Абдоминальное пакетирование при реплантации пальцев кисти у ребенка (случай из практики)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Травматическое отчленение пальцев кисти — тяжелая инвалидизирующая травма, по поводу которой выполняют реплантацию в экстренном порядке. Однако при размозжении мягких тканей, а тем более при скелетировании костей пальцев восстановление кровообращения посредством микроанастомозирования и пластики сосудов неосуществимо. В этих случаях возможно применение метода непрямой реваскуляризации за счет погружения фаланг пальцев в кровоснабжаемые ткани после остеосинтеза. Наиболее анатомически и функционально доступен лоскут нижнего отдела передней брюшной стенки и абдоминальное пакетирование кисти. В дальнейшем после отсечения ножки аутотрансплантата и выделения восстановленной кисти проводят этапные реконструктивно-пластические операции, позволяющие восстановить функционально и эстетически приемлемый мягкотканный покров пальцев кисти.

Клиническое наблюдение. В работе представлен клинический случай успешного лечения пострадавшей с травматическим отчленением II, III, IV пальцев правой кисти методом остеосинтеза фаланг и их погружением в кровоснабжаемые мягкие ткани посредством абдоминального пакетирования. В результате удалось восстановить пальцы как функционально, так и эстетически.

Обсуждение. При невозможности прямого восстановления кровотока в реплантированном сегменте крайне высока вероятность его некроза и формирования культи. Альтернативой служит непрямая реваскуляризация посредством погружения фаланг пальцев после их остеосинтеза, в том числе за счет врастания сосудов из лоскута в зону перелома, что приводит к восстановлению утраченного сегмента конечности.

Заключение. Представленный метод абдоминального пакетирования позволил реплантировать отчлененные скелетированные фаланги пальцев кисти без микрососудистого этапа операции и восстановить их покров, в связи с этим можно рекомендовать его как спасающую операцию при тяжелых разрушениях мягких тканей пальцев кисти.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Борисович Богданов

Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanovsb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9573-4776
SPIN-код: 2465-5462
Scopus Author ID: 57202018252

д-р мед. наук

Россия, Краснодар; Краснодар

Андрей Михайлович Аристов

Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского

Email: aristovam23@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6202-0590

канд. мед. наук

Россия, Краснодар

Сергей Николаевич Куринный

Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет

Email: kurin425@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8780-5308
SPIN-код: 4181-9484

аспирант

Россия, Краснодар; Краснодар

Владислав Александрович Никичёв

Городская больница города-курорта Геленджик

Email: vanik87rus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8022-8368
Россия, Геленджик, Краснодарский край

Михаил Львович Муханов

Кубанский государственный медицинский университет

Email: puttiinn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9061-6014
SPIN-код: 3684-9725

канд. мед. наук

Россия, Краснодар

Анастасия Леонидовна Веденеева

Кубанский государственный медицинский университет

Email: alvedeneeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7353-5426

студентка

Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Bunnell S. Surgery of the hand. 3rd edition. Philadelphia, Montreal: J.B. Lippincott Co., 1956.
  2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1998.
  3. Shim H.-S., Kim D.-H., Kwon H., Jung S.-N. Contralateral abdominal pocketing in salvation of replanted fingertips with compromised circulation // The Scientific World Journal. 2014. Vol. 2014. P. 548687. doi: 10.1155/2014/548687
  4. Kim K.S., Eo S.R., Kim D.Y. et al. A new strategy of fingertip reattachment: Sequential use of microsurgical technique and pocketing of composite graft // Plast. Reconstr. Surg. 2001. Vol. 107. No. 1. P. 73–79. doi: 10.1097/00006534-200101000-00012
  5. Lin T.-S., Jeng S.-F., Chiang Y.-C. Fingertip replantation using the subdermal pocket procedure // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 113. No. 1. P. 247–253. doi: 10.1097/01.PRS.0000095950.31223.09
  6. Sabapathy S.R., Venkatramani H., Playa P.M. The use of pedicled abdominal flaps for coverage of acute bilateral circumferential degloving injuries of the hand // Trauma Case Reports. 2015. Vol. 1. No. 3–4. P. 25−31. doi: 10.1016/j.tcr.2015.08.001
  7. Goertz O., Kapalschinski N., Daigeler A. et al. The effectiveness of pedicled groin flaps in the treatment of hand defects: results of 49 patients // J. Hand Surg. Am. 2012. Vol. 37. No. 10. P. 2088–2094. doi: 10.1016/j.jhsa.2012.07.014
  8. Nazerani S., Motamedi M.H.K., Nazerani T., Bidarmaghz B. Treatment of traumatic degloving injuries of the fingers and hand: introducing the ‘compartmented abdominal flap’ // Tech. Hand Up Extrem. Surg. 2011. Vol. 15. No. 3. P. 151–155. doi: 10.1097/BTH.0b013e3182051c02
  9. Al-Qattan M.M., Alammar A.K., Alfaqeeh F.A. et al. Pedicled abdominal flaps for hand reconstruction in adults: Physiotherapy of the attached hand // Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2021. Vol. 9. No. 3. P. 3474. doi: 10.1097/GOX.0000000000003474

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Вид кисти пострадавшей при поступлении в стационар по месту жительства

Скачать (87KB)
3. Рис. 2. Остеосинтез отчлененных фаланг II–IV пальцев кисти спицами Киршнера

Скачать (97KB)
4. Рис. 3. Абдоминальное пакетирование — имплантация реплантированных пальцев в карман под лоскут передней брюшной стенки

Скачать (89KB)
5. Рис. 4. Острая тренировка лоскута

Скачать (94KB)
6. Рис. 5. Вид ладонной поверхности пальцев кисти после отсечения абдоминального лоскута

Скачать (137KB)
7. Рис. 6. Дефект кожи по ладонной поверхности реконструируемых II–IV пальцев кисти

Скачать (104KB)
8. Рис. 7. Пластическое замещение дефекта ладонной поверхности II–IV пальцев кисти свободным расщепленным кожным аутотрансплантатом

Скачать (93KB)
9. Рис. 8. Рентгенограмма кисти через 2,5 месяца после операции

Скачать (104KB)
10. Рис. 9. Вид тыльной поверхности кисти после устранения ятрогенных синдактилий II–IV пальцев

Скачать (89KB)
11. Рис. 10. Вид ладонной поверхности кисти после устранения ятрогенной синдактилии II–IV пальцев

Скачать (81KB)
12. Рис. 11. Рентгенограмма кисти к моменту устранения ятрогенных синдактилий II–IV пальцев

Скачать (83KB)
13. Рис. 12. Вид кисти к моменту снятия швов после завершения устранения ятрогенной синдактилии

Скачать (56KB)

© Богданов С.Б., Аристов А.М., Куринный С.Н., Никичёв В.А., Муханов М.Л., Веденеева А.Л., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС77-54261 от 24 мая 2013 г.