Лечение переломов основной фаланги пальцев кисти у детей
- Авторы: Гордиенко И.И.1,2, Цап Н.А.1,2, Кутепов С.М.1
-
Учреждения:
- Уральский государственный медицинский университет
- Детская городская клиническая больница № 9
- Выпуск: Том 10, № 3 (2022)
- Страницы: 247-253
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 15.06.2022
- Статья одобрена: 02.08.2022
- Статья опубликована: 13.09.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/108751
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS108751
- ID: 108751
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Переломы костей кисти и запястья составляют 25 % всех переломов у детей, при этом фаланги являются наиболее частой локализацией этих повреждений и составляют от 15 до 30 % всех переломов верхней конечности. Для фиксации переломов шейки средней и основной фаланг пальцев травматологи прибегают к ретроградному остеосинтезу спицей, которая во всех случаях проходит через суставную поверхность дистального отломка, тем самым блокируя смежный к перелому сустав, следовательно существенно усложняя послеоперационную реабилитацию по восстановлению движений в нем.
Цель — сравнительный анализ результатов внесуставного остеосинтеза переломов дистального метафиза основной фаланги пальцев кисти у детей.
Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 52 ребенка с переломами основной фаланги пальцев кисти. Исследуемая когорта детей была разделена на две группы. В основную группу вошли 29 детей, которым выполняли остеосинтез дистального фрагмента фаланги спицами по авторской методике без их проведения через дистальный либо проксимальный межфаланговый сустав. В группу сравнения включены 23 ребенка, которым при выполнении остеосинтеза спицы были проведены ретроградно, через суставную поверхность дистального отломка фаланги. Сравнивали общий объем восстановленных активных движений в проксимальном межфаланговом суставе через 3, 6 и 12 нед. от момента операции, а также местные признаки воспаления в области введения спиц через 3 и 7 дней от момента операции.
Результаты. В основной группе признаки воспаления отмечены лишь в 10 % случаев, тогда как в группе сравнения наблюдалось более серьезное осложнение, такие как выделение экссудата по спицам в двух случаях на 3-и сутки. Средние значения амплитуды движений на 3-й неделе в основной группе более чем в 2 раза превосходят средние значения группы сравнения — 12,06 и 5,56° соответственно. Объем движений в основной группе восстанавливался более чем в 2 раза эффективнее и у нескольких пациентов к 12-й неделе был восстановлен до 100° общего объема активных движений в суставе (р < 0,05).
Заключение. Авторская методика внесуставного, антеградного остеосинтеза переломов шейки основных фаланг у детей позволила достичь лучших функциональных результатов в сравнении со стандартной методикой.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Иван Иванович Гордиенко
Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9
Автор, ответственный за переписку.
Email: ivan-gordienko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3157-4579
SPIN-код: 5368-0964
Scopus Author ID: 57198361838
канд. мед. наук
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургНаталья Александровна Цап
Уральский государственный медицинский университет; Детская городская клиническая больница № 9
Email: tsapna-ekat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9050-3629
SPIN-код: 7466-8731
Scopus Author ID: 6508156421
д-р мед. наук, профессор
Россия, Екатеринбург; ЕкатеринбургСергей Михайлович Кутепов
Уральский государственный медицинский университет
Email: usma@usma.ru
ORCID iD: 0000-0002-3069-8150
SPIN-код: 2636-7796
Scopus Author ID: 18536460400
д-р мед. наук, профессор, член‑корреспондент РАН, заслуженный врач РФ
Россия, ЕкатеринбургСписок литературы
- Оглоблина С.С., Никишов С.О., Серова Н.Ю. и др. Инновационные методы лечения переломов пальцев кисти у детей // Материалы VIII Санкт-Петербургского септического форума и Конгресса Ассоциации по неотложной хирургии. Санкт-Петербург: СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2021.
- Kralj R., Barčot Z., Vlahovic T. et al. The patterns of phalangeal fractures in children and adolescents: a review of 512 cases // Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie. 2019. Vol. 51. No. 1. P. 49−53. doi: 10.1055/a-0824-7167
- Турсунов Б.С., Золотова Н.Н. К лечению переломов пястных костей и фаланг пальцев у детей (обзорная статья) // Молодой ученый. 2015. Т. 4. С. 80−84.
- Tan R.E.S., Lim J.X., Chong A.K.S. Outcomes of phalangeal neck fractures in a pediatric population // J. Hand Surg. 2020. Vol. 45. No. 9. P. 880.e1−880.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.02.019
- Nanchappan S., Parminder G.S., Nur Azuatul A.K. et al. Adhesions as an uncommon сomplication of K-wiring in paediatric phalangeal fractures // Med. Health. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 203−208. doi: 10.17576/MH.2019.1401.18
- Maddox G., Levek C., Caldwell R. et al. Subcapital phalangeal fractures in children: A retrospective review // Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2021. Vol. 28. P. 1−6. doi: 10.1177/22104917211035548
- Al-Qattan M.M., Almohrij S.A., Alaskar B., Alhassan T.S. Type II D phalangeal neck fractures in children: A series of 20 cases treated according to a preset stepwise algorithm // J. Hand Microsurg. 2021. Vol. 13. No. 4. P. 221−227. doi: 10.1055/s-0040-1703097
- Gordienko I.I., Tsap N.A., Sosnovskich A.K., Borisov S.A. Treatment of open injuries of the hand in children // Medical News of North Caucasus. 2018. Vol. 13. No. 3. P. 482−485. doi: 10.14300/mnnc.2018.13083
- Vonlanthen J., Weber D.M., Seiler M. Nonarticular base and shaft fractures of children’s fingers: are follow-up X-rays needed? Retrospective study of conservatively treated proximal and middle phalangeal fractures // J. Pediatr. Orthop. 2019. Vol. 39. No. 9. P. e657−e660. doi: 10.1097/BPO.0000000000001335
- Гордиенко И.И., Цап Н.А., Сосновских А.К. Патент РФ на изобретение № 2766771 / 15.03.22. Бюл. № 8. Способ внесуставного остеосинтеза при переломах фаланг пальцев кисти у детей. [дата обращения: 10.06.22]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet
- Зердеджи М., Мигулева И., Клюквин И. Применение остеосинтеза спицами при открытых оскольчатых переломах фаланг и пястных костей // Врач. 2008. № 6. С. 80−82.
- Köse A., Topal M., Engin M.Ç. et al. Comparison of low-profile plate-screw and Kirschner-wire osteosynthesis outcomes in extra-articular unstable proximal phalangeal fractures // Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2019. Vol. 29. No. 3. P. 597−604. doi: 10.1007/s00590-018-2342-4
- Borbas P., Dreu M., Poggetti A. et al. Treatment of proximal phalangeal fractures with an antegrade intramedullary screw: a cadaver study // J. Hand Surg. Eur. Vol. 2016. Vol. 41. No. 7. P. 683−687. doi: 10.1177/1753193416641319
- Egloff C., Sproedt J., Jandali A.R. Results after osteosynthesis of extraarticular proximal phalangeal fractures // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2012. Vol. 44. No. 1. P. 5−10. doi: 10.1055/s-0032-1304276
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)