Возможности применения инновационных технологий лечения пострадавшего с термической травмой (описание клинического случая)
- Авторы: Богданов С.Б.1,2, Каракулев А.В.1,2, Поляков А.В.1,2, Гилевич И.В.1,2, Петров А.А.1, Иващенко Ю.В.1, Каракулева А.М.3, Филипченко Н.А.1, Титаренко Е.А.1
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского
- Кубанский государственный медицинский университет
- Городская поликлиника № 12 города Краснодара
- Выпуск: Том 10, № 1 (2022)
- Страницы: 71-78
- Раздел: Клинические случаи
- Статья получена: 11.05.2021
- Статья одобрена: 28.02.2022
- Статья опубликована: 24.03.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/turner/article/view/70478
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS70478
- ID: 70478
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Пострадавшие с тяжелой ожоговой травмой нуждаются в специализированной и высокотехнологичной помощи. Результат лечения таких пациентов, как правило, зависит от сроков перевода и объема оперативного лечения, направленного на удаление некротических тканей и восстановление кожного покрова в условиях дефицита донорских ресурсов. В связи с этим актуальны разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методик для временного закрытия ожоговых ран синтетическими покрытиями, а также создание в ране оптимальных условий для приживления кожных трансплантатов с высоким индексом перфорации.
Клиническое наблюдение. Представлен клинический случай успешного лечения ребенка с критической площадью глубокого ожогового поражения пламенем («вагонная травма») с проведением раннего хирургического лечения, использованием инновационных раневых покрытий и клеточных технологий.
Обсуждение. Базовым моментом в успешном лечении пациента с большой площадью ожога мы считаем перевод в специализированное отделение многопрофильного стационара. В условиях ожогового центра было проведено оперативное лечение, направленное на удаление некротических тканей наибольшей части глубокого поражения до развития в ранах воспалительных реакций. В последующем активная хирургическая тактика для подготовки ран к отсроченному пластическому закрытию, использование раневых покрытий и внедрение в клиническую практику клеточных технологий обеспечили успешное лечение пациента за счет ранней адаптации кожных аутотрансплантатов и минимизации риска их регресса, ускорения эпителизации в ячейках.
Заключение. Ранний перевод тяжелообожженного ребенка в специализированный ожоговый центр, активная хирургическая тактика, применение инновационных раневых покрытий и клеточных технологий в лечении пациента с критической площадью глубокого ожогового поражения позволили сохранить жизнь, успешно восстановить поврежденный кожный покров, создать оптимальные условия для начала ранних реабилитационных мероприятий.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Сергей Борисович Богданов
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: bogdanovsb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9573-4776
SPIN-код: 2465-5462
Scopus Author ID: 57202018252
д-р мед. наук
Россия, Краснодар; КраснодарАнтон Владимирович Каракулев
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: karakulev797@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5477-5755
SPIN-код: 9687-7717
аспирант
Россия, Краснодар; КраснодарАндрей Владимирович Поляков
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: 350000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1065-1352
SPIN-код: 5317-8105
канд. мед. наук, доцент
Россия, Краснодар; КраснодарИрина Валерьевна Гилевич
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет
Email: giliv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9766-1811
SPIN-код: 3911-1488
Scopus Author ID: 55614951400
канд. мед. наук
Россия, Краснодар; КраснодарАнатолий Александрович Петров
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского
Email: napetrovaa@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1234-3399
врач-хирург
Россия, КраснодарЮрий Владимирович Иващенко
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского
Email: yvi85@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8242-2626
врач — травматолог-ортопед
Россия, КраснодарАлеся Михайловна Каракулева
Городская поликлиника № 12 города Краснодара
Email: nazarenkova93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2258-206X
врач-педиатр
Россия, КраснодарНаталья Анатольевна Филипченко
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского
Email: ozhogovycentr@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0272-4606
врач-педиатр
Россия, КраснодарЕлена Александровна Титаренко
Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского
Email: evenasoroka77@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1425-1698
врач-педиатр
Россия, КраснодарСписок литературы
- Грибань П.А., Сотниченко С.А., Терехов С.М. и др. Эвакуация тяжелообожженных как этап активной тактики оказания специализированной комбустиологической помощи. Опыт ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России // Медицина экстремальных ситуаций. 2018. Т. 20. № 2. С. 31–37.
- Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. Т. 28. № 6. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: http://vestnik.mednet.ru/content/view/447/30
- Сахаров С.П., Иванов В.В., Зороастров О.М., Зороастров М.О. Анализ летальных исходов у детей при ожоговой болезни // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. Т. 3. № 3. С. 256–259. doi: 10.18499/2070-478X-2010-3-3-256-259
- Багин В.А., Руднов В.А., Савицкий А.А. и др. Факторы риска развития и прогноза сепсиса у пациентов с ожоговой травмой // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013. Т. 10. № 5. С. 21–26.
- Жилинский Е.В., Часнойть А.Ч., Алексеев С.А., Дорошенко Г.В. Анализ летальности, основных прогностических факторов и осложнений среди пациентов с ожоговой травмой // Медицинские новости. 2014. Т. 11. С. 87–91.
- Сахаров С.П., Аксельров М.А., Фролова О.И. Анализ видового состава микроорганизмов у детей с термической травмой // Медицинский альманах. 2019. Т. 61. № 5–6. С. 94–97.
- Шакиров Б.М., Аминов У.Х., Хакимов Э.А. и др. Летальность при ожоговой болезни и пути ее снижения // Вестник экстренной медицины. 2013. Т. 3. С. 180–181.
- Баиндурашвили А.Г., Колбин А.С., Бразоль М.А., Аристов А.М. Влияние особенностей хирургического лечения детей с обширной термической травмой на частоту развития инвазивного кандидоза // Травматология и ортопедия России. 2009. Т. 52. № 2. С. 76–80.
- Лекманов А.У., Азовский Д.К., Пилютик С.Ф. Анализ выживаемости у детей с тяжелой термической травмой, доставленных в первые 72 часа после повреждения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15. № 5. С. 30–38. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-30-38
- Gardien K.L., Middelkoop E., Ulrich M.M. Progress towards cell-based burn wound treatments // Regenerative Medicine. 2014. Vol. 9. No. 2. P. 201–218. doi: 10.2217/rme.13.97
- Богданов С.Б., Бабичев Р.Г., Марченко Д.Н. и др. Пластика полнослойными кожными аутотрансплантатами ран различной этиологии // Инновационная медицина Кубани. 2016. Т. 1. С. 30–37.
- Богданов С.Б. Виды кожных аутопластик. Атлас. Краснодар, 2018.
- Патент РФ на изобретение № 2618166 / 02.05.2017. Бюл. № 13. Богданов С.Б., Бабичев Р.Г. Способ забора кожного аутотрансплантата. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/ofpstorage/Doc/IZPM/RUNWC1/000/000/002/618/166/%D0%98%D0%97-02618166-00001/document.pdf
- Brusselaers N., Pirayesh A., Hoeksema H. et al. Skin replacement in burn wounds // J. Trauma. 2010. Vol. 68. No. 2. P. 490–501. doi: 10.1097/TA.0b013e3181c9c074
- Groeber F., Holeiter M., Hampel M. et al. Skin tissue engineering – in vivo and in vitro applications // Adv. Drug. Deliv. Rev. 2011. Vol. 63. No. 4. P. 352–366. doi: 10.1016/j.addr.2011.01.005
- Патент РФ на изобретение № 2295924С1 / 21.07.2005. Бюл. № 9. Богданов С.Б., Куринный Н.А., Поляков А.В., Афаунова О.Н. Способ пластики кожных покровов после ранней некрэктомии. Изобретения. [дата обращения 03.03.2022]. Доступ по ссылке: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2295924&TypeFile=html
- Расулов М.Ф. Использование мезенхимальных стволовых клеток костного мозга и эмбриональных фибробластов в лечении ожоговых ран // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. Т. 1. С. 7–9.
- Leclerc T., Thepenier C., Jault P. et al. Cell therapy of burns // Cell Prolif. 2011. Vol. 44. Suppl. 1. P. 48–54. doi: 10.1111/j.1365-2184.2010.00727.x
- Dimitropoulos G., Jafari P., de Buys Roessingh A. et al. Burn patient care lost in good manufacturing practices? // Ann. Burns Fire Disasters. 2016. Vol. 29. No. 2. P. 111–115.
- Панов А.В. Шаповалов С.Г., Плешков А.С. и др. Первый опыт применения целлюлярно-матричного комплекса (CMC Complex) в лечении ожогов // Сборник научных трудов IV съезда комбустиологов. 2013. С. 110–111. [дата обращения 3.03.2022] Доступ по ссылке: http://combustiolog.ru/wp-content/uploads/2013/07/Sbornik-4-s-ezda-kombustiologov-2013.pdf
- Емельянова А.М., Стяжкина С.Н., Шепелева В.М., Тугбаева О.Г. Лечение пострадавших с обширными ожогами: тяжелый клинический случай // Медицина в Кузбассе. 2020. № 2. С. 52–56. doi: 10.24411/2687-0053-2020-10018
- Премия лучшим врачам России «Призвание» [Интернет]. Номинация «Специальная премия первого канала». Баиндурашвили Алексей Георгиевич, Егоров Александр Леонидович. 2008. [дата обращения 3.03.2022]. Доступ по ссылке: http://www.prizvanie.ru/luchshie-vrachi-rossii/laureaty/457
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)