Эдуард Кузьмич Цыбулькин - основоположник детской реаниматологии в Ленинграде - Санкт-Петербурге (80 лет со дня рождения)

Полный текст

Эдуард Кузьмич Цыбулькин (рис. 1) родился 17 июня 1938 г. в Севастополе в семье морского офицера Кузьмы Васильевича Цыбулькина и его жены Сары Зямовны.

 

Рис. 1. Цыбулькин Эдуард Кузьмич (17 июня 1938 г. — 16 сентября 2001 г.)

Fig. 1. Tsybul'kin Eduard Kuzmich (June 17, 1938 – September 16, 2001)

 

В раннем детстве у него был диагностирован врожденный порок сердца (триада Фалло), сопровождавшийся существенными нарушениями кровообращения, с которым он прожил всю жизнь, поскольку в то время в СССР оказывали лишь паллиативную помощь при врожденных пороках сердца. В Великую Отечественную войну отец служил, а мальчика с матерью эвакуировали. Пришлось испытать долгую дорогу в теплушке, голод и холод. Исключительно благодаря самоотверженным усилиям матери ребенку чудом удалось выжить.

Через два года после окончания Великой Оте чественной войны в связи с зачислением отца в Военно-морскую академию кораблестроения и вооружения им. А.Н. Крылова семья переехала в Ленинград, где в 1947 г. Э. Цыбулькин пошел во второй класс 85-й мужской общеобразовательной школы. Несмотря на тяжелую болезнь и связанные с ней трудности (например, до 14 лет в школу его привозили на коляске), Э.К. Цыбулькин всегда успешно учился и пользовался искренним уважением как одноклассников, так и учителей.

Вскоре его отец (капитан 1-го ранга, канд. техн. наук, доцент) получил назначение в Таганрог, где стал заведующим кафедрой радиотехнических и телекоммуникационных систем Таганрогского радиотехнического института, а Э.К. Цыбулькин вместе со своей сестрой Таней и матерью остались в Ленинграде.

Кузьма Васильевич Цыбулькин горячо любил семью и помогал жене и детям, но только благодаря горячей любви и заботе своей матери, которая охра няла его жизнь начиная с рождения, Э.К. Цыбулькину удалось перенести все невзгоды и трудности войны и послевоенной годины и встретить на своем пути выдающегося отечественного кардиохирурга Петра Андреевича Куприянова, общение с которым оставило неизгладимый след в душе Эдуарда Кузьмича.

Восемнадцатого марта 1954 г. в клинике Военно-медицинской академии именно Петр Андреевич Куприянов вместе Сергеем Леонидовичем Либовым выполнили сложнейшую операцию маленькому Эдику, которая спасла ему жизнь.

Возможно, именно встреча Эдика со многими замечательными и самоотверженными врачами сыграла решающую роль в выборе им будущей профессии. Эдуард Кузьмич всю жизнь почитал Петра Андреевича, Сергея Леонидовича и его жену Киру Феликсовну Ширяеву (доцента кафедры детских болезней М.С. Маслова), врача-педиатра, которая была его лечащим врачом до и после операции.

В 1956 г., по окончании средней школы, Эдуард Кузьмич Цыбулькин поступил в Ленинградский педиатрический институт (ЛПМИ). С первого курса он участвовал в работе студенческого научного кружка на кафедре детской хирургии, которым руководил Михаил Иванович Неволин-Лопатин, выступал с докладами, удостоенными премий Всесоюзных конференций студенческих научных кружков, опубликовал ряд статей.

С 1960 по 1962 г. он совмещал учебу в институте с работой «наркотизатором» в детской хирургической клинике, где он и встретил человека, с которым связал свою дальнейшую судьбу — Галину Ивановну Калашникову. В 1961 г. они женятся, и она становится Г.И. Цыбулькиной. Двое их детей также оканчивают ЛПМИ. В семье 7 внуков и внучек.

По окончании института Э.К. Цыбулькин был зачислен в клиническую ординатуру на кафедру детской хирургии, которой руководил выдающий детский хирург профессор Гирей Алиевич Баиров. В этот период на кафедре начинает активно развиваться хирургическая помощь детям, в том числе и новорожденным, с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, что потребовало совершенствования не только анестезиологической, но реанимационной помощи, интенсивной терапии.

Пионером неонатальной анестезиологии стала Майя Александровна Канаева (жена М.И. Неволина-Лопатина), которая руководила первым в Ленинграде отделением детской анестезиологии и реанимации, открытым в ЛПМИ, и стала первым наставником Эдуарда Кузьмича в профессии. Неоценимую помощь Э.К. Цыбулькину оказала и Вера Семеновна Баирова, которая сделала все возможное для максимально быстрого становления молодого специалиста.

В 1962 г. Э.К. Цыбулькин выступил с первым научным докладом «Особенности обезболивания при операциях у новорожденных» на VI Всесоюзной конференции научных студенческих кружков при кафедре детской хирургии в Свердловске, который стал предтечей всей его дальнейшей научной деятельности.

Специализацию по анестезиологии-реаниматологии он получает в ВМА на кафедре, возглавляемой профессором Ю.Н. Шаниным. В 1964 г. Эдуард Кузьмич успешно окончил клиническую ординатуру и в том же году получил специальность анестезиолога-реаниматолога, которой посвятил всю жизнь.

В 1965 г. была опубликована первая статья Э.К. Цыбулькина «Функциональное состояние надпочечников у новорожденных», оттиски которой попросил всемирно известный Ганс Селье, предложивший концепцию стресса [16].

С 1967 по 1970 г. Э.К. Цыбулькин работал в должности младшего научного сотрудника Академической группы члена-корреспондента АМН СССР профессора Г.А. Баирова. Первые результаты его деятельности в указанной должности представлены в работе «Гормоны коры надпочечников и устойчивость животных различного возраста к асфиксии», в которой он детально рассматривает реакцию надпочечников на перенесенную гипоксию, служащую основной причиной неблагоприятного исхода независимо от причины заболевания [5].

В 1968 г. при участии Э.К. Цыбулькина в ЛПМИ было организовано первое в стране отделение реа нимации на 3 койки и 12 коек интенсивной терапии для новорожденных с хирургической патологией.

В 1969 г. он защищает диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Физиологические предпосылки парентеральной жидкостной терапии в хирургии новорожденных» [15].

Работая над диссертацией в родильном доме ЛПМИ, Эдуард Кузьмич внедрил в практику комплекс исследования функции почек и водно-электро литного баланса, показав крайнюю важность адекватной коррекции нарушений обмена жидкости и электролитов у новорожденных с хирургической патологией. С начала своей научной деятельности он проявляет искреннюю увлеченность научным поиском, которую сохраняет на всю жизнь. За эту увлеченность друзья в шутку называли его «Калий-натрий».

С 1970 по 1976 г. Э.К. Цыбулькин работает ассистентом на кафедре детской хирургии ЛПМИ, где в 1970 г. был открыт курс педиатрической анестезиологии и реаниматологии.

Эдуард Кузьмич совместно с ассистентом того же курса Владимиром Ильичем Гордеевым читает лекции по педиатрической реанимации студентам-субординаторам и слушателям циклов по детской хирургии факультета повышения квалификации. Организация обучения на новом курсе потребовала от молодых ассистентов значительных научно-методических разработок и совершенствования своих знаний.

В этот же период Эдуард Кузьмич руководит студенческими работами в кружке СНО по вопросам педиатрической анестезиологии-реаниматологии. Основное направление его научной деятельности этого периода — «Диагностика и лечение травматического шока у детей».

Ассистент Цыбулькин участвует в лечении самых тяжелых больных, проводит консультативную работу в отделениях анестезиологии и реанимации ЛПМИ и ДГБ № 2 им. Н.К. Крупской, оказывает методическую помощь и поддержку сотрудникам специализированных педиатрических бригад скорой медицинской помощи Ленинграда. Одновременно он был секретарем методической комиссии по неотложной помощи детям при Главном управлении здравоохранения города.

В 1973 г. в стенах детской больницы им. Веры Слуцкой на Второй линии Васильевского острова по инициативе Г.А. Зайцева (главного врача этой больницы), профессора Института гематологии и переливания крови Н.А. Алексеева и Э.К. Цыбулькина было открыто первое в Северо-Западном регионе СССР отделение гемодиализа для детей, первой заведующей которого стала Г.И. Цыбулькина. В 1978 г. отделение гемодиализа было переведено в ДГБ № 1, где его новым заведующим стал А.П. Гнипов.

С 1976 по 1987 г. Э.К. Цыбулькин — доцент курса педиатрической анестезиологии-реанимации при кафедре хирургии детского возраста. В этот период Эдуард Кузьмич занимается дальнейшей разработкой методик исследования водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики, методами экстракорпоральной детоксикации. По этим темам Эдуард Кузьмич с соавторами получил 11 удостоверений на рационализаторское предложение, 2 авторских свидетельства по проблеме гемосорбции у детей. В ДГБ № 1 был открыт центр гемодиализа. В разработке технологии гемосорбции участвовали ассистент кафедры неотложной педиатрии ЛПМИ В.Ф. Серков, сотрудники Ленинградского технологического института им. Ленсовета — А.И. Лоскутов, А.Ю. Битюгов, М.Н. Хлопотов и Г.И. Цыбулькина. Позднее Э.К. Цыбулькин становится председателем ленинградского научного семинара по физико-химическим методам.

В 1979 г. Э.К. Цыбулькин в соавторстве с З.А. Чаплыгиной и др. публикует методические рекомендации, утвержденные и изданные Мин здравом РСФСР, «Применение кровезаменителей в педиатрической реанимации и интенсивной терапии» и совместно с профессором А.В. Папаяном одну из первых книг по педиатрической интенсивной терапии — «Острые токсикозы в раннем детском возрасте», которая в 1984 г. была переведена на болгарский язык [2–4].

К этому моменту под руководством Эдуарда Кузьмича уже защищено три кандидатские диссертации.

В этот период Эдуард Кузьмич является и внештатным главным детским анестезиологом-реаниматологом Главного управления здравоохранения Ленгорисполкома (в течение 11 лет), членом правления секции хирургии детского возраста Хирургического общества им. Н.И. Пирогова и осуществляет научно-методическое руководство педиатрической службой скорой медицинской помощи Ленинграда.

В 1978 г. открывается Детская городская больница № 1 и в ней — отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, которым стал заведовать В.А. Любименко (в дальнейшем доцент кафедры неотложной педиатрии, которой руководил Э.К. Цыбулькин), и отделение реанимационно-консультативного центра (РКЦН) на базе двадцатой подстанции скорой помощи. Эдуард Кузьмич активно участвует в становлении этих отделений во вновь открытом стационаре и службы РКЦН.

Весомый вклад Эдуард Кузьмич внес и в развитие системы оказания неотложной помощи детям в критических состояниях. В 70–80-х гг. совместно с профессорами Е.В. Гублером и И.М. Воронцовым Эдуард Кузьмич участвует в разработке системы прогнозирования угрожающих жизни состояний. Они создают угрозометрическую шкалу оценки тяжести состояния ребенка, позволявшую врачу РКЦН принимать решения в зависимости от степени угрозы жизни пациента и возможностей этапа, на котором находится больной.

Были разработаны формализованные истории болезни, дающие возможность на основании принципа балльной оценки прогнозировать исход заболевания в ближайшие 24 часа. В организации работы отделения РКЦН на подстанции № 20 активное участие принимал А.М. Гусаров.

В последующем концепция РКЦН развивалась и была адаптирована для условий областного центра в сельской местности. В 1980–1990-х гг. при активном участии д-ра мед. наук Е.В. Ломовских концепция РКЦН была внедрена в работу Свердловской областной детской клинической больницы, где все врачи и фельдшера, оказывающие помощь детям, успешно овладели алгоритмами лечебно-диагностических действий при неотложных состояниях, которые были созданы при активном участии Э.К. Цыбулькина.

В начале 1990-х гг. под руководством Эдуарда Кузьмича идея организации РКЦН получила дальнейшее развитие в виде создания автоматизированного рабочего места врача-диспетчера или экспертной системы — дистанционного интенсивного наблюдения в автоматизированном режиме (ДИНАР).

Идею внедрения методов экстракорпоральной гемокоррекции в клиническую практику Э.К. Цыбулькин реализовал в ДГБ № 1 во вновь созданной лаборатории острого гемодиализа (зав. отделением — В.Ф. Серков). На базе этой лаборатории, кроме прямого назначения — проведение гемодиализа детям с острой почечной недостаточностью, было начато использование других методов гемокоррекции (гемосорбция, плазмаферез, цитаферез, ультрафиолетовое облучение крови и др.). В дальнейшем лаборатория острого гемодиализа была переименована в отделение гемосорбции и гравитационной хирургии крови (зав. отделением — М.И. Абрамзон).

Первая в СССР выездная бригада гемосорбции (В.А. Однопозов), созданная по инициативе Эдуарда Кузьмича, имела возможность провести сеанс экстракорпорального очищения крови в любом стационаре города и области.

В 1986 г. Эдуард Кузьмич защищает докторскую диссертацию на тему «Парентеральное питание и инфузионная терапия в хирургии новорожденных», и уже в 1987 г. Э.К. Цыбулькин становится заведующим созданной по его инициативе и при поддержке ректора ЛПМИ проф. В.П. Алферова кафедрой неотложной педиатрии факультета усовершенствования врачей ЛПМИ [9].

В 1987 г. под редакцией Э.К. Цыбулькина выходит руководство для врачей-педиатров «Неотложная помощь в педиатрии» [6].

В период 1989–1992 гг. на кафедре читаются циклы: «Неотложная педиатрическая помощь на догоспитальном этапе», «Интенсивная терапия для врачей педиатров-инфекционистов», «Неотложные состояния в неонатологии», «Реаниматология и интенсивная терапия».

Э.К. Цыбулькин сформулировал основные принципы при проведении интенсивной терапии, которые не потеряли своей актуальности и в настоящее время:

• синдромность;
• приоритетность;
• этапность;
• от простого к сложному;
• принцип обратной связи (проб и ошибок); назначение медикаментов с очевидным (оцениваемым) эффектом, разрешенных к применению у детей Фармкомитетом РФ.

Преподавательскую и научную деятельность Эдуард Кузьмич совмещает с ежедневными консультациями больных в отделениях анестезиологии и реаниматологии ДГБ № 1 и вновь открытого отделения неонатальной реанимации в ДГБ № 17, заведующим которого стал ассистент кафедры неотложной педиатрии А.П. Кучеров. Одновременно Эдуард Кузьмич проводил консультативную работу в отделении реанимации детской областной клинической больницы. Его рекомендации были всегда конкретны, имели практический характер и учитывали спектр возможностей обследования больного.

Профессора Э.К. Цыбулькина отличала удивительная четкость клинического мышления, способность выделять первостепенные и второстепенные моменты в лечебно-диагностических мероприятиях. Эти уникальные качества пригодились Эдуарду Кузьмичу при создании алгоритмов практических действий для врачей. Эдуард Кузьмич публикует руководство для врачей-педиатров скорой медицинской помощи «Неотложная педиатрия в алгоритмах» и монографию «Угрожающие состояния у детей» [7, 13].

Эдуард Кузьмич становится сопредседателем Санкт-Петербургского научного общества анестезиологов-реаниматологов и вице-президентом Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Санкт-Петербурга.

В 1995–1996 гг. в Санкт-Петербурге была зарегистрирована вспышка давно забытой, но крайне опасной инфекции — дифтерии, и Э.К. Цыбулькин не остается в стороне, оказывает консультативно-методическую помощь врачам отделения реанимации и интенсивной терапии Научно-исследовательского института детских инфекций.

Предложенная им схема лечения, включавшая применение гемосорбции и противовоспалительных средств, позволила спасти жизнь всем пациентам. В 1996 г. открывается новая детская городская больница № 5, и снова Эдуард Кузьмич активно участвует в становлении отделения реанимации.

Э.К. Цыбулькин совместно с профессором О.А. Розенбергом первым в стране организовал испытания отечественных препаратов природных легочных сурфактантов HL и BL для лечения синдрома дыхательных расстройств и тяжелых пневмоний у детей, которые в настоящее время также широко используются.

В 1997 г. кафедра неотложной педиатрии ФУВ была объединена с кафедрой педиатрической анестезиологии и реаниматологии под общим названием «кафедра анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии с курсом ФПК и ПП». На вновь организованной кафедре работают заведующий кафедрой профессор В.И. Гордеев; заведующий курсом ФПК и ПП — профессор Э.К. Цыбулькин; доценты: канд. мед. наук В.А. Евграфов, канд. мед. наук Ю.С. Александрович, канд. мед. наук Ю.В. Куличкин, канд. мед. наук К.М. Лебединский; ассистенты: канд. мед. наук В.В. Шишков, канд. мед. наук А.М. Пулин, канд. мед. наук Х.С. Шаидханова, А.М. Гусаров. В это же время Эдуард Кузьмич создает программу развития педиат рической службы в Карачаево-Черкесской Республике, которая была признана лучшей среди подобных программ в России.

Профессор Э.К. Цыбулькин активно публикуется. Переиздаются «Острые токсикозы у детей раннего возраста», появляются «Неотложная педиатрия в алгоритмах», «Несчастные случаи у детей» [2, 7, 8].

В 1998 г. выходит в свет «Клиническая токсикология детей и подростков», созданная в соавторстве с И.В. Марковой, В.В. Афанасьевым и М.В. Неженцевым, в 1999 г. — справочник «Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь» и перевод с английского книги М. Роджерса «Руководство по педиатрии. Неотложная помощь и интенсивная терапия» [1, 10, 12]. Всего Эдуард Кузьмич опубликовал более 140 научных работ и одиннадцать монографий.

В 2002 г., уже после смерти Эдуарда Кузьмича Цыбулькина, выходит в свет последняя его книга «Сепсис в свете современных иммунологических воззрений», над которой он работал, уже будучи тяжело больным, непосредственно перед своей кончиной [11].

Под руководством и при консультации Э.К. Цыбулькина защищены 21 диссертация на соискание ученой степени кандидата и одна — доктора медицинских наук.

С 1998 г. Э.К. Цыбулькин по совместительству работал профессором кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, где и закончил свою трудовую деятельность.

Нельзя не отметить и то, что Эдуард Кузьмич не только принимал активное участие в организации как службы, так и отдельных отделений реанимации, но и был идеологом специальности, обучал врачей, консультировал больных, руководил научным поиском.

Одна из уникальных особенностей этого человека — он был универсальным специалистом в детской анестезиологии-реаниматологии. Его консультация могла быть полезна каждому критически больному ребенку и его доктору. Уникальная логичность мышления и широкий профессиональный кругозор позволяли Эдуарду Кузьмичу у постели больного создать индивидуальный алгоритм лечебно-диагностических действий. Искренняя увлеченность, непрерывная генерация идей были зарази тельны для окружающих.

Эдуард Кузьмич очень любил людей. Был в общении предельно тактичен и коммуникабелен. В общении с профессором Цыбулькиным начинающий врач-интерн, ординатор отделения чувствовали себя значимыми, а свое мнение о больном считали важным. Он относился к людям с авансом доверия. Человеческие слабости избегал комментировать.

Бог наградил Эдуарда Кузьмича и таким качеством, как оптимизм. Когда отступал физический недуг, он радовался возможности работать.

Профессора-реаниматологи К.М. Лебединский и А.П. Кондратьев в предисловии к третьему изданию книги «Угрожающие состояния у детей» [14] пишут: «По-видимому, привлекательность работ профессора Цыбулькина имеет несколько причин. Во-первых, немногие из наших современников могут считаться основоположниками своей отрасли медицины, а Эдуард Кузьмич, несомненно, является таковым. Создатель службы детской анестезиологии и реаниматологии Ленинграда, он внес значительный вклад не только в организацию, но и в становление базовых концепций ургентной помощи детям в нашей стране. Разработанная им система реанимационно-консультативного центра новорожденных (РКЦН) была внедрена и успешно функционирует в России. Во-вторых, профессиональное творчество профессора Цыбулькина совместило в себе очевидное влияние двух почти несовместимых тенденций. Воспитанник школы классической педиатрии эпохи академиков М.С. Маслова и А.Ф. Тура, он вместе с тем тяготел к новейшим зарубежным разработкам с лаконизмом диагностических критериев и жесткими схемами терапии. Впервые в нашей стране под его руководством начала работать информационно-вычислительная система неотложной оценки риска, так называемая угрозометрия. Наконец, лично знакомый многим сотням анестезиологов-реаниматологов во всех концах страны, Эдуард Кузьмич уже при жизни стал легендарной фигурой. Страдая с детства тяжелым недугом, он обладал удивительной трудоспособностью и творческой энергией и стал признанным авторитетом в одной из сложнейших областей медицины». Особая черта характера Эдуарда Кузьмича Цыбулькина — постоянное стремление быть полезным и нужным окружающей жизни, прежде всего человеческой, детской.

В конце 90-х гг. состояние здоровья Э.К. Цыбулькина значительно ухудшилось, но дни, когда он чувствовал себя лучше, были посвящены творческой активности, он был заразительным оптимистом, философом, взиравшим на все трудности и препоны судьбы свысока. Эдуард Кузьмич имел очень сильный характер, но металлическая твердость и непреклонная требовательность проявлялись только к себе. В последние годы каждый рабочий день был подвигом. Превозмогая болезнь, Эдуард Кузьмич заставлял себя вставать и ехать для проведения консультативной работы, где его ждут коллеги, больные дети, которым он может помочь, а это даст силы работать далеко за полночь, а утром снова подняться, чтобы начать новый день. Он испытывал острую потребность быть нужным коллегам, служить больным детям. «Спасибо, коллеги!» — всегда было последним словом после каждой лекции и консультации больного. Даже после смерти он выражает свою искреннюю благодарность родным и близким, посетившем его. На фотографии, которая была сделана на его могиле (рис. 2), четко виден светло-розовый блик, при этом на момент съемки он отсутствовал, поэтому этот феномен можно рассматривать как незримое присутствие Эдуарда Кузьмича Цыбулькина рядом с нами и его своеобразное «Спасибо, коллеги!».

 

Рис. 2. Могила Э.К. Цыбулькина на Кузьмоловском кладбище

Fig. 2. Grave of Tsybul'kin EK at the Kuz'molovo Cemetery

 

Последней его публикацией стала книга «Сепсис в свете современных иммунологических воззрений». Работу над этой книгой он закончил 15 сентября 2001 г., за день до смерти.

Доцент кафедры Анатолий Михайлович Пулин вспоминал: «При прощании родных и близких, друзей и коллег, учеников с Эдуардом Кузьмичем на кладбище священник Князь-Владимирского собора отец Сергий, видя горе окружающих и понимая, что большинство из них — неверующие, сказал, что для Господа важнейшим мерилом оценки человека является его деятельность, направленная на служение другим людям, исходящая из сердечного чувства любви к ним («Иисус сказал ему: „Возлюби Господа Бога твоего всем сердцем твоим, и всей душой твоею, и всем разумением твоим“: Сия есть первая и наибольшая заповедь; вторая же подобная ей: „возлюби ближнего твоего как самого себя“; На сих двух заповедях утверждается весь закон и пророки». Мтф.: 22 37–40).

Именно любовь к ближним наиболее угодна Господу, и активная деятельность в этом плане для Господа, по словам отца Сергия, даже может заменить молитву в храме. Все стоящие у могилы еще раз осознали, что вся жизнь Эдуарда Кузьмича была каждодневным с полной самоотдачей служением людям. Труднейшим служением, ибо у Эдуарда Кузьмича был лишь частично корригированный врожденный порок сердца с постоянной тяжелой недостаточностью кровообращения, и каждый рабочий день для него сопровождался преодолением плохого самочувствия, недомоганий, боли».

Завершая эту небольшую статью, затрагивающую далеко не все направления деятельности и достижения Эдуарда Кузьмича Цыбулькина, можно со всей уверенностью сказать, что память об этом замечательном человеке, выдающемся ученом, враче от Бога и замечательном учителе многих поколений врачей страны навсегда сохранится в наших сердцах и будет жить вечно.

Об авторах

Николай Павлович Шабалов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России

Автор, ответственный за переписку.
Email: npshabalov@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра и клиника детских болезней

Россия, Санкт-Петербург

Юрий Станиславович Александрович

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: Jalex1963@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы