Отправить статью по E-mail 
Применение микрохирургической аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов для замещения обширных дефектов конечностей у детей
- Авторы: Гранкин Д.Ю.1, Голяна С.И.1, Авдейчик Н.В.1, Сафонов А.В.1, Тихоненко Т.И.1, Галкина Н.С.1, Захарьян Е.А.1, Афоничев К.А.1, Аракелян А.И.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
- Выпуск: Том 10, № 4 (2022)
- Страницы: 375-384
- Раздел: Клинические исследования
- Статья получена: 19.11.2022
- Статья одобрена: 06.12.2022
- Статья опубликована: 23.12.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/114719
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS114719
- ID: 114719
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Обоснование. Обширные дефекты конечностей представляют собой сложную проблему реконструктивной хирургии детского возраста. Для замещения дефектов конечностей используют свободные кровоснабжаемые лоскуты. Данные лоскуты могут быть сложными по составу и включать мышцы, фрагменты костной ткани, что позволяет замещать обширные и многокомпонентные дефекты. Микрохирургическая аутотрансплантация кровоснабжаемых лоскутов применима у пациентов с последствиями травм и врожденной патологией конечностей.
Цель — ретроспективный анализ использования микрохирургической аутотрансплантации кровоснабжаемых тканевых комплексов для замещения обширных дефектов конечностей у детей.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое исследование, включающее анализ 120 свободных микрохирургических аутотрансплантаций комплексов тканей для закрытия дефектов верхних и нижних конечностей у детей c приобретенной и врожденной патологией конечностей в возрасте от 1 года до 17 лет.
Результаты. Средний возраст детей составил 9,5 года. Преобладали пациенты мужского пола (72 %) и дети с приобретенной патологией конечностей (95 %). Наиболее часто применяли торакодорзальный лоскут (70 %). В 53 % случаев реципиентная зона располагалась на верхней конечности. Выживаемость лоскутов составила 96 %. Отмечены общехирургические (воспалительные, пневмоторакс, вторичные рубцовые деформации) и специфические (нарушения микроциркуляции) осложнения.
Заключение. Хирургическое лечение детей с врожденными и посттравматическими деформациями конечностей остается актуальной проблемой. Аутотрансплантация кровоснабжаемых комплексов тканей обеспечивает хорошие функциональные и эстетические результаты.
Полный текст
Об авторах
Денис Юрьевич Гранкин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: grankin.md@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8948-9225
научный сотрудник
Россия, Санкт-ПетербургСергей Иванович Голяна
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979
SPIN-код: 8360-8078
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Валерьевна Авдейчик
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: natali_avdeichik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7837-4676
SPIN-код: 6059-4464
Scopus Author ID: 57193273547
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Валерьевич Сафонов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: safo125@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1923-7289
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Ивановна Тихоненко
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: Tikhonenko_turner@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5379-6028
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургНаталья Сергеевна Галкина
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: galkinadoc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9201-7827
врач — травматолог-ортопед
Россия, Санкт-ПетербургЕкатерина Анатольевна Захарьян
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: zax-2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6544-1657
SPIN-код: 4851-9908
Scopus Author ID: 57193258044
ResearcherId: T-3072-2018
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургКонстантин Александрович Афоничев
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: afonichev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-2567
SPIN-код: 5965-6506
д-р мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургАнастасия Ивановна Аракелян
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера
Email: a_bryanskaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3998-4954
SPIN-код: 9224-5488
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Шведовченко И.В. Врожденные пороки развития кисти. Общие положения микрохирургических реконструкций // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2017. Т. 20. № 1. С. 28–35. doi: 10.17223/1814147/60/03
- Lee W.T., Alkureishi L.W., Purnell C.A., et al. Long-term outcomes after pediatric free flap reconstruction // Ann. Plast. Surg. 2018. Vol. 81. Vol. 4. P. 449–455. doi: 10.1097/SAP.0000000000001549
- Izadpanah A., Moran S.L. Pediatric microsurgery: a global overview // Clin. Plast. Surg. 2017. Vol. 44. No. 2. P. 313–324. doi: 10.1016/j.cps.2016.12.001
- Gottlieb L.J., Krieger L.M. From the reconstructive ladder to the reconstructive elevator // Plast. Reconstr. Surg. 1994. Vol. 93. No. 7. P. 1503–1504. doi: 10.1097/00006534-199406000-00027
- Шведовченко И.В., Кочиш, А.Ю., Голяна С.И., Орешков А.Б. Анатомо-клинические обоснования пластики лоскутами с осевым кровоснабжением у детей с мягкотканно-костными дефектами верхней конечности // Травматология и ортопедия России. 2005. № 3. С. 4–10.
- Александров А.В., Александрова Н.Е., Гончарук П.В., и др. Локальные, региональные и дистантные лоскуты в реконструктивной хирургии кисти у детей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2022. Т. 25. № 1. С. 6–17. doi: 10.52581/1814-1471/80/01
- Mountziaris P.M., Rudolph C.M., Fournier C.T., et al. A systematic review and guidelines for perioperative management of pediatric patients undergoing major plastic surgery procedures, with a focus on free tissue transfer // Plast. Reconstr. Surg. 2022. Vol. 150. No. 2. P. 406e–415e. doi: 10.1097/PRS.0000000000009325
- Harii K., Ohmori K. Free groin flaps in children // Plast. Reconstr. Surg. 1975. Vol. 55. No. 5. P. 588–592. doi: 10.1097/00006534-197505000-00008
- Claes K.E., Roche N.A., Opsomer D., et al. Free flaps for lower limb soft tissue reconstruction in children: systematic review // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2019. Vol. 72. No. 5. P. 711–728. doi: 10.1016/j.bjps.2019.02.028
- Santecchia L. Reconstruction of palm defects in children using microsurgical free flaps // Clinical Scenarios in Reconstructive Microsurgery: Strategy and Operative Techniques. 2020. P. 573–592. doi: 10.1007/978-3-319-94191-2_52-1
- Bashir M.M., Sohail M., Shami H.B. Traumatic wounds of the upper extremity: coverage strategies // Hand Clinics. 2018. Vol. 34. No. 1. P. 61–74. doi: 10.1016/j.hcl.2017.09.007
- Innocenti M., Delcroix L., Lucattelli E., et al. Functional forearm reconstruction with a latissimus dorsi free flap and tendon transfer after congenital soft-tissue sarcoma resection in a 29-week-old girl: a case report // HSS J. 2022. Vol. 18. No. 1. P. 161–165. doi: 10.1177/1556331621994104
- Elbatawy A., Elgammal M., Zayid, T., et al. Pediatric microsurgery in the reconstruction of complex posttraumatic foot and ankle defects: a long-term follow-up with a comprehensive review of the literature // J. Reconstr. Microsurg. 2021. Vol. 37. No. 3. P. 193–200. doi: 10.1055/s-0040-1714429
- Pang X., Cao Z., Wu P., et al. Anatomic study and clinic application of transverse circumflex scapular artery perforator flap repair of lower limb soft tissue defects in children // Ann. Plast. Surg. 2020. Vol. 84. Suppl. 3. P. S225–S229. doi: 10.1097/SAP.0000000000002365
- Beecher S.M., Cahill K.C., Theopold C. Pedicled sural flaps versus free anterolateral thigh flaps in reconstruction of dorsal foot and ankle defects in children: a systematic review // Arch. Plast. Surg. 2021. Vol. 48. No. 4. P. 410–416 doi: 10.5999/aps.2020.00983
- Yorlets R.R., Busa K., Eberlin K.R., et al. Fingertip injuries in children: epidemiology, financial burden, and implications for prevention // Hand (NY). 2017. Vol. 12. No. 4. P. 342–347. doi: 10.1177/1558944716670139
- Lempesis V., Rosengren B.E., Landin L., et al. Hand fracture epidemiology and etiology in children-time trends in Malmö, Sweden, during six decades // J. Orthop. Surg. Res. 2019. Vol. 14. No. 1. P. 213. doi: 10.1186/s13018-019-1248-0
- Srikanth R. Free tissue transfer in pediatric lower limb trauma // Indian Journal of Plastic Surgery. 2019. Vol. 52. No. 1. P. 37–44. doi: 10.1055/s-0039-1688094
- Thakkar M., Bednarz B. Systematic review of free tissue transfer used in pediatric lower extremity injuries // Eplasty. 2021. Vol. 21.
- Elbatawy A., Elgammal M., Zayid T., et al. Pediatric microsurgery in the reconstruction of complex posttraumatic foot and ankle defects: a long-term follow-up with a comprehensive review of the literature // J. Reconstr. Microsurg. 2021. Vol. 37. No. 3. P. 193–200. doi: 10.1055/s-0040-1714429
- Rednam R.S., Rinker B.D. Reconstruction of posterior compartment of lower extremity using a functional latissimus dorsi free flap: a case report // Microsurgery. 2016. Vol. 36. No. 1. P. 77–80. doi: 10.1002/micr.22443
- Whitehouse H. Comparison of thigh-based versus groin-based versus for hand resurfacing: a review article // World J. Plast. Sur. 2021. Vol. 10. No. 3. P. 3. doi: 10.29252/wjps.10.3.3
- Riesel J.N., Giladi A.M., Iorio M.L. Volar resurfacing of the thumb with a superficial circumflex iliac artery perforator flap after hydrofluoric acid burn // J. Hand Microsurg. 2018. Vol. 10. No. 3. P. 162. doi: 10.1055/s-0038-1630146
- Suh H.S., Jeong H.H., Choi D.H., et al. Study of the medial superficial perforator of the superficial circumflex iliac artery perforator flap using computed tomographic angiography and surgical anatomy in 142 patients // Plast. Reconstr. Surg. 2017. Vol. 139. No. 3. P. 738–748. doi: 10.1097/PRS.0000000000003147
- Sui X., Cao Z., Pang X., et al. Reconstruction of moderate-sized soft tissue defects in foot and ankle in children: free deep inferior epigastric artery perforator flap versus circumflex scapular artery perforator flap // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2019. Vol. 72. No. 9. P. 1494–1502. doi: 10.1016/j.bjps.2019.05.026
- Кошима И. Концепция перфораторных лоскутов, история и эволюция применения переднелатерального перфораторного лоскута бедра (ALT) // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020. Т. 23. № 2. С. 5–12. doi: 10.17223/1814147/73/01
- Christopoulos G., Ibrahim N., Gorman M., et al. The Free Anterolateral Thigh (ALT) flap for microsurgical reconstruction of traumatic defects in pediatric foot: a systematic review of international literature // J. Surg. Anesth. 2018. Vol. 2. No. 111. P. 2. doi: 10.4172/2168-9458.1000111
- Momeni A., Lanni M., Levin L.S., et al. Microsurgical reconstruction of traumatic lower extremity defects in the pediatric population // Plast. Reconstr. Surg. 2017. Vol. 139. No. 4. P. 998–1004. doi: 10.1097/PRS.0000000000003156
Дополнительные файлы
