Индивидуальный 3D-шаблон с рентгеноконтрастными метками для транспедикулярной фиксации у детей в сравнении с методом «свободной руки»

Обоснование. Имплантация транспедикулярных винтов при врожденных деформациях позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки у детей требует особой точности и корректности установки. Применение индивидуальных навигационных шаблонов, дополненных рентгеноконтрастными метками, позволяет значительно повысить точность позиционирования винтов и уменьшить риск осложнений.

Цель — проанализировать эффективность нового вида индивидуального хирургического шаблона с рентгеноконтрастными метками и корректность установки транспедикулярных винтов металлоконструкции у детей с врожденной деформацией позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки в сравнении с методом «свободной руки».

Материалы и методы. В исследование включены 26 пациентов (возраст от 4 до 9 лет), оперированных в специализированном центре. Все пациенты были разделены на две группы: в первой группе (n=13) при установке винтов использовали новый шаблон с рентгеноконтрастными метками, во второй группе (n=13) — метод «свободной руки». Корректность положения винтов оценивали по шкале Gertzbein на основании данных послеоперационной рентгенографии и компьютерной томографии. Для статистического анализа использовали t-тест Стьюдента при p <0,05.

Результаты. В группе с применением навигационного шаблона 100% винтов были расположены корректно (Grade 0). В группе «свободной руки» доля корректно установленных винтов составила 80,5%, в 16,9% наблюдений отмечено отклонение траектории установленного винта до 2 мм (Grade 1), а в 2,6% — свыше 2 мм (Grade 2). Кроме того, при формировании костного канала с помощью шаблона-направителя было затрачено статистически значимо меньше времени по сравнению с методом «свободной руки».

Заключение. Навигационные шаблоны с рентгеноконтрастными метками демонстрируют высокую точность и корректность при установке транспедикулярных винтов у детей с врожденными деформациями позвоночника, снижая риск мальпозиции и сокращая время хирургического вмешательства. Их широкое внедрение может существенно повысить безопасность и эффективность хирургического лечения данной категории пациентов.