам.
Заключение. Полученные данные определяют необходимость проведения нейрофизиологических методов исследований в ранние сроки с целью определения групп высокого риска по формированию нейротоксических осложнений у детей с острым лимфобластным лейкозом, получающих химиотерапию, и своевременного назначения комплекса терапевтических мероприятий.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Оксана Валерьевна Корякина
Уральский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: koryakina09@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинскойгенетики
Россия, ЕкатеринбургОльга Петровна Ковтун
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: usma@usma.ru
доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН, ректор, кафедра поликлинической педиатрии и педиатрии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки
Россия, ЕкатеринбургАлебай Усманович Сабитов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: postdiplom@usma.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и клинической иммунологии, проректор, кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии
Россия, ЕкатеринбургЛариса Геннадьевна Фечина
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница»
Email: fechinalg@mis66.ru
кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по онкологии и гематологии, центр детской онкологии и гематологии
Россия, ЕкатеринбургСветлана Ивановна Михайловская
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница»
Email: tuss166@yandex.ru
заведующая отделением функциональной диагностики
Россия, ЕкатеринбургАнна Викторовна Репакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: koryakina09@mail.ru
врач функциональной диагностики
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Эль-Хатиб М.И., и др. Периферические полиневропатии, индуцированные различными химиотерапевтическими агентами: современное состояние проблемы//Гематология и трансфузиология. – 2016. – Т. 61, № 2. – С. 105–109. [Vatutin NT, Sklyannaya EV, El’-Khatib MI, et al. Peripheral polyneuropathies induced by various chemotherapeutic agents: current state of the problem Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2016;61(2):105-106. (In Russ.)] doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-2-105-109
- Делягин В.М., Сердюк О.А., Корепанова Е.А., Мякишева Т.А. Состояние нервно-мышечного аппарата у детей на фоне химиотерапии по данным электрофункциональных методов исследования//Практическая медицина. – 2014. – № 3. – С. 85–89. [Delyagin VM, Serdyuk OA, Korepanova EA, Myakisheva TA. The condition of the neuromuscular apparatus in children with the previous chemotherapy chemotherapy according to the data of electro-functional research methods. Practical Medicine. 2014;(3):85-89. (In Russ.)]
- Ковражкина Е.А. Аксональные полинейропатии: патогенез и лечение//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 6. – С. 22–25. [Kovrazhkina EA. Axonal polyneuropathies: pathogenesis and treatment. Journal of Neurology and Psychiatry Korsakov SS. 2013;113(6):22-25. (In Russ.)]
- Политова Е.А., Заваденко Н.Н., Румянцев А.Г. Нервно-мышечные расстройства при терапии острых лейкозов и лимфом//Онкогематология. – 2013. – Т. 8, № 4. – С. 24–31. [Politova EA, Zavadenko NN, Rumyantsev AG. Neuromuscular disorders in acute leukemia and lymphoma treatment. Oncohematology. 2013;8(4):24-31. (In Russ.)]
- Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. [Sanadze AG, Kasatkina LF. Klinicheskaya elektromiografiya dlya prakticheskikh nevrologov. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (In Russ.)]
- Шарипова М.Г., Смирнов Д.С., Якупов М.Р., Спичак И.И. Химиоиндуцированная полинейропатия у детей с онкологической патологией//Педиатрический вестник Южного Урала. – 2016. – № 1. – С. 53–61. [Sharipova MG, Smirnov DS, Yakupov MR, Spichak II. Khimioindutsirovannaya polineyropatiya u detey s onkologicheskoy patologiey. Pediatric Bulletin of the South Ural. 2016;1:53-61. (In Russ.)]
- Bjornard KL. Peripheral neuropathy in children and adolescents treated for cancer. Lancet Child Adolesc Health. 2018;2(10):744-754. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30236-0
- Madsen ML, Due H, Ejskjær N, et al. Aspects of vincristine-induced neuropathy in hematologic malignancies: A systematic review. Cancer Chemother. Pharmacol. 2019;84(3): 471-485. doi: 10.1007/s00280-019-03884-5
- Mora E, Smith EM, Donohoe C, Hertz DL. Vincristine-induced peripheral neuropathy in pediatric cancer patients. Am J Cancer Res. 2016;6(11):2416-2430.
- Gilchrist LS, Marais L, Tanner L. Comparison of two chemotherapy-induced peripheral neuropathy measurement approaches in children. Support Care Cancer. 2014;22(2): 359-366. doi: 10.1007/s00520-013-1981-6
- Guram S, Richards E, Messahel B. Investigating vincristine neurotoxicity in paediatric haematology/oncology patients: A role for genotyping. Archives of Disease in Childhood. 2016;101: A15.
Дополнительные файлы
