Лечение переломов основной фаланги пальцев кисти у детей

Обоснование. Переломы костей кисти и запястья составляют 25 % всех переломов у детей, при этом фаланги являются наиболее частой локализацией этих повреждений и составляют от 15 до 30 % всех переломов верхней конечности. Для фиксации переломов шейки средней и основной фаланг пальцев травматологи прибегают к ретроградному остеосинтезу спицей, которая во всех случаях проходит через суставную поверхность дистального отломка, тем самым блокируя смежный к перелому сустав, следовательно существенно усложняя послеоперационную реабилитацию по восстановлению движений в нем.

Цель — сравнительный анализ результатов внесуставного остеосинтеза переломов дистального метафиза основной фаланги пальцев кисти у детей.

Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 52 ребенка с переломами основной фаланги пальцев кисти. Исследуемая когорта детей была разделена на две группы. В основную группу вошли 29 детей, которым выполняли остеосинтез дистального фрагмента фаланги спицами по авторской методике без их проведения через дистальный либо проксимальный межфаланговый сустав. В группу сравнения включены 23 ребенка, которым при выполнении остеосинтеза спицы были проведены ретроградно, через суставную поверхность дистального отломка фаланги. Сравнивали общий объем восстановленных активных движений в проксимальном межфаланговом суставе через 3, 6 и 12 нед. от момента операции, а также местные признаки воспаления в области введения спиц через 3 и 7 дней от момента операции.

Результаты. В основной группе признаки воспаления отмечены лишь в 10 % случаев, тогда как в группе сравнения наблюдалось более серьезное осложнение, такие как выделение экссудата по спицам в двух случаях на 3-и сутки. Средние значения амплитуды движений на 3-й неделе в основной группе более чем в 2 раза превосходят средние значения группы сравнения — 12,06 и 5,56° соответственно. Объем движений в основной группе восстанавливался более чем в 2 раза эффективнее и у нескольких пациентов к 12-й неделе был восстановлен до 100° общего объема активных движений в суставе (р < 0,05).

Заключение. Авторская методика внесуставного, антеградного остеосинтеза переломов шейки основных фаланг у детей позволила достичь лучших функциональных результатов в сравнении со стандартной методикой.