Хирургические подходы к лечению детей с постишемическими деформациями головки бедренной кости: обзор литературы

Постишемические деформации головки бедренной кости, возникающие в результате болезни Легга–Кальве–Пертеса и при аваскулярном некрозе головки бедренной кости у детей, приводят к нарушениям анатомии и функции тазобедренного сустава и его раннему артрозу. Вопросы выбора методов лечения и сроков операций остаются актуальными в настоящее время. В статье проведен аналитический обзор отечественных и зарубежных научных публикаций, посвященных вопросам хирургического лечения детей с постишемическими деформациями головки бедренной кости, с целью систематизации существующих оперативных методов, оценки их эффективности и определения перспективных направлений развития данного раздела в детской ортопедии. Представлены результаты поиска в базах данных PubMed, Cochrane и eLibrary. Из 64 источников (28 на русском, 36 на английском языке за 2000–2023 гг.) 48 посвящены хирургическому лечению данных деформаций. Внесуставные операции показывают эффективные среднесрочные результаты при коррекции постишемических деформаций, но могут вызывать осложнения, такие как преждевременное закрытие зоны роста эпифиза и большого вертела, приводящие к ухудшению конгруэнтности суставных поверхностей. В последние годы внутрисуставные операции с использованием хирургического вывиха бедра получили широкое распространение. Этот метод дает возможность непосредственно во время вмешательства оценить состояние головки бедра, ее форму и структуру, что позволяет максимально эффективно восстановить ее анатомию. Проведенное исследование показало, что постепенное развитие многоплоскостных деформаций головки бедренной кости при различных нозологических формах заболеваний тазобедренного сустава у детей приводит к стойкой потере функции сустава и ранней инвалидизации пациентов при несвоевременном или неадекватном лечении. Анализ данных научной литературы свидетельствует, что внутрисуставные вмешательства могут быть достаточно эффективны при лечении детей с постишемическими деформациями головки бедренной кости. Однако для более объективной оценки их влияния на дальнейшее развитие заболевания необходим анализ долгосрочных результатов лечения.