Абдоминальное пакетирование при реплантации пальцев кисти у ребенка (случай из практики)
- Авторы: Богданов С.Б.1,2, Аристов А.М.1, Куринный С.Н.1,2, Никичёв В.А.3, Муханов М.Л.2, Веденеева А.Л.2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского
- Кубанский государственный медицинский университет
- Городская больница города-курорта Геленджик
- Выпуск: Том 10, № 3 (2022)
- Страницы: 271-276
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 27.04.2022
- Статья одобрена: 15.07.2022
- Статья опубликована: 13.09.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/106806
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS106806
- ID: 106806
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Травматическое отчленение пальцев кисти — тяжелая инвалидизирующая травма, по поводу которой выполняют реплантацию в экстренном порядке. Однако при размозжении мягких тканей, а тем более при скелетировании костей пальцев восстановление кровообращения посредством микроанастомозирования и пластики сосудов неосуществимо. В этих случаях возможно применение метода непрямой реваскуляризации за счет погружения фаланг пальцев в кровоснабжаемые ткани после остеосинтеза. Наиболее анатомически и функционально доступен лоскут нижнего отдела передней брюшной стенки и абдоминальное пакетирование кисти. В дальнейшем после отсечения ножки аутотрансплантата и выделения восстановленной кисти проводят этапные реконструктивно-пластические операции, позволяющие восстановить функционально и эстетически приемлемый мягкотканный покров пальцев кисти.
Клиническое наблюдение. В работе представлен клинический случай успешного лечения пострадавшей с травматическим отчленением II, III, IV пальцев правой кисти методом остеосинтеза фаланг и их погружением в кровоснабжаемые мягкие ткани посредством абдоминального пакетирования. В результате удалось восстановить пальцы как функционально, так и эстетически.
Обсуждение. При невозможности прямого восстановления кровотока в реплантированном сегменте крайне высока вероятность его некроза и формирования культи. Альтернативой служит непрямая реваскуляризация посредством погружения фаланг пальцев после их остеосинтеза, в том числе за счет врастания сосудов из лоскута в зону перелома, что приводит к восстановлению утраченного сегмента конечности.
Заключение. Представленный метод абдоминального пакетирования позволил реплантировать отчлененные скелетированные фаланги пальцев кисти без микрососудистого этапа операции и восстановить их покров, в связи с этим можно рекомендовать его как спасающую операцию при тяжелых разрушениях мягких тканей пальцев кисти.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Сергей Борисович Богданов
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanovsb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9573-4776
SPIN-код: 2465-5462
Scopus Author ID: 57202018252
д-р мед. наук
Россия, Краснодар; КраснодарАндрей Михайлович Аристов
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского
Email: aristovam23@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6202-0590
канд. мед. наук
Россия, КраснодарСергей Николаевич Куринный
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: kurin425@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8780-5308
SPIN-код: 4181-9484
аспирант
Россия, Краснодар; КраснодарВладислав Александрович Никичёв
Городская больница города-курорта Геленджик
Email: vanik87rus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8022-8368
Россия, Геленджик, Краснодарский край
Михаил Львович Муханов
Кубанский государственный медицинский университет
Email: puttiinn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9061-6014
SPIN-код: 3684-9725
канд. мед. наук
Россия, КраснодарАнастасия Леонидовна Веденеева
Кубанский государственный медицинский университет
Email: alvedeneeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7353-5426
студентка
Россия, КраснодарСписок литературы
- Bunnell S. Surgery of the hand. 3rd edition. Philadelphia, Montreal: J.B. Lippincott Co., 1956.
- Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998.
- Shim H.-S., Kim D.-H., Kwon H., Jung S.-N. Contralateral abdominal pocketing in salvation of replanted fingertips with compromised circulation // The Scientific World Journal. 2014. Vol. 2014. P. 548687. doi: 10.1155/2014/548687
- Kim K.S., Eo S.R., Kim D.Y. et al. A new strategy of fingertip reattachment: Sequential use of microsurgical technique and pocketing of composite graft // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol. 107. No. 1. P. 73–79. doi: 10.1097/00006534-200101000-00012
- Lin T.-S., Jeng S.-F., Chiang Y.-C. Fingertip replantation using the subdermal pocket procedure // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 113. No. 1. P. 247–253. doi: 10.1097/01.PRS.0000095950.31223.09
- Sabapathy S.R., Venkatramani H., Playa P.M. The use of pedicled abdominal flaps for coverage of acute bilateral circumferential degloving injuries of the hand // Trauma Case Reports. 2015. Vol. 1. No. 3–4. P. 25−31. doi: 10.1016/j.tcr.2015.08.001
- Goertz O., Kapalschinski N., Daigeler A. et al. The effectiveness of pedicled groin flaps in the treatment of hand defects: results of 49 patients // J. Hand Surg. Am. 2012. Vol. 37. No. 10. P. 2088–2094. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.014
- Nazerani S., Motamedi M.H.K., Nazerani T., Bidarmaghz B. Treatment of traumatic degloving injuries of the fingers and hand: introducing the ‘compartmented abdominal flap’ // Tech. Hand Up Extrem. Surg. 2011. Vol. 15. No. 3. P. 151–155. doi: 10.1097/BTH.0b013e3182051c02
- Al-Qattan M.M., Alammar A.K., Alfaqeeh F.A. et al. Pedicled abdominal flaps for hand reconstruction in adults: Physiotherapy of the attached hand // Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2021. Vol. 9. No. 3. P. 3474. doi: 10.1097/GOX.0000000000003474
Дополнительные файлы
